ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У МОЛОДЫХ МУЖЧИН С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
Аннотация
Известно, что высокое нормальное артериальное давление (ВНАД) ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипертензии (АГ). Цель исследования. Выявить предикторы развития АГ у молодых мужчин с ВНАД, оценить их прогностическую значимость. Материал и методы. Из выборки 50 мужчин в возрасте 18-29 лет с зарегистрированным ВНАД сформированы группы: 1-я группа – 18 пациентов с диагностированной в течение 10 лет АГ, 2-я группа – 32 пациента, у которых АГ не была диагностирована. Анализировались факторы сердечно-сосудистого риска, показатели суточного мониторирования АД, велоэргометрии (ВЭМ), вариабельности ритма сердца (ВСР) при выполнении активной ортостатической пробы, эхокардиографии, скорость распространения пульсовой волны. Результаты. Предикторами развития АГ у молодых мужчин с ВНАД являются показатели ВСР при выполнении активной ортостатической пробы (ΔSDNN, ΔHF) и показатели ВЭМ (частота сокращений сердца (ЧСС) на высоте нагрузки, диастолическое АД (ДАД) в конце восстановительного периода). Выводы. Предикторы развития АГ у молодых мужчин с ВНАД: ΔSDNN и ΔHF при выполнении активной ортостатической пробы, ЧСС на высоте нагрузки и уровень ДАД в восстановительном периоде при выполнении ВЭМ (чувствительность – 88,89%, специфичность – 93,75%, точность – 92,0%). Полученная прогностическая модель может быть применена как метод определения индивидуального риска развития АГ.
Литература
Evropejskoje regionalnoje bjuro Vsemirnoj organizacii zdravoohranenija. STEPS: rasprostranennost faktorov riska neinfekcionnyh zabolevanij v Respublike Belarus, 2020 g [Internet]. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/358798?&locale-attribute=ru (Russian).
Egan BM, Stevens-Fabry S. Prehypertension--prevalence, health risks, and management strategies. Nat Rev Cardiol. 2015;12(5):289-300. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2015.17.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC Jr, Spencer CC, Stafford RS, Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA Sr, Williamson JD, Wright JT Jr. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71(6):e13-e115. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065.
Zajac AN, Shishko VI, inventors. Metod opredelenija tipov gemodinamicheskogo otveta na dozirovannuju fizicheskuju nagruzku u muzhchin v vozraste 18-29 let, stradajushсhih sindromom arterialnoj gipertenzii. Instrukcija po primeneniju BY № 187-1220. Grodno; 2021. 8 p. (Russian).
Sklyannaya, EV. The role of orthostatic test in prognosis of arterial hypertension development in young adults. The Clinician. 2018;12(2):16-21. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2018-12-2-16-21. https://www.elibrary.ru/vmvpbp. (Russian).
Podpalov VP, Sivakov VP, Deev AD. Prognozirovanije razvitija arterialnoj gipertenzii: nelinejnyje modeli riska. Vitebsk medical journal. 2004;3(2):46-532004. edn: MVALPZ. (Russian).
Manolio TA, Burke GL, Savage PJ, Sidney S, Gardin JM, Oberman A. Exercise blood pressure response and 5-year risk of elevated blood pressure in a cohort of young adults: the CARDIA study. Am J Hypertens. 1994;7(3):234-41. https://doi.org/10.1093/ajh/7.3.234.
Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, Levy D. Blood pressure response during treadmill testing as a risk factor for new-onset hypertension. The Framingham heart study. Circulation. 1999;99(14):1831-6. https://doi.org/10.1161/01.cir.99.14.1831.
Keller K, Stelzer K, Ostad MA, Post F. Impact of exaggerated blood pressure response in normotensive individuals on future hypertension and prognosis: Systematic review according to PRISMA guideline. Adv Med Sci. 2017;62(2):317-329. https://doi.org/10.1016/j.advms.2016.11.010.
Kovalev DV, Kurzanov AN, Skibitskiy VV, Ponomareva AI. Prediction of transformation of high normal blood pressure to hypertension by submaximal exercise-testings results. Fundamental research. 2015;(1-4):766-773. edn: TWTOSH.
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339.
