Журнал Гродненского государственного медицинского университета

АРТЕРИАЛИЗАЦИЯ ВЕНОЗНОГО РУСЛА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

Н. Н. Иоскевич, С. П. Якубюк, Л. Ф. Васильчук — Пн, 14 июл 2025 09:29:19 +0000

Актуальность выполнения данного обзора объясняется ростом числа пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом с дистальным типом поражения артерий нижних конечностей. Цель. Провести анализ литературы, освещающей проблему артериализации венозного русла при дистальном типе поражения артерий нижних конечностей. Результаты. Проблема лечения пациентов с дистальным типом поражения артериального русла нижних конечностей стоит очень остро. Выполнение классических прямых реконструктивных артериальных операций при таком типе поражения артерий зачастую является невозможным. В связи с этим поиск альтернативных методов реваскуляризации нижних конечностей в случае окклюзии берцовых артерий приобретает все большее значение и актуальность. Применение методов непрямой реваскуляризации, в частности артериализации венозного русла у пациентов с ишемией нижних конечностей, может способствовать их сохранению. Выводы. Методы артериализации венозного русла нижних конечностей далеки от совершенства. В связи с этим артериализация венозного русла нижних конечностей как метод лечения пациентов с поражением берцовых артерий не имеет широкого распространения в клинической практике.

CОМАТОСЕНСОРНЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ В ДИАГНОСТИКЕ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ МИЕЛОПАТИИ

И. С. Хомушко — Пн, 14 июл 2025 11:52:20 +0000

Введение. Формирование эффективного нейрофизиологического алгоритма для оценки проведения сенсорной импульсации при вертеброгенной цервикальной миелопатии (ВЦМ) остается актуальной задачей. Цель. Определить информативность параметров соматосенсорных вызванных потенциалов для оценки нарушений афферентной функции спинного мозга у пациентов с вертеброгенной цервикальной миелопатией. Материал и методы. Функция афферентной проводимости спинного мозга в условиях вертеброгенной компрессии была исследована с помощью метода соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) у 25 пациентов с ВЦМ, верифицированной с помощью МРТ. Группа сравнения – 17 здоровых лиц. Результаты. Амплитудные и временные параметры спинальных (N11, N13), а также кортикальных (N20) ССВП-пиков были статистически значимо изменены у пациентов с ВЦМ по сравнению с группой контроля. Характер нарушения электрофизиологического паттерна указывал на снижение функции сенсорного проведения импульса на участке шейных спинномозговых сегментов, а также надсегментарных афферентных трактов. Выводы. Электрофизиологические параметры компонентов ССВП являются объективным критерием оценки нарушения афферентной функции спинного мозга при ВЦМ.

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ ПРИ ЗАКРЫТИИ ПЕРФОРАТИВНОГО ОТВЕРСТИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА БЕСШОВНЫМИ СПОСОБАМИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Е. И. Макаревич, В. В. Кудло, И. Г. Жук, Д. Ф. Якимович — Вт, 15 июл 2025 07:02:31 +0000

Введение. Закрытие перфоративного отверстия язвы желудка часто сопровождается развитием тяжелых осложнений, одним из которых является несостоятельность. Цель. Оценить показатели биохимического анализа крови при применении бесшовных способов закрытия перфоративного отверстия язвы желудка. Материал и методы. Изучены показатели крови лабораторных крыс после пластики перфоративного отверстия различными способами. Выводы. Установлено отсутствие общетоксического эффекта при применении фторопласта-4 и фибринового клея «Фибриностат» для бесшовной герметизации перфоративного отверстия язвы желудка.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА У ДЕВУШЕК-СТУДЕНТОК

