http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/issue/feed Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2021-09-15T12:42:18+00:00 Мойсеёнок Евгений Андреевич evg.moiseenok@gmail.com Open Journal Systems <p><img style="width: 201px;" src="/public/site/GRSMU.jpg" alt="" height="276" align="left" hspace="10">Научно-практический рецензируемый&nbsp;«Журнал Гродненского государственного медицинского университета» основан 27 ноября 2002 года (рег. удостоверение №1953). Министерство информации Республики Беларусь 08.02.2010 зарегистрировало журнал в Государственном реестре средств массовой информации за №1238.</p> <p>Журнал является периодическим печатным изданием учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», издается 1 раз в два месяца.</p> <p><strong>Целью</strong> журнала является широкое освещение научных достижений в области профилактической, клинической, экспериментальной медицины и других медико-биологических наук, особенно в контексте трансграничного сотрудничества медицинских специалистов.</p> <p><strong>Специализация</strong>:&nbsp;научная, научно-популярная, учебная (медицина).</p> <p><strong>Журнал</strong> публикует экспериментальные, клинические и обзорные статьи медицинской и биологической тематики.</p> <p>Используемые языки для публикаций: русский, белорусский, английский.</p> <p>Первый номер вышел в марте 2003 года.</p> <p>Журнал включен в перечень научных изданий ВАК Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований. Распространяется на территории Республики Беларусь, Российской Федерации, Украины, Молдовы, Болгарии, Литвы, Латвии. Включен в каталоги «Издания Республики Беларусь»; «Информнаука», «МК-Периодика», «Прессинформ», «Информсистема» (РФ); «Пресса» (Украина); «Пошта Молдовей» (Молдова); «INDEX» (Болгария); «Летувос паштас» (Литва); «Подписное агенство PKS» (Латвия).</p> <p>Подписаться на журнал на территории Республики Беларусь можно через онлайн<strong>-</strong>сервис РУП "Белпочта"&nbsp;<a href="https://is.gd/mcVNOd">https://is.gd/mcVNOd.</a></p> <p>Подписной индекс:&nbsp;индивид. 00786, ведом. 007862.</p> <p>Контрольные экземпляры журнала находятся в библиотеках Республики Беларусь:</p> <ol> <li class="show">Президентской библиотеке РБ,</li> <li class="show">Национальной книжной палате Беларуси,</li> <li class="show">Национальной библиотеке Беларуси,</li> <li class="show">Центральной научной библиотеке им. Я.Коласа Академии наук Беларуси,</li> <li class="show">Республиканской научно-медицинской библиотеке,</li> <li class="show">Гродненской областной научной библиотеке им. Е.Ф. Карского,</li> <li class="show">Библиотеке УО «Гродненский государственный медицинский университет».</li> </ol> http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2676 ВЛИЯНИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВО ВРЕМЯ АНЕСТЕЗИИ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ 2021-09-15T12:35:02+00:00 Р. Э. Якубцевич jackruslan@tut.by К. О. Кротков k-krotkov@mail.ru <p><span class="fontstyle0">Введение. В настоящее время кардиоанестезиология – одна из наиболее активно развивающихся областей современной медицины. Благодаря новым методам лечения, значительно расширился контингент пациентов, которым возможно выполнение кардиохирургического вмешательства. Основные проблемы, приводящие к гемодинамическим осложнениям, – эндотелиальная дисфункция и клеточная гипоксия. Цель. Предоставить данные о влиянии клинико-лабораторных факторов эндотелиальной дисфункции и клеточной гипоксии на развитие гемодинамических осложнений во время анестезии при кардиохирургических вмешательствах. Материал и методы. Представлен обзор и анализ литературных данных 49 источников. Результаты. Лабораторными маркерами эндотелиальной дисфункции, приводящей к развитию основных гемодинамических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях, являются MPC-1, СРБ, NO, TNF-α, ИЛ-6, гомоцистеин. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о существенном влиянии клеточных маркеров (MPC-1,<br>СРБ, NO, TNF-α, ИЛ-6, гомоцистеин) и клинико-лабораторных факторов эндотелиальной дисфункции не только на развитие основных заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и их осложнений. Раннее изучение данных маркеров может улучшить анестезиологическое пособие во время проведения кардиохирургических операций, а также уменьшить осложнения в послеоперационном периоде.