ОБЗОР КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ЭТАЦИЗИНОМ У ПАЦИЕНТА НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С СИМПТОМНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ
Аннотация
Актуальность – этацизин обладает высокой эффективностью в лечении желудочковых нарушений ритма, однако узким терапевтическим окном и выраженным проаритмогенным потенциалом у пациентов со структурным поражением миокарда. Цель – описать клинический случай передозировки этацизином у пациента нейрохирургического профиля с симптомной желудочковой экстрасистолией по типу бигеминии в предоперационном периоде. Описание случая – однократный прием четырех таблеток этацизина (200 мг) сопровождался развитием нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости: атриовентрикулярной блокадой I с PQ 0,26 с, полной блокадой левой ножки пучка Гиса с уширением QRS до 0,20 с, уширением QT до 0,48 с и вторичными изменениями ST–T, клинически имитирующими острый коронарный синдром. Гемодинамика оставалась стабильной, кардиоспецифические маркеры некроза без значимого повышения. На фоне динамического наблюдения отмечена нормализация ЭКГ в течение 24 часов. Вывод – эпизод подчеркивает необходимость строгого дозирования этацизина, ЭКГ-мониторинга и следования современным рекомендациям по ведению желудочковых экстрасистолий.
Литература
Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, Winkel BG, Behr ER, Blom NA, Charron P, Corrado D, Dagres N, de Chillou C, Eckardt L, Friede T, Haugaa KH, Hocini M, Lambiase PD, Marijon E, Merino JL, Peichl P, Priori SG, Reichlin T, Schulz-Menger J, Sticherling C, Tzeis S, Verstrael A, Volterrani M; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262.
Mikhailov EN, Gizatulina TP, Lebedev DS, Golukhova EZ, Kharlap MS, Lebedeva VK, Bagnenko SF, Artyukhina EA, Babokin VE, Batalov RE, Bereznitskaya VV, Bondarev SA, Vasichkina ES, Garkina SV, Golitsyn SP, Davtyan KV, Duplyakov DV, Zaklyazminskaya EV, Zenin SA, Ivanitsky EA, Ildarova RA-G, Irtyuga OB, Komolyatova VN, Kostareva AA, Kuchinskaya EA, et al. 2025 Clinical practice guidelines for Ventricular arrhythmias of the heart and Sudden cardiac death. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(11):6670. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6670. https://www.elibrary.ru/rljanm. (Russian).
Crawford TC. 2022 ESC Guidelines for Ventricular Arrhythmias: Key Points [Internet]. Available from: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2022/09/02/14/23/2022-esc-guidelines-for-vas-esc-2022.
Prisco AR, Castro JR, Roukoz H, Tholakanahalli VN. Premature Ventricular Complexes: Benign versus Malignant – How to approach? Indian Pacing Electrophysiol J. 2023;23(6):189-195. https://doi.org/10.1016/j.ipej.2023.09.004.
Ryan M, Lown B, Horn H. Comparison of ventricular ectopic activity during 24-hour monitoring and exercise testing in patients with coronary heart disease. N Engl J Med. 1975;292(5):224-9. https://doi.org/10.1056/NEJM197501302920502.
Bigger JT Jr, Wenger TL, Heissenbuttel RH. Limitations of the Lown grading system for study of human ventricular arrhythmias. Am Heart J. 1977;93(6):727-9. https://doi.org/10.1016/s0002-8703(77)80068-9.
Jones B, Burnand C. Antiarrhythmic drugs. Anaesthesia & Intensive Care Medicine. 2021;22(5):319-323. https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2021.03.009.
Kuridze N, Etsadashvili K, Minadze E. A prospective analysis of the efficacy and safety of ethacizine during premature atrial contractions and premature ventricular contractions. European Heart Journal. 2024;45(Suppl. 1):ehae666.3318. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae666.3318.
Sydorova NM, Kolesnyk MY. Choosing a Class IC Antiarrhythmic Drug for the Treatment of Patients without Structural Heart Disease: Clinical Advantages of the Most Common Agents (literature Review). Modern Medical Technology. 2025;17(3):199-204. https://doi.org/10.14739/mmt.2025.3.336359.
Enenkov NV, Seleznev SV, Shchulkin AV, Filonenko SP, Yakushin SS. Safety Monitoring of Antiarrhythmic Therapy: Current State of the Problem A Review. CardioSomatics. 2025;16(2):230-239. https://doi.org/10.17816/CS645388. https://www.elibrary.ru/jxarcc. (Russian).