Вт, 15 июл 2025 07:55:18 +0000

Введение. Одним из наиболее частых проблем менструальной функции женщин в многих странах мира является предменструальный синдром (ПМС). Цель исследования. Установить частоту встречаемости, доминирующие симптомы предменструального синдрома у девушек-студенток медицинского вуза Алтайского края. Материал и методы. Проведено сплошное электронное ослепленное анкетирование (Google-форма) 152 студенток 4–5-х курсов Института клинической медицины Алтайского государственного медицинского университета. В разработанный авторами опросник включена анкета Королевского колледжа акушеров и гинекологов, направленная на выявление симптомов предменструального напряжения. Результаты. Определено наличие предменструального синдрома в 77,6% случаев, доминирующие симптомы: снижение настроения (84,2%), трудности в работе (65,1%), нервозность, чувство мышечного спазма (83,6%), боль и распирание в молочных железах (73,6%). Появление вышеуказанных патологических симптомов, значимое снижение работоспособности и качества жизни у большинства анкетируемых имело место за 7–10 дней до начала менструации (72,0%). Предменструальный синдром средней степени тяжести установлен в 15,3% случаев. Обращаемость студенток по поводу предменструального синдрома за медицинской помощью составила 39,5%. Выводы. Таким образом, обследованные студентки медицинского вуза являются группой риска по развитию ПМС.

СИНАПТОФИЗИН В НЕЙРОНАХ ПОЯСНОЙ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫСЫ ПРИ ХОЛЕСТАЗЕ

Т. В. Климуть, А. В. Заерко, С. В. Емельянчик, С. М. Зиматкин — Вт, 15 июл 2025 09:12:32 +0000

Введение. Изучение иммунореактивности синаптофизина в аксодендритических и аксосоматических синапсах нейронов мелкоклеточного и крупноклеточного слоев поясной коры при холестазе поможет понять их функциональное состояние при этой патологии. Цель. Изучить иммунореактивность синаптофизина в аксодендритических и аксосоматических синапсах нейронов поясной коры головного мозга крысы. Материал и методы. Исследовали нейроны мелкоклеточного и крупноклеточного слоев переднего отдела поясной коры мозга крыс в разные сроки после перевязки/перерезки у них общего желчного протока или ложной операции (контроль). Использовали гистологический, иммуногистохимический, морфометрический, статистический методы. Результаты. На пике холестаза (10, 20 сутки) у крыс содержание синаптофизина в синапсах нейронов поясной коры значительно снижается. В отдаленные сроки (45, 90 сутки) после операции при устранении холестаза содержание синаптофизина в поясной коре нормализуется. Выводы. Нейроны мелкоклеточного и крупноклеточного слоя переднего отдела поясной коры обладают высокой синаптической пластичностью.

ВЛИЯНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТЫМИ ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

П. Э. Ванькович — Вт, 15 июл 2025 13:11:08 +0000

Введение. Нарушение процессов остеорепарации костной ткани и усиление воспалительной реакции в области перелома ведет к несращению и значительному замедлению функционального восстановления поврежденной конечности, что ухудшает прогноз на выздоровление, повышает риск инвалидизации пациентов. Цель исследования. Оценить сывороточный уровень маркеров воспаления и репаративной регенерации костной ткани у пациентов с закрытыми диафизарными переломами большеберцовой кости в условиях метаболической терапии, включающей комплекс гипербарической кислородной терапии и антиоксиданта (цитофлавин). Материал и методы. У 110 пациентов с закрытыми диафизарными переломами большеберцовой кости были изучены следующие показатели: С-реактивный белок, прокальцитонин, костная щелочная фосфатаза, остеокальцин, P1NP, кальций, фосфор. Все пациенты были разделены на 2 группы исследования: первую группу (сравнения) составили 45 человек, которым в раннем послеоперационном периоде проводили стандартное лечение; во вторую группу (основную) было включено 65 лиц, у которых стандартная схема лечения была дополнена комплексом антиоксидантной (внутривенные инфузии цитофлавина № 10–15) и гипербарической кислородной терапии (сеансы по 55 мин при 1,0–1,8 АТА, № 10–15). Результаты. Анализ динамики уровней остеомаркеров продемонстрировал стимуляцию репаративного остеогенеза, что характеризовалось снижением уровня ионов кальция и фосфора в сыворотке крови в сравнении как с исходным уровнем, так и данными в группе сравнения, повышением содержания P1NP до 186,0 (174,0; 196,5) нг/мл против начального 167,0 (115,0; 181,1) нг/мл (р=0,012), активизацией костного изофермента щелочной фосфатазы и гиперэкспрессией остеокальцина, отражающего остеобластическую активность, на фоне падения уровней маркеров воспаления С-реактивного белка и прокальцитонина. Выводы. Проведение комплексной метаболической терапии привело к коррекции воспалительного синдрома и стимуляции репаративного остеогенеза в зоне перелома большеберцовой кости.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПОСОБОВ РЕКОНСТРУКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

