Журнал Гродненского государственного медицинского университета

НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОККЛЮЗИОННО-СТЕНОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ

Н. Н. Иоскевич — 2024-03-04

Актуальность проведенного обзора обусловлена достаточно высокой частотой инсультов в вертебро-базилярном бассейне. Цель. Провести анализ литературы по окклюзионно-стенотическим поражениям позвоночных артерий как причинам ишемических инсультов, методах их лечения. Результаты. Установлено, что проблема ишемических инсультов вследствие окклюзионно-стенотических поражений позвоночных артерий относится к мало освещаемой теме. Существующие варианты устранения стенозов устья позвоночных артерий имеют преимущества и недостатки, которые различаются между собой в зависимости от множества факторов. Выводы. Наиболее эффективный метод лечения окклюзионно-стенотического поражения позвоночных артерий, обуславливающий развитие вертебро-базилярной недостаточности, в настоящее время окончательно не определен. Это подчеркивает необходимость проведения дальнейших исследований для выработки патогенетически обоснованного алгоритма лечения таких пациентов.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДИАФРАГМЫ КАК ПРЕДИКТОР УСПЕШНОГО ОТЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ОТ АППАРАТА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

Е. А. Синица — 2024-03-04

Актуальность проведенного обзора обусловлена сохраняющейся проблемой отлучения пациентов, находящихся на аппаратах искусственной вентиляции легких длительное время. Цель. Проведение литературного анализа для обобщения результатов современных исследований по изучению сонографических параметров, позволяющих оценить диафрагмальные функции для прогнозирования успешного отлучения пациентов от искусственной вентиляции легких. Материал и методы. Проанализированы 33 русскоязычных и англоязычных источника. Результаты. Подробно рассмотрены следующие ультразвуковые показатели диафрагмы: экскурсия диафрагмы, фракция утолщения диафрагмы, диафрагмальный индекс быстрого поверхностного дыхания, время достижения пиковой амплитуды диафрагмы на вдохе. Выводы. Умение вовремя диагностировать дисфункцию диафрагмы с помощью ультразвукового исследования минимизирует риск развития дыхательной и сердечной недостаточности. В настоящее время существуют методы стимуляции диафрагмальной мышцы для ускорения восстановления утраченных функций.

АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЕ И РЕПАРАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ЖИРОВОЙ ТКАНИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ

А.-М. В. Ерофеева — 2024-03-04

Введение. Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани (МСК ЖТ) представляется перспективным методом купирования болевого синдрома при заболеваниях периферических артерий и реваскуляризации ишемизированной конечности. Цель. Изучить влияние разных режимов локального введения МСК ЖТ на ноцицептивные реакции, параметры походки и гистоструктуру мягких тканей ишемизированной конечности у крыс. Материал и методы. Экспериментальную ишемию конечности моделировали у крыс Wistar методом перерезки общей бедренной артерии с предварительным двусторонним лигированием. На седьмые сутки эксперимента соответствующим группам животных выполнили трансплантацию аллогенных МСК ЖТ в количестве 1×106 клеток/кг (однократное и двукратное введение). Проведена оценка ноцицептивных реакций к механическому стимулу, параметров походки, а также гистоструктуры мягких тканей зоны ишемии задней конечности у крыс. Результаты. Трансплантация МСК ЖТ в дозе 1×106 клеток/кг в зону ишемии задней конечности независимо от кратности ослабляла механическую гипералгезию, оказывала протекторное действие на миелиновые оболочки нервных волокон и способствовала восстановлению параметров походки. Однократная трансплантация МСК ЖТ оказалась более эффективной в противовоспалительном и антиишемическом действии на ткани ипсилатеральной конечности. Выводы. Локальная аллогенная трансплантация МСК ЖТ эффективно ослабляла вызванные перерезкой артерии механическую гипералгезию и нарушения походки, а также предотвращала истончение миелиновой оболочки нервов в зоне повреждения сосуда.

МОНИТОРИНГ УРОВНЯ АНТИТЕЛ ПРОТИВ ВИРУСА КОРИ СРЕДИ ПЕРСОНАЛА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТНОГО ЦЕНТРА В 2023 г.

