Журнал Гродненского государственного медицинского университета

ГРОДНЕНСКОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ МЕДИЦИНСКОМУ УНИВЕРСИТЕТУ – 65! МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКУЛЬТЕТУ – 30! НАША ИСТОРИЯ И НАШИ ВЫПУСКНИКИ – ГОРДОСТЬ И УВЕРЕННОСТЬ В БУДУЩЕМ!

С. Л. Бойко, В. И. Воронец, А. Ю. Павлюковец — Чт, 02 ноя 2023 10:25:05 +0000

В статье приведен очерк истории медико-психологического факультета Гродненского государственного медицинского университета от принятия решения о создании нового направления в медицинском образовании до настоящего 30-летнего юбилея. Освещены основные этапы становления факультета, краткие биографии деканов факультета, также упомянуты персоналии выпускников, которыми гордится университет и страна.

СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

В. А. Снежицкий, Н. В. Буквальная, Л. В. Якубова — Чт, 02 ноя 2023 11:08:37 +0000

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий со временем может прогрессировать до устойчивых форм, что связано с повышенным риском неблагоприятных событий и исходов. Использование инструментов прогнозирования прогрессирования аритмии может быть полезным для выявления пациентов высокого риска. В обзоре рассмотрены восемь шкал стратификации риска прогрессирования фибрилляции предсердий, а также проведен их сравнительный анализ. Описаны основные факторы риска рецидива аритмии и перехода ее в постоянную форму. По результатам проведенной работы установлено, что данные шкалы характеризуются разнородностью оцениваемых переменных, что диктует необходимость создания новых инструментов для диагностики.

РОЛЬ ОЗОНА В АДАПТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ ЭРИТРОЦИТАРНОГО ЗВЕНА

Е. С. Билецкая, В. В. Зинчук — Чт, 02 ноя 2023 12:53:53 +0000

Проведен анализ литературных и собственных данных по исследованию механизмов физиологического действия озона на эритроцитарное звено системы крови. Обсуждается влияние озона на кислородсвязывающую функцию крови и ее прооксидантно-антиоксидантый баланс. Данный эффект этого газа в условиях изменения активности системы газотрансмиттеров (монооксида азота и сероводорода) и разных значений парциального давления кислорода и углекислого газа проявляется разным образом. Противогипоксическое действие озона осуществляется за счет стимуляции наработки газотрансмиттеров (NO и H2S), реализующих свое влияние в том числе и через формирование сродства гемоглобина к кислороду, что обосновывает его использование в качестве средства, улучшающего адаптационные и антигипоксические возможности организма.

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ПРИНЦИПЫ БАКТЕРИАЛЬНОЙ КОММУНИКАЦИИ

Т. В. Артюх, Е. А. Сидорович, Д. В. Тапальский — Пт, 03 ноя 2023 07:10:00 +0000

В статье представлена актуальная информация о феномене межклеточной коммуникации бактерий, ее роли в экспрессии генов вирулентности, в частности, распространении устойчивости к антибиотикам. Выделены базовые принципы функционирования кворума, присущие всем известным на сегодняшний день системам бактериальной коммуникации. Проанализированы основные сигнальные молекулы (аутоиндукторы) внутривидовой, межвидовой, эпинефриновой и пептидной связи. Оценена роль блокирования информационной связи (сигнальных молекул) между бактериями в качестве дополнительной стратегии против бактерий с экстремальной и полной антибиотикорезистентностью.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИЕЙ SARS-COV-2 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕЗУЛЬТАТОВ СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Пт, 03 ноя 2023 07:51:18 +0000