А. И. Довнар — Вт, 15 июл 2025 13:33:49 +0000

Введение. Пластика дефекта черепа аутотрансплантатом считается оптимальным способом краниопластики. Однако при невозможности сохранения костного лоскута возникает необходимость использования искусственных материалов. Важнейшим показателем успешности краниопластических операций является низкий уровень послеоперационных осложнений, которые требовали бы повторных оперативных вмешательств. Цель исследования. Оценить и сравнить результаты краниопластических операций с применением различных материалов. Материал и методы. Одноцентровое ретроспективное исследование медицинских карт стационарных пациентов, оперированных в нейрохирургическом отделении УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» по поводу наличия дефектов костей черепа за 16 лет (с января 2009 по декабрь 2024 года). Все пациенты были разделены на четыре группы. Первую группу составили пациенты, которым проводилась краниопластика аутокостью – 249 человек, вторая группа – пациенты, пластика которым выполнялась протакрилом – 70 человек. Третью группу (49 человек) составили пациенты с пластикой титановой пластиной и четвертую – 62 пациента с комбинированной пластикой (аутокость и титановая пластина). Результаты. Осложнения после краниопластики наблюдались у 16 (3,7%) оперированных пациентов и встречались во всех четырех изучаемых группах. Наибольший процент был при комбинированном способе (4,8%) без статистической значимости (p>0,05) по отношению к другим способам пластики дефекта чере- па. Среди осложнений встречались: эпидуральная гематома – у 10 (2,3%) пациентов, остеомиелит костного лоскута – у 4 (1,0%) пациентов, внутримозговая гематома – 1 (0,2%) и эпидуральная эмпиема – 1 (0,2%) пациент. Выводы. Использование искусственных трансплантатов для закрытий дефектов костей черепа статистически значимо (p <0,05) уменьшает время выполнения оперативного вмешательства по сравнению с применением аутокости, ввиду сокращения затрат времени на извлечение костного аутотрансплантата. Это способствует снижению количества осложнений и, кроме этого, исключает возникновение остеомие- лита трансплантируемого костного лоскута.

ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГРАНУЛЕЗНЫХ КЛЕТОК ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОМ ОПЛОДОТВОРЕНИИ

П. М. Мотолянец, О. А. Юдина, А. З. Смоленский — Ср, 16 июл 2025 06:14:06 +0000

Цель исследования. Изучение цитоморфологических характеристик гранулезных клеток фолликулярной жидкости для определения потенциальных предикторов успешной имплантации эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении. Материал и методы. В исследование включены 170 образцов фолликулярной жидкости, полученной при аспирации ооцит-кумулюсных комплексов для проведения экстракорпорального оплодотворения в связи с бесплодием. С учетом критериев исключения сформированы две исследуемые группы (ИГ): ИГ1 – имплантация эмбриона не наступила (n=61), ИГ2 – имплантация эмбриона наступила (n=54). Проведена сравнительная оценка групп по возрасту, длительности бесплодия, индексу массы тела, объему исследованной фолликулярной жидкости, количеству пунктированных фолликулов и количеству полученных ооцитов. Исследуемые группы также сравнивали по количеству гранулезных клеток в препаратах и среднему размеру их ядер. Оценивали гетерогенность размеров ядер гранулезных клеток. Результаты. Установлены статистически значимые различия между ИГ1 и ИГ2 по числу полученных ооцитов (р=0,043), количеству и средним размерам ядер гранулезных клеток в препаратах (р=0,005 и p=0,0001 соответственно). Большая гетерогенность размеров ядер гранулезных клеток выявлена в ИГ1 по сравнению с ИГ2. Выводы. Установлено, что фолликулярная жидкость при успешной имплантации эмбриона (ИГ2) характеризуется большей клеточностью препаратов, связанной с большим количеством париетальных клеток и их слоев в фолликуле, а также большим средним размером ядер гранулезных клеток, что обусловлено преобладанием в фолликулах зрелых (внутренних париетальных) клеток. Выраженная гетерогенность размеров ядер гранулезных клеток выявлена при отсутствии имплантации эмбриона (ИГ1) и указывает на присутствие в фолликуле значимого количества незрелых (наружных париетальных) гранулезных клеток.