В. М. Цыркунов — 2024-03-04

Введение. В 2023 г. в мире и Европейском регионе отмечено ухудшение ситуации с заболеваемостью корью. Цель исследования. Оценить напряженность иммунитета против вируса кори по уровню антител среди студентов и персонала учреждений здравоохранения областного центра в 2023 г. Материал и методы. Объектом исследования стали разные категории медицинских работников (студенты, врачи, медсестры, санитарки, вспомогательный персонал) городских/областных учреждений здравоохранения (УЗ) г. Гродно, которые были обследованы на содержание противокоревых антител. Определение уровня IgG к вирусу кори в сыворотке крови проведено методом ИФА с применением тест-систем «Вектор Бест» (Россия). Защитным уровнем был титр IgG более 0,18 МЕ/мл, неопределенным (серая зона ИФА) – 0,11-0,18 МЕ/мл, отсутствие защитного уровня антител – менее 0,11 МЕ/мл. Результаты. В 2023 г. неиммунная прослойка персонала, работающая в УЗ города, не имеющая защитного уровня специфических антител, составила 15,3%, что создает дополнительные риски распространения кори в регионе и в УЗ при оказании медицинской помощи. Наиболее уязвимая возрастная группа – медицинские работники в возрасте от 19 до 50 лет. Выводы. Существенное различие в напряженности иммунитета против кори у персонала разных УЗ может быть рекомендацией для проведения дополнительной оценки напряженности иммунитета у всех работников УЗ и индивидуальной вакцинопрофилактики у лиц с отсутствием защитного уровня антител.

ГЕНЫ НЕЙРОМЕДИАТОРНЫХ СИСТЕМ МОЗГА, ДЕТЕРМИНИРУЮЩИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ЧЕЛОВЕКА

И. Б. Моссэ — 2024-03-04

Введение. В последние десятилетия в мире наблюдается значительный интерес к выяснению генетических механизмов психоэмоционального статуса человека. Выявление генетических маркеров, ассоциированных с психоэмоциональным статусом, расширяет возможности учета индивидуальных особенностей при профессиональной ориентации, а также при выборе методов индивидуальной психотерапии. Цель. Выявление наиболее информативных полиморфных вариантов генов, ассоциированных с психоэмоциональным статусом человека. Материал и методы. Проведено психологическое и молекулярно-генетическое тестирование представителей двух групп белорусской популяции: группа популяционного контроля (518 чел.) и группа пациентов с личностными расстройствами и девиантным поведением (534 чел.). В качестве методов психологического тестирования были использованы: PSS-10 и PSS-14 – русскоязычные версии опросников «The Perceived Stress Scale-10» («Шкала воспринимаемого стресса»), HADS-T – тест, определяющий симптомы тревоги и HADS-D – тест, определяющий симптомы депрессии. В качестве биологического материала для молекулярно-генетического исследования использовали ДНК, выделенную из клеток буккального эпителия. Выделение геномной ДНК осуществлялось при помощи набора для выделения ОАО «Праймтех» (Беларусь). Концентрацию ДНК оценивали с помощью флуориметра Qubit (Invitrogen, США), а также при помощи флуориметра Promega GloMax® Explorer Multimode Microplate Reader (США). Результаты. Из исследованных 33 полиморфных вариантов генов нейромедиаторных систем мозга выявлено 8, частоты которых статистически значимо различаются в исследованных группах, и 3, частоты которых различаются на уровне тенденции. Выводы. Полученные результаты позволили сформировать панель наиболее информативных полиморфных вариантов генов нейромедиаторных систем мозга, которая может быть использована для определения индивидуальных психоэмоциональных особенностей индивида.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕНОТИПОВ ГЕНА SLC2A9, УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ И МЕТАБОЛИТЫ ПУРИНОВОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Т. Л. Борисенко — 2024-03-04