Введение. К настоящему времени свыше 270 миллионов человек переболели COVID-19, более 2 миллионов умерло. По сей день ежедневно в мире регистрируются десятки тысяч новых случаев заболевания, поэтому оценка методов диагностики SARS-CoV-2 ассоциированной патологии остается высоко актуальной. Цель исследования: оценить вариабельность клинических и лабораторных показателей у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 в зависимости от результатов серологической диагностики. Материал и методы. 170 пациентов (88 женщин, 82 мужчины в возрасте от 23 до 90 лет) с диагнозом «Вирусная инфекция SARS-CoV-2. Внебольничная интерстициальная пневмония» были обследованы в соответствии с протоколом, у 80 из них определили содержание в крови ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-18, CXCL8, и интерферона-α. Результаты. Установлено, что только в 34,09% отрицательный результат ПЦР на наличие генетического материал вирусов SARS-CoV-2 у пациентов с диагнозом внебольничная интерстициальная пневмония совпадал с негативным результатом определения IgG и/или IgM к вирусному антигену. Положительный результат ПЦР подтверждался наличием повышенного уровня антител в 64,29% случаев. У ПЦР позитивных пациентов достоверно чаще, чем у ПЦР негативных определялась дыхательная недостаточность 2-3 степени (в 40,28% и 16,32% случаев соответственно, p<0,01), а состояние расценивалось как тяжелое и крайне тяжелое (в 31,94% и 10,0% случаев соответственно, p<0,05). Уровень антител ассоциирован с выраженностью иммунного ответа на вирусную инфекцию: объем поражения легких, содержание в крови провоспалительного цитокина ИЛ-18, белков острой фазы воспаления, активность внутриклеточных ферментов существенно больше у лиц с повышенным уровнем IgG и/или IgM, чем у лиц с негативным результатом этих тестов. Выводы. Определение IgM и IgG специфических к антигену Spike вируса SARS-CoV-2 не дублирует, а дополняет молекулярно-генетическое исследование. С помощью ПЦР выявляется наличие генетического материала вируса. По уровню антител можно судить об интенсивности и стадии иммунного ответа на вирусную инфекцию.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПУЛИРОВАННЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ОБОНЯТЕЛЬНОЙ ВЫСТИЛКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСССИНДРОМОМ

А. Е. Гончаров, С. Е. Алексейчик, Е. Г. Рында, Н. Г. Антоневич, Ю. Ю. Панкратова — Пт, 03 ноя 2023 09:53:36 +0000

Введение. Сложность в диагностике COVID-19 связана с неоднородностью клинических проявлений, а лечение затрудняется тем, что течение болезни варьирует от бессимптомного до тяжелой вирусной пневмонии, с цитокиновым штормом, развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Определенные надежды в лечении COVID-19 и ОРДС в настоящее время возлагаются на применение мезенхимальных стволовых клеток (МСК), благодаря их способностям оказывать влияние на иммунную систему и активировать регенерацию поврежденных тканей. Цель исследования. Повышение клинической эффективности существующих методов лечения пациентов с тяжелыми внебольничными пневмониями, осложненными ОРДС, с помощью клеточной терапии пулированными МСК. Материал и методы. Объектом исследования были пациенты с диагнозом COVID-19-ассоциированной пневмонии (U07.1 по МКБ-10), тяжелое течение, острый респираторный синдром (U04) (группа исследования (n=14) и группа сравнения (n=18)). Клинико-лабораторные исследования проводились рутинными методами с помощью коммерческих тест-систем. Результаты. Показана хорошая переносимость и безопасность метода лечения пациентов с тяжелой формой COVID-19, осложненной ОРДС, с применением биомедицинского клеточного продукта на основе пулированных МСК обонятельной выстилки. 57% пациентов, которым проводилось введение пулированных МСК, не нуждались в переводе на ИВЛ в ближайшие 7 дней. В группе исследования выжили 43% пациентов (6 из 14), что выше, чем в группе сравнения (5,6%, 1 из 18) (z=2,07; p=0,038). Выявлена корреляционная связь между уровнем лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и исходом тяжелой формы коронавирусной инфекции, установлены критерии отбора пациентов для проведения клеточной терапии по уровню повышения ЛДГ не более чем в 1,85 раза. Назначение пулированных МСК при уровне ЛДГ более 519,8 Е/л малоэффективно.

ВЛИЯНИЕ ОРЕГОНИНА НА МИКРОБИОМ И ФОРМИРОВАНИЕ АМИНОКИСЛОТНОГО ФОНДА КИШЕЧНИКА, ПЕЧЕНИ И ПЛАЗМЫ

И. В. Николаева, В. М. Шейбак, О. Б. Островская, Е. М. Дорошенко, В. Ю. Смирнов — Пт, 03 ноя 2023 12:16:23 +0000