ЭТИОЛОГИЯ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ У ПАЦИЕНТОВ С ГНОЙНЫМИ РАНАМИ

Ср, 16 июл 2025 06:47:55 +0000

Цель. Изучить этиологическую структуру и антибиотикорезистентность микробной флоры у пациентов с гнойными ранами для разработки протокола рациональной эмпирической антибиотикотерапии. Материал и методы. Выполнен анализ результатов микробиологических исследований у пациентов с гнойными ранами, которые находились на лечении в УЗ «Могилевская областная клиническая больница» за 2023–2024 год. Идентификация и определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам проводилась с помощью тест-систем на биохимическом анализаторе Vitek 2 Compact (bioMerieux, Франция). Результаты. Выделено 511 изолятов (40,8%) рода стафилококков, 423 изолята (33,8%) семейства энтеробактерий, 120 изолятов (9,6%) P. aeruginosa, 109 изолятов (8,7%) А. baumannii, 71 изолят (5,7%) рода энтерококков, 16 изолятов (1,4%) Streptococcus spp. Микроорганизмы, выделенные в ходе исследования, продемонстрировали множественную устойчивость к антибактериальным лекарственным средствам. На основании полученных результатов разработан протокол эмпирической антибактериальной терапии у пациентов с гнойными ранами. Выводы. Ведущая роль в этиологической структуре микроорганизмов у пациентов с гнойными ранами принадлежит стафилококкам, энтеробактериям, синегнойной палочке и А. baumannii. Существует общая тенденция к увеличению наиболее опасных для пациентов возбудителей, относящихся к категории «ESKAPE-патогенов». Представители микрофлоры, выделенных из гнойных ран, обладают высоким уровнем устойчивости к антибактериальным лекарственным средствам. Разработанный протокол эмпирической антибактериальной терапии у пациентов с гнойными ранами демонстрирует высокую степень клинической эффективности.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

А. В. Заполянский, Н. М. Малашенко, А. А. Свирский — Ср, 16 июл 2025 07:26:29 +0000

Введение. Острая деструктивная пневмония является наиболее тяжелой формой гнойно-воспалительных поражений легких у детей и составляет до 10% от общего числа пневмоний в детском возрасте. В Республике Беларусь за последние 5 лет частота деструктивной пневмонии с гнойными осложнениями увеличилась в 2,5 раза. Цель исследования. Изучить особенности течения острой внебольничной деструктивной пневмонии в детском возрасте, провести анализ методов диагностики и лечения плевральных осложнений заболевания. Материал и методы. В период с 2015 по 2022 г. в РНПЦ детской хирургии находилось на лечении 70 пациентов с легочно-плевральными осложнениями острой деструктивной пневмонии. Средний возраст пациентов составил 3,4 (1,4–7,1) года. Результаты. Более 70% поступило в клинику в тяжелом, но стабильном состоянии с проявлениями дыхательной недостаточности 0–1 степени. Одностороннее поражение было диагностировано у 46 (66%) пациентов, двусторонняя пневмония – у 24 (34%). Деструкция легкого сочеталась с эмпиемой плевры у всех пациентов, с бронхоплевральным свищом – у 14 (37%). У 30 (43%) пациентов пневмония протекала без преобладания деструкции легочной паренхимы и в основном сопровождалась развитием эмпиемы плевры. Торакоскопическая санация плевральной полости являлась основным методом лечения пациентов с эмпиемой плевры 2–3 стадии. По результатам микробиологического исследования Streptococcus pneumoniae является наиболее частым возбудителем заболевания. У всех пациентов в нашем исследовании наступило выздоровление без хронизации процесса. Выводы. Своевременная диагностика легочно-плевральных осложнений острой пневмонии позволяет определить показания к выбору оптимального метода хирургического лечения. Торакоскопическая санация плевральной полости является эффективным методом хирургического лечения эмпиемы плевры и позволяет выполнить адекватную санацию осумкованных гнойных полостей и очагов легочной деструкции.