Цель. Изучить частоту встречаемости генотипов и аллелей полиморфизма rs734553 гена SLC2A9, уровень мочевой кислоты (МК) и метаболитов пуринового обмена у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и фибрилляцией предсердий (ФП), а также у здоровых лиц. Материал и методы. В исследование включены 154 пациента: 50 – практически здоровые лица (группа 0), из них 22 (44%) – мужчины, 28 (56%) женщин в возрасте 50 [45;53] лет и 104 – пациенты с АГ и ФП (основная группа), из них 94 (90,4%) – мужчины и 10 (9,6%) женщин, в возрасте 55 [45; 61] лет. Основная группа была разделена на подгруппы: 1-я – пациенты с ФП без анамнеза АГ и других нарушений ритма (n=13); 2-я – пациенты с АГ в сочетании с ФП (n=68); 3-я – пациенты с АГ без анамнеза ФП или других нарушений ритма (n=23). Гиперурикемия выявлена у 34 (22,1%) пациентов, нормальный уровень МК – у 120 (77,9%). Всем пациентам проводились клинико-лабораторные, инструментальные и молекулярно-генетические методы исследования. Уровень МК в сыворотке крови определялся ферментативным колориметрическим методом. Определение ксантиноксидазы в сыворотке крови проводилось методом, основанным на твердофазном «сэндвич»-варианте иммуноферментного анализа. Метаболиты пуринового обмена в плазме крови – с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии. Определение полиморфизма rs734553 гена SLC2A9 осуществлялось с помощью метода полимеразной цепной реакции с детекцией результатов в режиме реального времени. Результаты. У пациентов с АГ и ФП в сравнении со здоровыми лицами выявлено более выраженное нарушение пуринового обмена, характеризующееся более высокими концентрациями МК (330 [283; 412] мкмоль/л и 197 [161; 229] мкмоль/л; р<0,001, соответственно). В отличие от группы практически здоровых лиц в группе пациентов с АГ и ФП отмечалось повышение уровня аденозина (р=0,001), снижение уровней гипоксантина, ксантина (р<0,001). Статистически значимых различий показателя активности ксантиноксидазы не получено (р>0,05), однако у 54% пациентов основной группы данный показатель был выше нормальных значений. Доминантная аллель А и доминантный генотип А/А полиморфизма rs734553 гена SLC2A9 (75%, р=0,005; 64%, р=0,001, соответственно) встречались достоверно чаще у практически здоровых лиц, в то время как рецессивная аллель С и гетерозиготный генотип А/С встречались достоверно чаще в группе пациентов с АГ и ФП (41,3%, р=0,005; 48,1%, р=0,003, соответственно). У пациентов с АГ в сочетании с ФП и гиперурикемией достоверно чаще встречался генотип С/С (41,7%, р=0,001) по сравнению с пациентами с АГ в сочетании с ФП без гиперурикемии, а также практически здоровыми лицами (6,8%; 14%, р=0,001, соответственно). Пациенты с АГ в сочетании с ФП и генотипом С/С характеризовались достоверно более высоким уровнем МК в сыворотке крови (р=0,003) по сравнению с пациентами с генотипом А/А. Выводы. Установлено статистически значимое преобладание рецессивной аллели С полиморфного варианта rs734553 гена SLC2A9 у пациентов с АГ и ФП по сравнению с практически здоровыми лицами (p=0,005). У пациентов с АГ в сочетании с ФП и гиперурикемией достоверно чаще встречался генотип С/С (41,7%, р=0,001). Пациенты с АГ в сочетании с ФП и генотипом С/С характеризовались достоверно более высоким уровнем МК в сыворотке крови (р=0,003) по сравнению с пациентами с генотипом А/А.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ АУТОГЕМОМАГНИТОТЕРАПИИ С ЦЕЛЬЮ КОРРЕКЦИИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В ИНТРАОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУCСТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

К. О. Кротков — 2024-03-05

Цель. Оценить влияние экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии на параметры центральной гемодинамики во время оперативного вмешательства по реваскуляризации миокарда (при аортокоронарном, маммарнокоронарном шунтировании) в условиях искусственного кровообращения. Материал и методы. Изучены параметры инвазивной гемодинамики 100 пациентов, находившихся на лечении в отделениях анестезиологии-реанимации. Все пациенты были разделены на 2 группы. Группа 1 (50 чел.) включала стандартное анестезиологическое пособие (многокомпонентная сбалансированая анестезия) при аортокоронарном, мамарнокоронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения без применения экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии. В группе 2 (50 чел.) в дополнение к стандартному анестезиологическому пособию использовалась аутогемомагнитотерапия. При помощи системы мониторирования Draeger Infinity Delta (Германия) после катетеризации a. radialis dextra (sinistra), v.jagularis interna dextra (sinistra) оценивались показатели инвазивной гемодинамики: систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление, центральное венозное давление, частота сердечных сокращений. Параметры изучались на двух этапах проведения оперативного вмешательства: спустя 10 минут после индукции в анестезию, через 10 минут после введения расчетной дозы протамина. Результаты. Использование метода аутогемомагнитотерапии позволило увеличить параметры инвазивной центральной гемодинамики: систоличеcкое, артериальное давление, диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление. При исследовании параметров частоты сердечных сокращений и центрального венозного давления статистических различий не выявлено. Выводы. Применение экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии в интраоперационном периоде при реваскуляризации миокарда может способствовать коррекции гемодинамических нарушений.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПСОРИАЗОМ

А. В. Брынина — 2024-03-05

Введение. Псориаз – хронический рецидивирующий дерматоз с доминирующей генетической основой, характеризующийся гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки клеток эпидермиса, воспалительной реакцией в дерме, многочисленными биохимическими, сосудистыми и иммунологическими аномалиями. Цель исследования – изучить частоту встречаемости отдельных кожных симптомов, оценить качество жизни и наличие сопутствующей патологии у пациентов с псориазом, получавших лечение в ГУЗ «Гродненский областной клинический кожно-венерологический диспансер». Материал и методы. В исследовании приняли участие 57 пациентов, из них на долю мужчин пришлось 60%, женщин – 40%. Медиана возраста составила 47 лет. Оценивали клиническую характеристику и наличие сопутствующих заболеваний у пациентов с псориазом, индекс распространенности и тяжести псориаза (индекс PASI) и дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ). Результаты. При анализе частоты встречаемости отдельных кожных симптомов наиболее часто отмечалось поражение волосистой части головы и себорейных зон, 73,7 и 59,6%, соответственно. Медианное значение индекса PASI составило 20,0, при этом минимальное значение – 9, максимальное – 48. Среди обследованных пациентов медиана индекса ДИКЖ составила 10 баллов, а более 50% указали на «умеренное» снижение качества жизни. Среди 57 опрошенных пациентов 27 (47%) имели сопутствующие заболевания. При оценке характера коморбидных состояний чаще всего у пациентов с псориазом наблюдались заболевания сердечно-сосудистой системы и гиперхолестеринемия с дислипидемией, 26,3 и 21,1% от общего числа обследованных, соответственно. Выводы. Проблемы сочетанной патологии у пациентов с псориазом актуальны, требуют дальнейшего углубленного изучения и поиска научно обоснованных решений, которые позволят улучшить качество медицинской помощи пациентам как с изолированным псориазом, так и с его сочетанным течением.

ВСТРЕЧАЕМОСТЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ COL1A1, VDR У ПАЦИЕНТОВ С КОСТНЫМИ КИСТАМИ

О. А. Квятковская — 2024-03-05

Введение. Доказана зависимость между снижением минеральной плотности костной ткани, нарушением костного обмена и функционально неполноценными аллелями генов VDR и СОL1А1. Учитывая особенности костной биодинамики и тот факт, что в период с 5 до 16 лет минеральная плотность костной ткани возрастает в 3 раза, что совпадает с возрастным периодом по выявлению костных кист у детей, изучение полиморфизма генов VDR и COL1A1 (которые главным образом регулируют костеобразование) у пациентов с костными кистами актуально на сегодняшний день. Цель. Исследовать полиморфизм генов коллагена 1 типа (COL1A1), рецептора витамина Д (VDR) у детей с костными кистами, установить влияние генного фактора на возникновение данной патологии. Материал и методы. За период с июня по декабрь 2021 г. у 27 пациентов с диагнозом костная киста исследован полиморфизм COL1A1, VDR. В качестве групп сравнения обследован 41 пациент с иной ортопедо-травматологической патологией. Генотипирование полиморфных аллелей генов VDR и COL1A1 производилось методом полимеразной цепной реакции в «режиме реального времени». Результаты. У пациентов с костными кистами частота встречаемости гетерозиготного генотипа AG и гомозиготного GG была одинаковая – 37% для каждого, на генотип АА пришлось 26%. У детей из группы сравнения с одинаковой частотой встречались гетерозиготный генотип AG и гомозиготный АА – по 39%, генотип GG – по 22%. У пациентов с костными кистами частота встречаемости гомозиготного генотипа АА и гетерозиготного СА была одинаковая – 15% для каждого, на генотип СС пришлось 70%. У детей из группы сравнения гомозиготный генотип СС встречался в 70,5% случаев, гетерозиготный генотип СА – 27%, гомозиготный генотип АА – 2,5%. Выводы. Установлено, что процент встречаемости мутантного гомозиготного типа для генов VDR и COL1A1 выше у пациентов с костными кистами. Существует определенная генетически детерминированная связь между возникновением костных кист и нарушением костеобразования и костной резорбции.

УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОСЛЕ КРАНИОПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

А. И. Довнар — 2024-03-05

Введение. Выполнение краниопластики – метод лечения синдрома трепанированных. Современный краниопластический материал должен обладать биосовместимостью и не вызывать воспалительных изменений в прилежащих оболочках головного мозга. Цель. Изучить ультраструктурные изменения в твердой мозговой оболочке (ТМО) после выполненной трепанации черепа, после пластики дефекта черепа титановой пластиной «Медбиотех» и материалом «Суперфлувис», сравнить с интактной мозговой оболочкой. Материал и методы. Кроликам выполнялись экспериментальная трепанация черепа (группа «контроль»), пластическое закрытие трепанационного дефекта титаном (группа «титан»), материалом «Суперфлувис» (группа «опыт»). Группу «интактная» составили кролики без операции. Изучались толщина ТМО и ультраструктурные изменения в ней. Результаты. Средняя толщина ТМО при применении материала «Суперфлувис» в краниопластике в 2,74 раза (p=0,005) превышала интактную, но при этом ее толщина была меньше в 1,66 раза (p=0,008) и 1,39 раза (p=0,005) в сравнении с группами «титан» и «контроль», соответственно. Выводы. Краниопластика трепанационного дефекта черепа кроликов материалом, отделяющим ТМО от мягких тканей головы, снижает степень гиперплазии фиброзной ткани в данной оболочке. Применение материала «Суперфлувис» для закрытия дефекта черепа кроликов вызывает менее выраженный фиброз подлежащей ТМО, а также способствует большей сохранности структуры слоя пограничных дуральных клеток, чем при использовании для этой же цели титановой пластины.

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСТРОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

И. М. Малолетникова — 2024-03-06

Введение. Трудности этиологической диагностики пневмонии у детей обусловлены ее полиэтиологичностью. Возбудителями при пневмонии могут быть как типичные бактериальные агенты, так и атипичные возбудители. Для состояния часто болеющих детей характерно сочетание нескольких возбудителей, в частности, вирусно-бактериальная ассоциация. Частое использование антибактериальной терапии в группе часто болеющих детей следует учитывать при выборе стартовой терапии в стационаре. Цель. Установить этиологическую структуру острых внебольничных пневмоний у часто болеющих детей. Материал и методы. 180 детей (1 группа 50/180 - дети относились в группу часто болеющих детей, 2 группа 130/180 - дети не относились в группу часто болеющих детей) с диагнозом «внебольничная острая пневмония» были обследованы в соответствии с протоколом с оценкой этиологической структуры. Результаты. Общее количество часто болеющих детей составило 27,8% (50/180). Соматический тип «истинно» часто болеющих детей встречается в 2,3 раза чаще (RR=2,33; 95% CI 1,4720-3,6986; р=0,0003), чем оториноларингологический. Инфекционный индекс у пациентов из группы часто болеющих детей выше в 3,0 раза (р=0,0002), индекс резистентности выше в 3,5 раза (р=0,0012) по сравнению с группой не часто болеющих детей. В группе часто болеющих детей отмечалась большая частота острых заболеваний в течение года и наличие осложнений при острой респираторной инфекции. Выводы. Возбудитель пневмонии диагностирован у каждого третьего пациента, у остальных пациентов возбудитель был недифференцирован, при этом атипичные возбудители (Chlamydophila рneumoniae и Mycoplasma рneumoniae) диагностированы в 4,7 раза чаще (RR=4,773; 95% CI 2,9620-7,6901; p=0,0024), чем Гр+, Гр-флора.

