Журнал Гродненского государственного медицинского университета

МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ НА БЕЛОРУССКИХ ЗЕМЛЯХ В СРЕДНИЕ ВЕКА: К 250-ЛЕТИЮ ГРОДНЕНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

И. Г. Жук — 2026-02-02

В работе проанализированы исторические корни становления медицинского образования на белорусских землях. Рассмотрена предыстория университетского образования в медицине. Продемонстрированы исторические факты, ставшие основой традиций и инноваций современного медицинского образования в Беларуси, роль города Гродно. Доказана 250-летняя история истоков медицинского образования на Гродненщине, его историческое первенство, преемственность и общность с медицинским образованием соседних государств.

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ В СТРУКТУРЕ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19 В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Е. Н. Кроткова — 2026-02-03

Актуальность. Болезни органов дыхания (БОД), включая острые респираторные инфекции (ОРИ), представляют собой значимую медико-социальную проблему. В условиях пандемии COVID-19 наблюдались значительные изменения в их структуре, распространенности и экономических последствиях. Цель. Оценить динамику и удельный вес заболеваемости ОРИ в общей структуре БОД среди взрослого населения Республики Беларусь и рассчитать экономический ущерб одного случая заболевания в период пандемии. Материал и методы. Использованы данные государственной статистики за 2020–2023 гг., клинико-статистические сведения по стоимости и длительности лечения, расчеты прямого и непрямого экономического ущерба. Применены методы однофакторного дисперсионного анализа ANOVA. Результаты. Установлен ведущий вклад ОРИ в структуру БОД (до 79,5% в 2022 г.), статистически значимые территориальные различия заболеваемости. Экономический ущерб одного случая ОРИ варьировал в зависимости от статуса пациента и формы лечения, достигая в стационарных условиях до 2773 долларов США. Вывод. Данные подтверждают актуальность межэпидемического мониторинга ОРИ и необходимость экономической оценки как инструмента управления здравоохранением, включая разработку прогностических моделей.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ АОРТОПАТИЙ: ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ

О. А. Юдина — 2026-02-03

Введение. Основная проблема в диагностике и лечении аневризмы грудной аорты заключается в раннем выявлении заболевания, поскольку оно обычно развивается бессимптомно до развития острого аортального синдрома. Однако остаются трудности в дифференциальной диагностике уже выявленных нозологических форм аортопатий невоспалительной этиологии. Цель. Определение патоморфологических особенностей стенки восходящего отдела аорты для дифференциальной диагностики аортопатий. Материал и методы. Проведен анализ морфологических изменений образцов аорт 73 пациентов. Результаты. Выявлены морфологические изменения стенок аорт, которые могут позволить провести дифференциальную диагностику при невоспалительной аортопатии: протяженность и степень расслоения, кровоизлияния, адвентициального фиброза и воспаления. Выводы. Наследственные синдромы являются преобладающими причинами заболеваний аорты в группе лиц молодого возраста. У пациентов с наследственными аортопатиями чаще выявляется отсутствие адвентициального фиброза и преобладание лейкоцитов в воспалительном инфильтрате. При аортопатии обусловленной артериальной гипертензией отмечаются выраженное расслоение, кровоизлияния и фиброз. Воспалительные изменения с преобладанием лейкоцитов чаще встречается при инфекционном эндокардите и хронической ревматической болезни сердца.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ ТОЛЩИНЫ ХОРИОИДЕИ ПРИ АУТОИММУННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ ПО ДАННЫМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ МАКУЛЫ

Ж. М. Кринец — 2026-02-03

Введение. При аутоиммунной офтальмопатии (АИО) в патологический процесс вовлекается хориоидея, что может привести к изменению ее толщины, нарушению кровоснабжения и последующему ухудшению зрительных функций. Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет неинвазивно оценить состояние сосудистой оболочки глаза и количественно определить толщину хориоидеи. Цель исследования. Оценка толщины хориоидеи у пациентов с аутоиммунной офтальмопатией с использованием ОКТ макулы и определение ее диагностической значимости как возможного маркера воспалительной активности. Материал и методы. В исследование были включены пациенты с подтвержденной АИО и лица контрольной группы. Толщина хориоидеи измерялась в субфовеальной и сегментарных зонах с использованием ОКТ. Проводился статистический анализ различий между группами и оценка диагностических характеристик метода. Результаты. У пациентов с АИО выявлено статистически значимое увеличение толщины хориоидеи по сравнению с контрольной группой во всех исследуемых зонах. Измерения продемонстрировали высокую чувствительность и специфичность, что подтверждает диагностическую ценность данного параметра. Выводы. ОКТ макулы обеспечивает стандартизированный и количественный анализ толщины хориоидеи, включая субфовеальную и сегментарную области, что делает метод эффективным для динамического наблюдения за состоянием сосудистой оболочки у пациентов с АИО. Показатели толщины хориоидеи могут рассматриваться как потенциальные маркеры воспалительной активности.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТЫМИ ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

