ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 АССОЦИИРОВАННОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Аннотация
Цель. Оценка особенностей клинического течения пневмонии, ассоциированной с COVID-19, а также показателей гемограммы и лимфоцитарного индекса у пациентов первой волны распространения коронавируса SARS-CoV-2. Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией (группа 1), 30 пациентов с двусторонней внебольничной пневмонией, не ассоциированной с COVID-19 (группа 2). Были изучены клинические проявления пневмонии и показатели общеклинического анализа крови. Результаты. Установлено, что у пациентов группы 1 в начале заболевания чаще отмечались лихорадка (р=0,006) и сухой кашель (р=0,028), выраженность лихорадки была больше (р=0,019), при аускультации лёгких реже выявлялась крепитация (р=0,03), была характерна более медленная регрессия симптомов пневмонии (р=0,02). В общеклиническом анализе крови чаще определялся дисрегенераторный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, проявляющийся в увеличении относительного числа палочкоядерных форм нейтрофилов при нормальном или сниженном общем количестве лейкоцитов. У 45,0% пациентов группы 1 лимфоцитарный индекс был повышен (так называемая избыточная активация). У 48,3% пациентов лимфоцитарный индекс был снижен, что свидетельствует о тенденции к незавершенности иммунных реакций. Установлено наличие обратной связи показателя лимфоцитарного индекса с тяжестью пневмонии по данным компьютерной томографии (r=-0,34, р=0,0018). Выводы. У пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией выявлены особенности клинической симптоматики и гематологических показателей крови относительно пациентов с внебольничной неспецифической пневмонией.
Литература
Vremennyje metodicheskije rekomendacii. Profilaktika, diagnostika i lechenije novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19). Versija 5 (08.04.2020). Available from: https://clck.ru/MtFwi (Russian).
Russell CD, Parajuli A, Gale HJ, Bulteel NS, Schuetz P, de Jager CPC, Loonen AJM, Merekoulias GI, Baillie JK. The utility of peripheral blood leucocyte ratios as biomarkers in infectious diseases: A systematic review and meta-analysis. J Infect. 2019;78(5):339-348. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2019.02.006.
Han Q, Wen X, Wang L, Han X, Shen Y, Cao J, Peng Q, Xu J, Zhao L, He J, Yuan H. Role of hematological parameters in the diagnosis of influenza virus infection in patients with respiratory tract infection symptoms. J Clin Lab Anal. 2020;34(5):e23191. https://doi.org/10.1002/jcla.23191.
Curbelo J, Rajas O, Arnalich B, Galván-Román JM, Luquero-Bueno S, Ortega-Gómez M, Lancho A, Roy E, Sánchez Azofra A, Mateo Jiménez G, Gómez M, Moldenhauer F, Aspa J. Neutrophil Count Percentage and Neutrophil-Lymphocyte Ratio as Prognostic Markers in Patients Hospitalized for CommunityAcquired Pneumonia. Arch Bronconeumol (Engl Ed). 2019;55(9):472-477. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2019.02.005. (Spanish).