</span></p> 2021-09-08T00:00:00+00:00 Copyright (c) 2021 Р. Э. Якубцевич http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2677 ПОЛУЧЕНИЕ ИНСУЛИН-ПРОДУЦИРУЮЩИХ КЛЕТОК ИЗ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ И ИНДУЦИРОВАННЫХ ПЛЮРИПОТЕНТНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК 2021-09-15T12:35:26+00:00 Л. А. Можейко mozheiko-hist@yandex.ru <p><span class="fontstyle0">В обзоре обсуждается проблема получения инсулин-продуцирующих клеток из эмбриональных и индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Проанализированы результаты исследований крупных научных центров и лабораторий, работающих в этом направлении. Подробно рассмотрены сложные аспекты дифференцировки стволовых клеток в функционально зрелые инсулин-продуцирующие клетки. Показана необходимость дальнейшей оптимизации технологий их получения с целью использования генерированных клеток в клинической практике.</span></p> 2021-09-08T13:28:39+00:00 Copyright (c) 2021 Л. А. Можейко http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2678 РОЛЬ СИСТЕМЫ ГЛУТАТИОНА В ПОДДЕРЖАНИИ РЕДОКС-ГОМЕОСТАЗА И АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНА ЗРЕНИЯ 2021-09-15T12:36:00+00:00 В. Г. Мармыш vitalimarmysh@gmail.com <p><span class="fontstyle0">Цель. Провести анализ литературных источников и оценить роль, состояние антиоксидантной системы глутатиона при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях органа зрения. Материал и методы. Проанализированы источники отечественной и зарубежной литературы по проблеме окислительного стресса и антиоксидантной защиты, роли глутатиона при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях органа зрения с использованием научно-медицинских баз данных. Произведена оценка более 120 источников медицинской литературы за последние 15 лет, для научного анализа отобраны 50 публикаций. Результаты. Установлено, что окислительный стресс, в основе которого лежат патологические реакции свободнорадикального окисления, включая и процессы ПОЛ, играет ведущую роль в развитии воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний органа зрения. Ключевое звено в антиоксидантной защите тканей глаза – глутатионовая система, включающая сам глутатион (GSH) и глутатион-зависимые ферменты: глутатионпероксидазу (ГПО), глутатионредуктазу (ГР), глутатион-S-трансферазу (ГSТ). При воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессах в глазу наблюдается снижение внутриклеточного пула глутатиона, нарушение баланса между его восстановленными и окисленными формами (GSH/GSSG). Выводы. Окислительный стресс имеет высокую корреляцию с воспалительным процессом и является важнейшим патогенетическим механизмом при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях глаза. Ключевая роль в антиоксидантной защите и поддержании редокс-гомеостаза тканей глаза принадлежит глутатионовой системе, включающей сам GSH и глутатион-зависимые ферменты (ГПО, ГР, ГSТ). При воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессах в глазу наблюдается снижение внутриклеточного пула глутатиона (GSH), нарушение баланса между его восстановленными и окисленными формами (GSH/GSSG). Сдвиг данного равновесия существенно осложняет функционирование клетки, вплоть до апоптоза, играет роль пускового механизма в развитии множества патологических состояний, в том числе и заболеваний органа зрения.</span></p> 2021-09-09T08:05:31+00:00 Copyright (c) 2021 В. Г. Мармыш http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2679 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕИНВАЗИВНЫХ МАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ 2021-09-15T12:36:31+00:00 А. Г. Белькевич belka99@mail.ru И. А. Козыро kozyroia@mail.ru А. П. Мириленко mirilen@gmail.com <p><span class="fontstyle0">Цель. Разработать метод диагностики, который позволит установить вероятность определенного наследственного заболевания почек.<br>Материал и методы. Определены KIM-1, TGF-β1, RBP, β2-МГ, креатинин, суточная протеинурия и скорость клубочковой фильтрации у 23 пациентов с наследственным нефритом и у 19 – с тубулопатиями. Средний возраст пациентов на момент проведения исследования составил 13,5 (9-17) года. Соотношение по полу<br>мальчики/девочки (%) – 24/18 (57,1/42,9).