П. Э. Ванькович — 2026-02-04

Введение. Оптимизация лечения переломов костей голени остается сложной медико-социальной проблемой. Неудовлетворительные результаты лечения (до 25%) и высокий процент инвалидности среди пациентов с переломами костей голени (до 30%) стимулируют поиск новых методов и способов стимуляции костной регенерации. Цель. Оценить эффективность комплексного консервативного лечения пациентов с закрытыми диафизарными переломами большеберцовой кости в условиях применения гипербарической кислородной терапии (ГБКТ) и антиоксиданта (цитофлавин). Материал и методы. Обследовано 110 пациентов с закрытыми диафизарными переломами большеберцовой кости. Все пациенты были разделены на 2 группы исследования: 1-ю группу (сравнения) составили 45 человек, которым в раннем послеоперационном периоде проводили стандартное лечение; в 2-ю группу (основную) было включено 65 лиц, у которых стандартная схема лечения была дополнена комплексом антиоксидантной терапии и ГБКТ. Оценивали биохимический анализ крови, воспалительно-интоксикационный синдром (прокальцитонин, СРБ), общую антиоксидантную активность (ОАА), репаративную регенерацию костной ткани (BALP, P1NP, остеокальцин, ионы фосфора и кальция) у всех пациентов до лечения, на 1–2, 5–7 и 15-е сутки после хирургического лечения. Оценку интенсивности болевого синдрома проводили при помощи 10-балльной визуальной аналоговой шкалы, а оценку отдаленных результатов лечения проводили через полгода после лечения по шкалам Любошица–Маттиса–Шварцберга и Джонер-Врухса. Результаты. В качестве критериев выраженности воспалительно-интоксикационного синдрома у пациентов с закрытыми диафизарными переломами большеберцовой кости установлены пороговые уровни СРБ и прокальцитонина в сыворотке крови − 0,55 нг/мл и 5,6 мг/л соответственно, превышение которых сопряжено с развитием воспалительно-интоксикационного синдрома средней степени тяжести. В качестве критериев скорости репаративных процессов в костной ткани установлены пороговые значения показателя ОАА венозной крови − 1,2 мкмоль/л, а также пороговые уровни остеокальцина и BALP, составившие соответственно 7,8 нг/мл и 45,3 нг/мл, патологическое отклонение от которых ассоциировано с нарушением процессов остеогенеза. Результаты оценки клинической эффективности послеоперационного лечения пациентов с закрытыми переломами костей голени с применением метаболической терапии по балльным шкалам свидетельствуют о преимуществе предложенного комплексного метаболического лечения. Выводы. Проведение комплексной метаболической терапии, включающей ГБКТ и введение цитофлавина, продемонстрировало высокую клиническую эффективность, что позволяет сократить срок пребывания в стационаре, уменьшить количество послеоперационных осложнений, в том числе у 66,2% пациентов наблюдались положительные результаты по критериям выраженности воспалительно-интоксикационного синдрома и скорости репаративных процессов в костной ткани.

АССОЦИАЦИЯ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА G84A В ГЕНЕ NOS1 У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Л. В. Колоцей — 2026-02-04