ОПЫТ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА «ГРОДНЕНСКАЯ УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИКА» В АСПЕКТЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

И. Г. Жук — 2024-03-06

В соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11 декабря 2018 г. № 886 «О реализации пилотного проекта по созданию университетской клиники» Министерством здравоохранения совместно с Гродненским областным исполнительным комитетом с 2019 г. проводилась реализация пилотного проекта по созданию университетской клиники в Гродненской области. Участниками пилотного проекта были определены учреждение здравоохранения «Гродненская областная клиническая больница» и учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет». Цель публикации – обобщение опыта реализации пилотного проекта «Гродненская университетская клиника» в аспекте эффективности лечебной деятельности. В рамках реализации пилотного проекта организованы областные центры диабетической стопы и визуализации медицинского изображения (областной PACS-архив DICOM-изображений компьютерной и магнитно-резонансной томографии); разработана и утверждена система разноуровневого оказания медицинской помощи населению Гродненской области; организован и оснащен телемедицинский консультативный центр; ежегодно проводятся научно-практические конференции «Инновационные достижения в работе Университетской клиники»; на регулярной основе проводятся областные мастер-классы профессионального мастерства; внедряются в клинический процесс современные методики диагностики и лечения согласно планам работы научно-клинических отделов; в стадии завершения реконструкции находится хирургический корпус университетской клиники. Опыт реализации данного проекта позволяет сделать следующие выводы: 1. Итоги функционирования Гродненской университетской клиники свидетельствуют о том, что созданные комфортные условия способствовали значительной активизации процесса генерации идей и внедрения наиболее перспективных инноваций в клиническую практику. 2. Значительно возросла эффективность взаимодействия представителей академической медицинской науки, образования и практического здравоохранения, что способствовало повышению объемов и качества оказываемой медицинской помощи. 3. Следует продолжить накопление опыта функционирования университетских клиник с последующей периодической оценкой результатов их деятельности с целью широкого внедрения наработанных в них наилучших практик.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО 120-ДНЕВНОГО КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА МИКСОМАТОЗНО-ИЗМЕНЕННОГО МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, ОСЛОЖНЕННОГО КАРДИОГЕННЫМ И СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ С ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Р. Э. Якубцевич — 2024-03-06

Частота развития инфекционного эндокардита (ИЭ) составляет 13,8 случая на 100 тыс. населения в год, а смертность от ИЭ – 0,87 случая на 100 тыс. населения в год и характеризуется восходящим трендом в большинстве стран в мире. Один из основных критериев для постановки диагноза – данные кардиовизуализации, свидетельствующие в пользу ИЭ, среди которых трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) признана способом визуализации первого выбора. Отрицательный результат ЭхоКГ, неинформативное исследование или сомнительные данные затрудняют диагностику ИЭ и могут быть причиной позднего начала лечения, обуславливая неблагоприятный прогноз. В приведенном клиническом случае представлен опыт диагностики и успешного лечения ИЭ миксоматозно-измененного митрального клапана, осложненного кардиогенным и септическим шоком с полиорганной недостаточностью.

МИНИИНВАЗИВНАЯ ТОРАКОПЛАСТИКА У ПАЦИЕНТОВ С ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

А. А. Сушко — 2024-03-06

Статья посвящена описанию собственных наблюдений и лечения пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки. Отмечено, что подходы к хирургическому лечению пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки требуют повышения эффективности и безопасности, что определяет актуальность этого вопроса. Заострено внимание на видеоторакоскопических технологиях в виде проведения пластины под грудину под контролем видеоторакоскопа. Установлено, что операция по методике Nuss – оптимальный метод хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Основное преимущество операции по методике Nuss – хороший косметический эффект и стойкий долгосрочный результат коррекции. Использование торакоскопической навигации снижает риск развития интраоперационных осложнений, минимизирует кровопотерю, уменьшает травматичность вмешательства, сокращает продолжительность операции и время нахождения пациента в стационаре.

ПЕТР ВАСИЛЬЕВИЧ ГАРЕЛИК (К 75-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)

О. И. Дубровщик — 2024-03-07

Статья посвящена юбилею известного в нашей стране и за рубежом опытного и авторитетного белорусского хирурга, клинициста, педагога, ученого, заслуженного деятеля науки Республики Беларусь, почетного доктора Гродненского государственного медицинского университета, заведующего кафедрой общей хирургии, доктора медицинских наук, профессора П. В. Гарелика.