В данной статье приведен анализ влияния курсового внутрижелудочного введения орегонина на микробиоценоз пристеночного муцина, морфологическую структуру слизистой оболочки кишечника, а также формирование аминокислотного фонда микробно-тканевого комплекса тонкого кишечника, печени и плазмы. Цель исследования. Выявление механизмов биологической активности орегонина при его введении нормальным животным. Материал и методы. Эксперименты выполнены на белых крысах-самках с массой 180-240 г. Животным в течение 10 дней ежедневно внутрижелудочно вводили 0,005% водный раствор орегонина в дозе 5 мг/кг массы. Контрольная группа получала эквивалентные объемы физиологического раствора. В образцах микробно-тканевого комплекса тонкого кишечника, печени и плазмы методом ВЭЖХ определяли концентрации свободных аминокислот и их азотсодержащих метаболитов. Морфологические и микробиологические исследования проводили по стандартным методикам. Результаты. У животных, получавших орегонин, отсутствовали негативные изменения структуры стенки тощей кишки. В микробиоме пристеночного муцина наблюдалось увеличение численности популяций анаэробов за счет роста бифидобактерий и лактобактерий. Одновременно регистрировали бактериостатический эффект в отношении лактозонегативной и газообразующей микрофлоры. В микробно-тканевом комплексе тонкого кишечника после энтерального введения орегонина снижались суммарные уровни аминокислот и азотсодержащих производных, которые продуцируются преимущественно факультативной анаэробной микрофлорой. В печени поступление орегонина приводило к повышению суммарного количества аминокислот и их производных. В плазме крови также снижалось общее содержание протеиногенных аминокислот и их азотсодержащих производных. Выводы. Орегонин обладает высокой биологической активностью при энтеральном введении животным. Положительные изменения со стороны микробиома кишечника и усиление продукции муцина, вероятно, с одной стороны, тормозят продукцию азотсодержащих продуктов факультативными анаэробами, с другой – инициируют использование свободных аминокислот для биосинтетических целей в тканях, одновременно препятствуя их катаболизму.

МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ОТВЕТА НА ТЕРАПИЮ У ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Ж. М. Козич, В. Н. Мартинков, Ж. Н. Пугачева, Н. Н. Климкович — Пт, 03 ноя 2023 13:06:40 +0000

Введение. Множественная миелома (ММ) остается неизлечимым заболеванием с развитием рецидивов, иногда с неконтролируемым течением, приводящим к смерти независимо от возраста пациента. Применение новых схем и методов лечения позволило не только значительно улучшить исходы у более молодых пациентов с ММ, но и повысить качество жизни и выживаемость у лиц старше 65 лет. Цель. Определить клинические особенности течения заболевания и ответа на терапию у пациентов разных возрастных групп с впервые выявленной множественной миеломой. Материал и методы. Проведен анализ данных 139 пациентов с впервые выявленной ММ. Медиана времени наблюдения составила 25 месяцев, максимальный период 58 месяцев. Пациенты были распределены на 2 группы: первая группа – возраст до 65 лет (n=65); вторая группа – возраст от 65 лет и старше (n=74). Материалом исследования служили клинико-анамнестические данные, результаты лабораторных исследований крови: биохимический анализ, иммунохимический анализ. Всем пациентам выполнены компьютерная томография всего тела, диффузно взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела, аспирационная биопсия костного мозга с иммунофенотипическим исследованием. В качестве индукционной терапии применялись курсы химиотерапии с использованием разных схем, содержащих бортезомиб, в зависимости от возраста и коморбидности. Результаты. Вариант ММ с секрецией IgA встречался в 1,76 раза чаще в первой группе (p=0,128). В первой группе несколько чаще встречалась гиперкальциемия (в 2,4 раза, p=0,099) и превышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) (в 2,9 раза, p=0,072). В противоположность: присутствие инфекционных осложнений (в 1,2 раза, p=0,392), превышение уровня β2-микроглобулина >3 мг/л (в 1,6 раза, p=0,086) и поражение почек (в 1,45 раза, p=0,037) чаще встречалось во второй группе, причем в последнем случае различия были статистически значимыми. Стадия заболевания (p=0,0001), превышение уровня β2 микроглобулина (p=0,004), превышение уровня ЛДГ (p=0,03), наличие анемического синдрома (p=0,003), гиперкальциемия (p=0,02), присутствие инфекционных осложнений (p=0,01) на момент постановки диагноза – предикторы худшей выживаемости в общей группе пациентов с ММ. Выводы. Активное использование новых терапевтических стратегий и схем позволяет улучшить результаты лечения не только у пациентов младше 65 лет, но и у лиц старшей возрастной группы. Необходимы новые исследования для выявления прогностических факторов у лиц разных возрастных групп с целью перехода к персонализированной терапии и улучшения результатов лечения.

АНАЛИЗ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧЕБНЫМИ КАДРАМИ ИНФЕКЦИОННОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ В 2016-2022 ГГ.