КИСТОЗНО-ЖЕЛЕЗИСТЫЙ ЦИСТИТ КАК ПРИЧИНА ОБСТРУКТИВНОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ

Ср, 16 июл 2025 10:59:03 +0000

Длительно текущая инфекция или хроническое раздражение слизистой мочевого пузыря может привести к неопухолевым изменениям эпителия. Образование кист слизистой мочевого пузыря связывают с гнездами фон Брунна, которые появляются при ускоренном делении клеток уротелия. Некоторая часть клеток погружается в глубь стенки мочевого пузыря, образуя скопления в толще собственной пластинки слизистой оболочки. Появление бокаловидных клеток среди клеток уротелия является кишечной метаплазией и называется кистозно-железистым циститом с метаплазией кишечного типа. Железистый цистит кишечного типа чаще поражает шейку мочевого пузыря и треугольник Льето, реже боковые стенки мочевого пузыря. В работе представлено клиническое наблюдение пациента с кистозно-железистым циститом, потребовавшим хирургического лечения. Кистозно-железистый цистит – редкая форма пролиферативного заболевания мочевого пузыря и подтверждается только при гистологическом исследовании слизистой. Ведущим компонентом лечения пациентов с кистозно-железистым циститом является эндоскопическое удаление кистозных образований слизистой с последующим гистологическим изучением материала. Диагноз «хронический рецидивирующий цистит» требует выполнения цистоскопии с биопсией участков слизистой в области наибольших визуально установленных изменений. Эта тактика позволит получить документальное подтверждение особенностей воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря и обоснованно проводить лечение и диспансерное наблюдение за пациентом.

СЕМЕЙНАЯ ФОРМА АУТОИММУННОГО ПОЛИГЛАНДУЛЯРНОГО СИНДРОМА 3-ГО ТИПА. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Ср, 16 июл 2025 11:36:15 +0000

В данной статье представлен клинический случай семейной формы аутоиммунного полигландулярного синдрома (АПС) 3-го типа у родственников первой степени родства, находившихся на стационарном лечении в эндокринологическом отделении УЗ «Гродненская университетская клиника». Авторами изложена тактика диагностики, верификации диагноза и лечения пациентов с АПС 3-го типа. Целью нашего исследования является описание клинического случая семейной формы АПС, выявление особенностей его диагностики и лечения.

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Чт, 17 июл 2025 05:59:28 +0000

В данной статье приводится клинический случай судорожного синдрома в послеродовом периоде, обусловленного венозной мальформацией в лобной доле правого полушария головного мозга. Коллективом авторов изложена тактика диагностического поиска для установки диагноза.

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ: ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОНТРОЛЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Чт, 17 июл 2025 06:38:59 +0000

Резюме. Пациенты с наличием постоянной формы фибрилляции предсердий (ФП) имеют высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Постоянная форма ФП ассоциируется с увеличением смертности, частоты инсульта и других тромбоэмболических осложнений, госпитализаций, развитием сердечной недостаточности, снижением переносимости физической нагрузки и дисфункцией левого желудочка, ухудшением качества жизни. В статье представлены возможности контроля частоты сердечных сокращений у пациентов с постоянной формой ФП.

УСПЕХИ СТУДЕНЧЕСКОЙ НАУКИ ЗА 30-ЛЕТНЮЮ ИСТОРИЮ СУЩЕСТВОВАНИЯ ФАКУЛЬТЕТА ИНОСТРАННЫХ УЧАЩИХСЯ

А. А. Стенько, Л. Н. Гущина, З. П. Лемешевская — Чт, 17 июл 2025 07:00:43 +0000

В статье отражены научные достижения студентов факультета иностранных учащихся Гродненского государственного медицинского университета за последние 5 лет. Представлена структура студенческого научного общества факультета Black Raven Club, а также направления его деятельности. Показаны успехи выступления иностранных студентов на республиканских и международных научно-практических конференциях.