<br>Результаты. Рассмотрено распределение факторов в группах, по показателям сывороточного TGF-β1 и<br>суточной протеинурии установлены статистически значимые различия. По результатам монофакторного анализа выбраны факторы, подтвердившие прогностическую значимость – мочевой β2-МГ (ОШ=0,892<br>(0,696-1,175)), сывороточный TGF-β1 (ОШ=1,01 (1,002-1,018)) и суточная протеинурия (ОШ=25 (1,774-<br>350)). Для указанных факторов рассчитаны пороговые значения: мочевой β2-МГ=0, сывороточный TGF-β1<br>более 280, суточная протеинурия более 0,8. Для практического применения математической модели на ее<br>основе построена номограмма и классификационная схема.<br>Выводы. В результате проведенного исследования установлены факторы, в том числе 2 неинвазивных<br>маркера (мочевой β2-МГ и суточная протеинурия), применение которых позволяет с высокой точностью<br>диагностировать наследственный нефрит у детей.</span></p> 2021-09-09T11:21:13+00:00 Copyright (c) 2021 А. Г. Белькевич http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2680 ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ФЛЕГМОН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ 2021-09-15T12:37:09+00:00 Л. А. Черняк lkrautsevich@yandex.ru <p><span class="fontstyle0">Введение. Лечение флегмон челюстно-лицевой области и шеи на современном этапе остается сложным и недостаточно эффективным. Цель. Разработать методику фотодинамической терапии (ФДТ) флегмон челюстно-лицевой области и шеи, оценить ее эффективность. Материал и методы. Под наблюдением находились 92 пациента с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи, которые были разделены на 3 группы: 1 группа – "контроль 1” (30 пациентов) – применялось традиционное лечение, 2 группа – “контроль 2” (30 пациентов) – в местном лечении дополнительно использовали низкоинтенсивное лазерное излучение, 3 группа – “основная” (32 пациента) – в местном лечении применяли ФДТ. Результаты. Данные клинических, цитологических и бактериологических исследований показывают, что местное применение ФДТ оказывает противовоспалительный эффект и стимулирует репаративные процессы в ране, сокращает сроки лечения пациентов. Выводы. ФДТ улучшает результаты комплексного лечения пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи. Ее применение приводит к очищению гнойной раны на третьи (3; 4) сутки, позволяет наложить вторичные швы на седьмые сутки, а также сократить сроки стационарного лечения по сравнению с контрольными группами от трех до девяти суток.</span></p> 2021-09-09T12:50:19+00:00 Copyright (c) 2021 Л. А. Черняк http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2681 ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРУПНОЙ ПОЧКИ 2021-09-15T12:37:33+00:00 А. М. Шестюк shestuk@gmail.com А. С. Карпицкий office@hospital.brest.by В. В. Юрковский yurkovskij.v@gmail.com <p><span class="fontstyle0">Цель. Снижение риска ранних послеоперационных осложнений при выполнении трансплантации трупной почки, связанных с нарушением кровоснабжения донорского мочеточника. Материал и методы. Проведен анализ осложненного течения послеоперационного периода, связанного с особенностями кровоснабжения донорского мочеточника у 20 из 410 (4,9%) пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым проведена трансплантация трупной почки в условиях Брестской областной клинической больницы с 2011 по 2020 гг. Результаты. Разработана методика определения анатомических ориентиров, указывающих на расположение сосудов, питающих донорский мочеточник. Освоение специфических технических приемов, применяемых во время подготовки почечного аллографта и его имплантации, позволило снизить количество урологических осложнений после выполнения трансплантации почки более чем в 2 раза, количество случаев послеоперационных некрозов мочеточника – в 4 раза. Выводы. Предложенные хирургические технические приемы позволяют уменьшить риск послеоперационных осложнений при выполнении трансплантации трупной почки, связанных с нарушением кровоснабжения<br>донорского мочеточника.