Ср, 08 ноя 2023 06:31:28 +0000

В статье рассмотрены показатели кадрового состава инфекционной службы Республики Беларусь в разные с эпидемической точки зрения периоды. Выполнены расчеты обеспеченности, укомплектованности и совместительства врачей-инфекционистов, а также примерного числа врачей-специалистов, привлеченных для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

САРКОИДОЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ ТЕРАПЕВТА

С. Н. Демидик, Е. М. Сурмач, Е. Н. Алексо, Н. Г. Борисовская — Ср, 08 ноя 2023 07:10:49 +0000

Саркоидоз – это системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии. Для выявления поражения внутригрудных лимфатических узлов и легких используется рентгенография органов грудной клетки. К классическим изменениям при саркоидозе относится симметричное увеличение лимфоузлов корней легких и средостения. Лимфатические узлы имеют шаровидную или овоидную форму, однородную структуру, гладкие четкие контуры, без перифокальной инфильтрации и склероза. Реже при саркоидозе могут выявляться нетипичные, более редкие проявления внутригрудной лимфаденопатии. В обсуждении представленного клинического случая хочется обратить внимание на необходимость и важность проведения компьютерной томографии высокого разрешения у пациентов с синдромом внутригрудной лимфаденопатии, отметить, что выявление одностороннего или асимметричного увеличения прикорневых лимфатических узлов, поражение медиастинальных и околосердечных групп лимфоузлов не исключает саркоидоза как возможную причину патологии, требует обязательного морфологического подтверждения диагноза. Случай обсуждается с позиций персонализированной медицины и современных клинических рекомендаций.

УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ

О. В. Гулинская, Н. И. Прокопчик, А. В. Жигимонт, С. И. Заневский — Ср, 08 ноя 2023 08:06:39 +0000

В настоящее время по всему миру отмечается значительный рост выявления узловых образований щитовидной железы, что приводит к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии после ультразвукового исследования. Большинство случаев дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного типов) проявляются в виде узлового зоба и неопределенность результатов цитологической диагностики (категории III и IV по классификации Bethesda) затрудняет выбор тактики лечения пациентов. В связи с этим требуются дополнительные методы дооперационной диагностики, которые помогут понять природу образования, уменьшить число неоправданных операций и повысить качество лечения. Мультидисциплинарный подход к диагностике узловых образований щитовидной железы позволяет своевременно установить диагноз, провести хирургическое лечение и получить благоприятный прогноз.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО, ЕГО ВЛИЯНИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ

Е. Г. Королёва, Е. А. Климович, М. П. Мазалькова — Ср, 08 ноя 2023 08:59:07 +0000

Цель статьи – анализ наиболее современного и эффективного подхода к терапии генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Данное расстройство встречается достаточно часто – до 6,6% среди других неврозов. Для назначения правильной терапии прежде всего необходима достаточно точная его диагностика. Поскольку у ГТР высокая коморбидность (сочетание с другими невротическими расстройствами), диагностика нередко бывает затруднена. Соответственно, и подбор терапии может быть неточным. В этиологии ГТР играют роль факторы, как генетические, так и социальные (разные стрессовые моменты), а также соматическая предиспозиция. До настоящего времени в его этиологии не отдано предпочтения какому-либо конкретному фактору – они разняться у пациентов. В связи с этим в диагностике и подборе терапии ГТР важен строгий индивидуальный подход.

ФАКУЛЬТЕТ ИНОСТРАННЫХ УЧАЩИХСЯ: УСПЕХИ И ДОСТИЖЕНИЯ

А. А. Стенько, Л. Н. Гущина — Ср, 08 ноя 2023 09:55:27 +0000

В статье отражены достижения факультета иностранных учащихся Гродненского государственного медицинского университета за последние 10 лет. Представлены позиции на мировой арене, результаты в подготовке медицинских кадров для зарубежных стран, успехи в организационно-распорядительной деятельности, учебно-методической работе, воспитательном процессе.

КРЮЧОК ГРИГОРИЙ РОМАНОВИЧ – ОСНОВОПОЛОЖНИК ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ В БЕЛАРУСИ КАК НАУКИ

Н. Е. Хильмончик — Ср, 08 ноя 2023 11:51:38 +0000

В нынешнем году исполняется 105 лет со дня рождения выдающегося ученого, историка медицины и общественного деятеля Григория Романовича Крючка. Его вклад в развитие медицины в Беларуси нельзя недооценивать, ведь он не только создал основу для историко-медицинской науки в стране, но и оставил неизгладимый след в области практического здравоохранения. Работая в Гродненском медицинском институте заведующим кафедрой социальной гигиены и организации здравоохранения с декабря 1982 г. по сентябрь 1986 г., Г. Р. Крючок осуществлял работу по созданию музея истории медицины Гродненщины. Научная деятельность Григория Романовича в Гродненском медицинском институте была многогранной. Важным для медицинской общественности г. Гродно стало восстановление деятельности Гродненского научного общества историков медицины.