ВЛИЯНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТЫМИ ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

П. Э.  Ванькович

doi:10.25298/2221-8785-2025-23-3-233-238

П. Э. Ванькович Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь https://orcid.org/0009-0000-8833-5865

DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2025-23-3-233-238

Ключевые слова: метаболическая терапия, воспалительный синдром, остеомаркеры, репаративная регенерация, диафизарные переломы, большеберцовая кость, закрытые переломы

Аннотация

Введение. Нарушение процессов остеорепарации костной ткани и усиление воспалительной реакции в области перелома ведет к несращению и значительному замедлению функционального восстановления поврежденной конечности, что ухудшает прогноз на выздоровление, повышает риск инвалидизации пациентов. Цель исследования. Оценить сывороточный уровень маркеров воспаления и репаративной регенерации костной ткани у пациентов с закрытыми диафизарными переломами большеберцовой кости в условиях метаболической терапии, включающей комплекс гипербарической кислородной терапии и антиоксиданта (цитофлавин). Материал и методы. У 110 пациентов с закрытыми диафизарными переломами большеберцовой кости были изучены следующие показатели: С-реактивный белок, прокальцитонин, костная щелочная фосфатаза, остеокальцин, P1NP, кальций, фосфор. Все пациенты были разделены на 2 группы исследования: первую группу (сравнения) составили 45 человек, которым в раннем послеоперационном периоде проводили стандартное лечение; во вторую группу (основную) было включено 65 лиц, у которых стандартная схема лечения была дополнена комплексом антиоксидантной (внутривенные инфузии цитофлавина № 10–15) и гипербарической кислородной терапии (сеансы по 55 мин при 1,0–1,8 АТА, № 10–15). Результаты. Анализ динамики уровней остеомаркеров продемонстрировал стимуляцию репаративного остеогенеза, что характеризовалось снижением уровня ионов кальция и фосфора в сыворотке крови в сравнении как с исходным уровнем, так и данными в группе сравнения, повышением содержания P1NP до 186,0 (174,0; 196,5) нг/мл против начального 167,0 (115,0; 181,1) нг/мл (р=0,012), активизацией костного изофермента щелочной фосфатазы и гиперэкспрессией остеокальцина, отражающего остеобластическую активность, на фоне падения уровней маркеров воспаления С-реактивного белка и прокальцитонина. Выводы. Проведение комплексной метаболической терапии привело к коррекции воспалительного синдрома и стимуляции репаративного остеогенеза в зоне перелома большеберцовой кости.

Литература

Litvinov II, Razankov AG. Intramedullary osteosynthesis of A1 type tibial fractures. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2009;3(53):59-63. edn: LFTUTF. (Russian).

Stepanova JI. Features of the blood oxygen transport function in discirculatory encephalopathy. Proceedings of the National academy of sciences of Belarus. Medicine series. 2013;2:88-91. edn: UDKRRH. (Russian).

Hismatullina ZN. Faktory, okazyvajushhie vlijanie na metabolizm kostnoj tkani i privodjashhie k zabolevanijam kostnoj sistemy. Herald of Technological University. 2015;18(22):165-172. edn: VDKILV. (Russian).

Eskes A, Vermeulen H, Lucas C, Ubbink DT. Hyperbaric oxygen therapy for treating acute surgical and traumatic wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(12):CD008059. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008059.pub3.

Yang Y, Wei H, Zhou X, Zhang F, Wang C. Hyperbaric oxygen promotes neural stem cell proliferation by activating vascular endothelial growth factor/extracellular signal-regulated kinase signaling after traumatic brain injury. Neuroreport. 2017;28(18):1232-1238. https://doi.org/10.1097/WNR.0000000000000901.

Tian A, Ma J, Feng K, Liu Z, Chen L, Jia H, Ma X. Reference markers of bone turnover for prediction of fracture: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):68. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1100-6.

Pereira HF, Cengiz IF, Silva FS, Reis RL, Oliveira JM. Scaffolds and coatings for bone regeneration. J Mater Sci Mater Med. 2020;31(3):27. https://doi.org/10.1007/s10856-020-06364-y.

Cavalier E, Eastell R, Rye Jørgensen N, Makris K, Tournis S, Vasikaran S, Kanis JA, Cooper C, Pottel H, Morris HA. A multicenter study to evaluate harmonization of assays for N-terminal propeptide of type I procollagen (PINP): a report from the IFCC-IOF Joint Committee for Bone Metabolism. Clin Chem Lab Med. 2019;57(10):1546-1555. https://doi.org/10.1515/cclm-2019-0174.

Lopes D, Martins-Cruz C, Oliveira MB, Mano JF. Bone physiology as inspiration for tissue regenerative therapies. Biomaterials. 2018;185:240-275. https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2018.09.028.

Schini M, Vilaca T, Gossiel F, Salam S, Eastell R. Bone turnover markers: basic biology to clinical applications. Endocr Rev. 2023;44(3):417-473. https://doi.org/10.1210/endrev/bnac031.