</span></p> 2021-09-10T05:56:01+00:00 Copyright (c) 2021 А. М. Шестюк http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2682 РЕЗУЛЬТАТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТИПРОТЕИНАЗНОГО ГЕМОСОРБЕНТА НА ДИНАМИКУ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ 2021-09-15T12:38:15+00:00 В. К. Сергиенко bobvovis@yandex.ru Р. Э. Якубцевич jackruslan@tut.by В. Г. Вакульчик v.vakulchik@rambler.ru В. А. Кажина kazhina.valery@yandex.by А. И. Клочко klochko2012@yandex.by Н. В. Омельченко natalia.omelchencko2018@yandex.by Ю. В. Семенчук bobvovis@yandex.ru <p><span class="fontstyle0">Введение. Несмотря на несомненные успехи современной медицины, перитонит у детей остается не<br>только хирургической, но и общепатологической проблемой, актуальность которой не снижается. Применение методов эфферентной терапии, в частности гемосорбции, имитирующих естественные механизмы детоксикации организма, признаны перспективными в комплексной терапии детей, больных перитонитом. Цель исследования – установить эффективность антипротеиназного гемосорбента «Гемо-протеазсорб» в комплексной интенсивной терапии детей с распространенным перитонитом. Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование 60 детей с распространенным перитонитом. В основной группе было 30 пациентов, которым выполнена гемосорбция в комплексной интенсивной терапии; в группу сравнения включены также 30 пациентов, которым проводилось традиционное лечение. Группы обследуемых были сопоставимы по характеру патологии и тяжести состояния. Результаты. Во время проведения гемосорбции установлен достоверный рост сатурации крови – с 95,1 (93,2; 97,1)% до 97,3 (95,5; 98,7)%, с улучшением транспорта кислорода (ctO</span><span class="fontstyle0" style="font-size: 6pt;">2</span><span class="fontstyle0">, ммоль/л) с 6,9 (6,4; 7,9) до 8,8 (1,5; 9,7) и снижением уровня лактата (ммоль/л) с 1,7 (1,5;2,1) до 1,1 (0,9;1,3), что свидетельствует о нормализации оксигенации крови и улучшении микроциркуляции. Через 24 ч наблюдалось достоверное снижение суммы баллов по шкале рSOFA, с 4,5 (3,0; 6,0) до 0,5 (0; 2,0), p&lt;0,001,отмечены нормализация температуры тела, восстановление функции кишечника у 15 (50,0% ДИ 32,1-67,9) детей, что свидетельствует об уменьшении полиорганной дисфункции и улучшении состояния. При сравнении во второй группе изучаемые показатели менялись в значительной степени медленнее. Выводы. Полученные в результате исследования данные о положительной динамике клинических и лабораторных показателей доказывают высокую эффективность применения белорусского гемосорбента «Гемо-протеазсорб» в комплексе интенсивной терапии распространенного перитонита.</span></p> 2021-09-10T08:10:17+00:00 Copyright (c) 2021 В. К. Сергиенко http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2683 СОСТОЯНИЕ ГОМЕОСТАЗА У КРЫС С ТЕРМИЧЕСКИМ ОЖОГОМ КОЖИ, ПОЛУЧЕННЫМ В СРЕДНЕМ ПЕРИОДЕ БЕРЕМЕННОСТИ 2021-09-15T12:38:40+00:00 Т. В. Ковальчук-Болбатун 7881632@mail.ru В. В. Зинчук zinchuk@grsmu.by С. М. Смотрин s.smotrin@mail.ru И. Э. Гуляй irinagulyai@gmail.com <p><span class="fontstyle0">Введение. В современной медицине проблема лечения термических ожогов кожи у беременных остается актуальной в связи с недостаточным исследованием патологических процессов, происходящих в организме будущей матери с термическим поражением. Цель исследования. Оценить состояние гомеостаза у крыс с термическим ожогом кожи в среднем периоде беременности. Материал и методы. Экспериментальное исследование проводилось на 36 самках беспородных белых крыс массой 250-350 г, которым производился термический ожог кожи в среднем периоде беременности. Изучались процессы перекисного окисления липидов и суммарное содержание нитрат/нитритов, исследовались кислородтранспортная функция крови и основные биохимические показатели крови. Результаты. Термический ожог кожи у крыс в среднем периоде беременности приводит к развитию гипоксии, судя по уменьшению значений рO</span><span class="fontstyle0" style="font-size: 6pt;">2 </span><span class="fontstyle0">и SO</span><span class="fontstyle0" style="font-size: 6pt;">2</span><span class="fontstyle0">, а также к уменьшению сродства гемоглобина к кислороду. При этом развивается окислительный стресс, а также наблюдается увеличение содержания нитрат/нитритов, что отражает нарушения функционирования L-аргинин-NО системы, обуславливая изменения кислородсвязывающих свойств крови и формируя прооксидантно-антиоксидантный дисбаланс. Изменения основных биохимических показателей крови подтверждают наличие эндогенной интоксикации. Выводы. Выявленные нарушения гомеостаза у беременных крыс с термическим ожогом кожи свидетельствуют о важной роли кислородзависимых процессов в патогенезе термической травмы, что необходимо учитывать при разработке соответствующих мероприятий, направленных на устранение нарушений данной патологии.</span></p> 2021-09-10T11:45:07+00:00 Copyright (c) 2021 Т. В. Ковальчук-Болбатун, В. В. Зинчук, С. М. Смотрин, И. Э. Гуляй http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2684 МОДЕЛИ ПРОГНОЗА ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЛОМЕРУЛОПАТИЙ У ДЕТЕЙ 2021-09-15T12:38:59+00:00 И. А. Козыро kozyroia@mail.ru А. В. Сукало childill1@bsmu.by <p><span class="fontstyle0">Введение. Изучение темпов прогрессирования, выявление наиболее значимых факторов риска неблагоприятного течения хроническиx гломерулопатий (ГП) для проведения превентивныx мероприятий представляется важным направлением научных исследований. Цель исследования. Разработка математических моделей ближайшего прогноза прогрессирования первичныx и вторичныx хроническиx ГП у детей. Материал и методы. Проведено комплексное обследование 88 пациентов с вторичными, 188 – с первичными морфологически верифицированными ГП, находившихся под наблюдением в условиях одного центра детской нефрологии и почечно заместительной терапии УЗ «2-я ДГКБ» г. Минска. Результаты. Проанализированы анамнестические, клинические, лабораторные, инструментальные, морфологические данные с последующим определением наиболее значимыx факторов, ассоциированных с прогрессированием. Разработаны математические модели ближайшего прогноза прогрессирующего течения первичныx и вторичныx ГП у детей. Выводы. Установлены наиболее значимые факторы, ассоциированные с трехлетним риском прогнозирования прогрессирования первичных (нарушение функции почек в дебюте болезни и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) &lt;87 мл/мин/1,73м</span><span class="fontstyle0" style="font-size: 6pt;">2</span><span class="fontstyle0">) и вторичных (перинатальные факторы повреждения почек, рецидивирующее течение болезни, персистирующая протеинурия нефротического уровня, снижение СКФ в дебюте болезни) ГП у детей. С помощью прогностических моделей рассчитаны пороговые значения и созданы классификационные схемы, позволяющие вычислить принадлежность пациента к группе риска прогрессирующего течения на основе подсчета баллов для своевременной коррекции.</span></p> 2021-09-10T11:56:54+00:00 Copyright (c) 2021 И. А. Козыро, А. В. Сукало http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2685 ДОФАМИНЕРГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГИПОТАЛАМУСА И СТРИАТУМА ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫС ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ГИПОДИНАМИИ И ОСТРОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ 2021-09-15T12:39:21+00:00 А. Е. Мамедова kopats_93@mail.ru В. В. Лелевич kbh@grsmu.by Е. М. Дорошенко dgi03@mail.ru <p>Введение. Растущая индустриализация сопровождается снижением двигательной активности человека, а хронический стресс предрасполагает к употреблению алкоголя. Сочетанное воздействие данных факторов негативно влияет на физиологические и биохимические процессы в организме.<br>Цель. Определить состояние компонентов дофаминергической системы в гипоталамусе и стриатуме крыс при острой алкоголизации на фоне гиподинамии.<br>Материал и методы. Эксперимент проведен на крысах-самцах массой 180-200 г, которых после гиподинамии сроком 7, 14 и 28 суток подвергали острому воздействию этанола (25% раствор) в дозе 3,5 г/кг массы.<br>Содержание компонентов дофаминергической системы определяли методом ВЭЖХ.<br>Результаты. Выявлено снижение активности дофаминергической системы в стриатуме на седьмые сутки гиподинамии с последующей ее активацией при увеличении срока гиподинамии. В гипоталамусе на ранних сроках гиподинамии и при остром воздействии этанола изменения компонентов дофаминергической системы слабо выражены, однако в последующем наблюдалась активация оборота дофамина.<br>Выводы. Сочетанное действие гиподинамии и острого потребления этанола сопровождается изменениями дофаминергической системы, более выраженными в стриатуме, чем в гипоталамусе. В целом острая алкогольная интоксикация на фоне гиподинамии оказывает стимулирующий эффект на медиаторы дофаминергической системы в гипоталамусе и стриатуме только на длительных сроках гиподинамии (28 суток).</p> 2021-09-13T09:33:03+00:00 Copyright (c) 2021 А. Е. Мамедова, В. В. Лелевич, Е. М. Дорошенко http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2686 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЭЗОФАГОГАСТРАЛЬНОЙ ДЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ 2021-09-15T12:39:47+00:00 Э. В. Могилевец emogilevec@yandex.ru <p>Введение. Трансабдоминальная эзофагогастральная деваскуляризация является технически доступной для воспроизведения большинством общих хирургов резервной операцией в случае неудачи эндоскопической профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода. Отмечается наметившийся тренд в развитии лапароскопических технологий в хирургической коррекции осложнений портальной гипертензии.<br>Цель исследования. Оценка клинической эффективности лапароскопической эзофагогастральной деваскуляризации в собственной модификации.<br>Материал и методы. В период с 2009 по 2020 г. были изучены результаты лечения 31 пациента. Пациенты методом простой рандомизации были разделены на 2 группы. В контрольной группе оперативное вмешательство выполнялось стандартным способом, в основной – в предложенной нами модификации.<br>Результаты. Использование предложенных нами технологических приемов при выполнении этапа транссекции абдоминального отдела пищевода в ходе лапароскопической эзофагогастральной деваскуляризации в собственной модификации снижало частоту технических сложностей на данном этапе, служивших причинной конверсий, несостоятельности анастомоза и других интра- и послеоперационных осложнений. В отдаленном периоде отмечено уменьшение степени ВРВ пищевода, снижение частоты рецидивов кровотечений и летальности, а также улучшение качества жизни у пациентов после модифицированной операции в сравнении со стандартной методикой. Выполнение лапароскопических разобщающих операций в разработанной нами модификации демонстрирует лучшие результаты в качестве метода вторичной профилактики кровотечений из ВРВ пищевода при циррозе печени у пациентов с высоким риском рецидивов в сравнении с применением эндоскопического склерозирования ВРВ пищевода, характеризуется меньшей частотой возникновения повторных эпизодов кровотечений из ВРВП и меньшей летальностью.<br>Выводы. На основании анализа непосредственных и отдаленных результатов применения лапароскопической эзофагогастральной деваскуляризации в собственной модификации в клинике следует отметить технологичность и воспроизводимость оперативного вмешательства, его эффективность и безопасность.</p> 2021-09-13T09:44:40+00:00 Copyright (c) 2021 Э. В. Могилевец http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2687 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ SARS-COV-2 И АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ 2021-09-15T12:40:07+00:00 А. А. Плешко andybo747@gmail.com Е. Б. Петрова katrin.sk-81@tut.by <p>Введение. В настоящее время новой коронавирусной инфекцией (КВИ) SARS-CoV-2, ставшей причиной развития пандемии COVID-19, по данным ВОЗ инфицированы более 185 млн человек. В отечественной и зарубежной литературе активно дискутируется вопрос повышения риска развития тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) и ассоциированного тяжелого течения заболевания у лиц с абдоминальным ожирением (АО).<br>Цель исследования. Определить клинико-лабораторные особенности ТЭЛА у пациентов с абдоминальным ожирением, инфицированных SARS-CoV-2.<br>Материал и методы. Проведен анализ 11 056 медицинских карт стационарных пациентов, проходивших лечение в инфекционных отделениях для пациентов с COVID-19 учреждения здравоохранения «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» г.Минска в период с 1 апреля 2020 года по 31 мая 2021 года. АО у лиц, включенных в ретроспективный анализ, определялось согласно критериям ВОЗ при индексе массы тела большем либо равном 30 кг/м2, окружности талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин, соответственно. Для определения клинико-лабораторных особенностей ТЭЛА, а также влияния АО на тяжесть течения данного осложнения были разработаны критерии включения/невключения/исключения и проведена выборка медицинских карт пациентов с COVID-19 (n=33), у которых диагноз ТЭЛА был верифицирован при проведении компьютерной томографической ангиографии органов грудной клетки. В исследуемых группах были проанализированы клинико-инструментальные показатели и лабораторные характеристики на момент поступления в стационар и при развитии ТЭЛА.<br>Результаты. По результатам ретроспективного анализа 11 056 медицинских карт удельный вес пациентов, у которых в структуре заключительного диагноза присутствовала ТЭЛА, составил 3,68% (n=407), среди них АО наблюдалось у 22,11% (n=90) лиц. Доля лиц с нарушением жирового обмена среди включенных в анализ составила 11,38% (n=1259). ТЭЛА развилась у 90 пациентов с КВИ и АО (0,81 %) и 317 человек без АО (2,87%). Удельный вес пациентов с ТЭЛА (n=90) в группе КВИ и АО (n=1259) составил 7,15%; среди лиц с КВИ без АО (n=9797) – 3,24% (n=317).<br>В сформированной группе с АО уровни С-реактивного белка (СРБ) и фибриногена при госпитализации были выше, чем в группе пациентов без АО: 116,64 (80,38-134,08) мг/л против 30,21 (15,11-57,21) мг/л (U= 36,04; р&lt;0,01) и 6,97 (6,11-8,03) г/л против 4,71 (4,02-5,59) г/л (U=12,0, р&lt;0,01), соответственно. На день подозрения ТЭЛА в группе пациентов с АО и COVID-19 уровень СРБ был выше, чем в группе пациентов без АО: 71,01 (50,59-105,06) мг/л против 34,01 (18,85-60,81) мг/л (U=49,0; р&lt;0,05). У пациентов с КВИ и ТЭЛА<br>установлена прямая умеренная связь между наличием абдоминального типа ожирения и тяжелым течением COVID-19 (r=0,41; р&lt;0,05), АО и повышением уровня фибриногена при поступлении в стационар (r=0,58; p&lt;0,05), прямая сильная связь между наличием АО и увеличением содержания СРБ в сыворотке крови на момент госпитализации (r=0,76; p&lt;0,01), прямая умеренная связь между АО и уровнем СРБ, определенным при развитии ТЭЛА (r=0,51; p&lt;0,01).</p> <p>Выводы. Среди пациентов с COVID-19, осложнившейся развитием ТЭЛА, и АО, в сравнении с пациентами без АО, выявлен более высокий удельный вес лиц с тяжелым течением КВИ (χ2=5,18; p&lt;0,05), более низкие показатели сатурации кислорода при поступлении в стационар и развитии ТЭЛА (U=46,5; p&lt;0,05) и (U=49,5; p&lt;0,05) соответственно, более высокий уровень фибриногена и СРБ на момент госпитализации (U =12,0, р&lt;0,01) и (U=36,04; р&lt;0,01) соответственно, более высокие значения СРБ при возникновении ТЭЛА (U=49,00; р&lt;0,05). Полученные данные свидетельствуют в пользу того, что АО можно рассматривать в качестве фактора риска тяжелого течения COVID-19. Патофизиологические основы развития, течения и прогноза тромбоэмболических осложнений у пациентов с COVID-19 и АО требуют дальнейшего уточнения при проспективном наблюдении за данной категорией пациентов.</p> 2021-09-13T11:55:30+00:00 Copyright (c) 2021 А. А. Плешко, Е. Б. Петрова http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2688 ОБ АКТУАЛЬНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВНЕДРЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В БЕЛАРУСИ 2021-09-15T12:40:28+00:00 А. В. Салмина salminaa904@gmail.com <p>Введение. На сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные данные о проблемах внедрения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в Республике Беларусь. Актуальность разработки подходов, организации социологических опросов и обработки данных на репрезентативной выборке белорусов не вызывает сомнения ввиду взаимосвязи социальных установок в сфере репродуктивного здоровья с национальной безопасностью страны.<br>Цель. Обоснование медико-социологического изучения ВРТ у населения Республики Беларусь.<br>Материал и методы. Библиографический анализ заключался в изучении российского и зарубежного опыта оценки социологических аспектов репродуктологии (материалы Springer Link, Oxford university press, The New England Journal of Medicine, The British Medical Journal, базы данных SCOPUS компании Elsevier, платформы EBSCO), а также в анализе законодательства Республики Беларусь в сфере репродуктологии.<br>Результаты. В стране максимально соблюдаются интересы стороны, которая желает стать родителем (суррогатное материнство, донорство). Медикализированный подход к определению методов ВРТ в Беларуси является типичным, как и в других странах постсоветского пространства, для которых характерно классическое (нуклеарное) понимание семьи. Учитывая современные тенденции развития рынка репродуктивных технологий и тех методик, которые применяются в репродуктивных центрах Республики Беларусь, необходимо в законодательной базе предусмотреть правила и возможности применения таких методов, как хетчинг (рассечение оболочки эмбриона), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида после селекции по морфологическим критериям, предимплантационная диагностика.<br>Выводы. Актуальными для Беларуси являются следующие направления: 1) изучение информированности населения Республики Беларусь о ВРТ; 2) оценка социального доверия к ВРТ со стороны населения; 3) разработка технологий формирования позитивных репродуктивных установок в обществе, в том числе при использовании ВРТ.</p> 2021-09-13T00:00:00+00:00 Copyright (c) http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2689 ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПАРАЛИЧИ 2021-09-15T12:41:08+00:00 Е. В. Онегин oneginev@inbox.ru О. В. Манцевич ovmant@gmail.com <p>Периодические параличи (ПП) (пароксизмальные миоплегии) – это редкие нервно-мышечные расстройства, вызванные мутациями в генах натриевых, кальциевых и калиевых каналов скелетных мышц. Общие черты первичных периодических параличей – аутосомно-доминантное наследование, изменение уровня калия в сыворотке крови в результате дефекта ионных каналов, а также дебют заболевания в первом или втором десятилетии жизни. Клинически ПП проявляются эпизодическими приступами мышечной слабости, возникающими через нерегулярные промежутки времени, приступы часто связаны с питанием или отдыхом после физической нагрузки, иногда им сопутствует миотония.<br>Периодические параличи редко встречаются среди населения в целом, как следствие, проспективные клинические исследования лечебных вмешательств ограничены. Из-за этого варианты лечения периодических параличей также ограничены, в значительной степени основаны на отдельных наблюдениях.</p> 2021-09-13T12:07:14+00:00 Copyright (c) 2021 Е. В. Онегин, О. В. Манцевич http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2690 ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ СЕМЕЙНЫЙ ВНУТРИПЕЧЁНОЧНЫЙ ХОЛЕСТАЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) 2021-09-15T12:41:42+00:00 А. Р. Обухович anneta.panasiuk@gmail.com Н. Н. Иоскевич inngrno@mail.ru <p>Желтуха – проявление множества как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний. Развитие генетических технологий позволило выделить группу ранее не исследованных редких холестатических желтух, вызванных мутацией генов. На современном этапе развития медицины не существует описанных алгоритмов их своевременной диагностики и лечения. В данной статье приводится описание клинического наблюдения рецидивирующего внутрипечёночного холестаза типа 1, изложен анализ литературы по этой теме.</p> 2021-09-13T12:29:51+00:00 Copyright (c) 2021 А. Р. Обухович, Н. Н. Иоскевич http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2691 ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ КИСТЫ СЕЛЕЗЁНКИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ И КРАТКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 2021-09-15T12:42:18+00:00 Ю. Я. Лагун lagunyury@gmail.com Э. В. Могилевец emogilevec@yandex.ru А. М. Хомбак hombakgr@mail.ru Е. Г. Лагун lagunyury@rambler.ru <p>Введение. Кистозные поражения селезёнки – не редкая патология, однако до настоящего времени четкие критерии объема хирургических вмешательств четко не определены и зависят от ряда анатомических и клинических особенностей данной патологии, а лапароскопическая резекция по-прежнему представляет собой<br>непростую хирургическую задачу.<br>Цель исследования. Предварительный анализ результатов выполнения лапароскопической резекции кисты селезенки, а также изучение современных литературных публикаций по данной тематике.<br>Материал и методы. В данной статье представлен клинический случай из личного опыта авторов по диагностике и лечению пациентки с кистой селезёнки. В хирургическом лечении использовался лапароскопический метод. При его выборе был изучен и проанализирован ряд профильной медицинской литературы.<br>Результаты. В результате успешно проведенной лапароскопической резекции пациентке удалось сохранить такой важный для поддержания гомеостаза организма орган, как селезёнка. Удалось избежать также послеоперационных осложнений.<br>Выводы. На современном этапе развития хирургии приоритет должен оставаться за органосохраняющими и малоинвазивными вмешательствами. В лечении такой патологии, как кисты селезёнки, предпочтительна плановость, позволяющая провести максимальную предоперационную диагностику. Она должна учитывать этиологию, локализацию кисты, а также нюансы кровоснабжения селезёнки у конкретного пациента.</p> 2021-09-13T12:53:11+00:00 Copyright (c) 2021 Ю. Я. Лагун, Э. В. Могилевец, А. М. Хомбак, Е. Г. Лагун