Введение. Генетические факторы играют важную роль в качестве фактора риска фибрилляции предсердий (ФП). Полногеномные исследования в настоящее время выявили около 140 генетических локусов, связанных с ФП. На сегодняшний день не проводилось клинических исследований связи между развитием ФП и полиморфизмом G84A гена NOS1, что объясняет актуальность данного исследования, целью которого было изучение ассоциации генетического полиморфизма G84A гена NOS1 у пациентов с ФП в Гродненской области Республики Беларусь. Материал и методы. В исследование включен 91 пациент с ишемической болезнью сердца, находившийся на лечении в Гродненском государственном клиническом кардиологическом центре. У 49 пациентов (53,8%) была пароксизмальная форма ФП, у 42 пациентов (46,2%) – синусовый ритм. Всем пациентам проводились инструментальные, лабораторные и молекулярно-генетические методы исследования, в том числе определение полиморфизма G84A гена NOS1 методом полимеразной цепной реакции. Результаты. Пациенты с ФП были преимущественно женского пола, имели более высокий уровень BNP и большие линейные и объемные параметры как предсердий, так и левого желудочка, а также более высокую степень митральной и трикуспидальной регургитации (p<0,05). В группе пациентов с ФП рецессивный аллель А полиморфизма G84A встречался статистически значимо чаще (41,4%) по сравнению с пациентами с синусовым ритмом (19,3%; p=0,01), тогда как генотип GG встречался статистически значимо реже по сравнению с пациентами с синусовым ритмом (p=0,034). Наличие рецессивного аллеля А в генотипе ассоциировалось с повышенным риском ФП (RR=1,92; 95% ДИ: 1,16-3,18; p=0,03). Выводы. Выявлено статистически значимое преобладание рецессивного аллеля А полиморфного варианта G84A гена NOS1 у пациентов с ФП по сравнению с пациентами с синусовым ритмом. Данную генетическую предрасположенность можно учитывать при дифференцированной терапии пациентов с нарушениями сердечного ритма.

МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ И ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОЩЕЙ КИШКИ ПЯТИСУТОЧНЫХ КРЫС, РОЖДЕННЫХ ОТ САМОК, УПОТРЕБЛЯВШИХ ЭТАНОЛ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Ю. Н. Вороник — 2026-02-04

Введение. Употребление алкоголя будущими матерями во время вынашивания ребенка оказывает крайне негативное воздействие на будущее потомство, вызывая серьезные изменения во внутренних органах. Цель. Выявить негативные последствия влияния пренатальной алкоголизации на тощую кишку потомства крыс, развивавшихся в таких условиях. Материал и методы. Материал исследования – средняя часть тощей кишки. Использован комплекс гистологических, гистохимических методов с последующим морфометрическим и статистическим анализом. Результаты. Выявлено снижение высоты микроворсинчатого эпителия ворсинок и крипт животных группы «Алкоголь», уменьшение площади и периметра ядер эпителиоцитов. Цитохимические свойства изменялись преимущественно в эпителиоцитах ворсинок. Выводы. Антенатальная алкоголизация вызывает гистологические и цитохимические изменения в эпителиоцитах ворсинок и крипт тощей кишки крыс.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЦ БЕДРА КАК ПРЕДИКТОР РАЗВИТИЯ САРКОПЕНИИ И ВЫСОКОГО НУТРИТИВНОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Н. В. Белявский — 2026-02-04

Введение. Саркопения, или синдром, обозначаемый термином «слабость, приобретенная в отделении анестезиологии и реанимации (ОАиР)», наблюдается у 70% пациентов ОАиР. Данный синдром усугубляет течение основного заболевания, увеличивает длительность нахождения в стационаре и ухудшает исходы. Методы ультразвукового исследования (УЗИ) могут сыграть важную роль в своевременной диагностике данного состояния. Цель исследования. Оценить возможности УЗИ в мониторинге степени развития саркопении и оценке риска нутритивной недостаточности у пациентов ОАиР. Материал и методы. В исследование включены 20 пациентов. В качестве критерия для УЗИ использовалась площадь поперечного сечения прямой мышцы бедра (ППСПМБ). Исследовалась корреляция ППСПМБ с различными биохимическими и клиническими маркерами саркопении и нутритивной недостаточности, а также проведен бинарный логистический регрессионный анализ зависимости ППСПМБ от риска нутритивной недостаточности согласно шкале NUTRIC. Результаты. Выявлена отрицательная корреляция между ППСПМБ и шкалами SOFA, APACHEII, NUTRIC, CFS, а также возрастом пациентов. Выявлена высокая прогностическая значимость ППСМПБ в прогнозировании нутритивной недостаточности согласно критериям шкалы NUTRIC (площадь под ROC-кривой составила 0,800 (95% ДИ: 0,605–0,995; p=0,0495). Выводы. Метод УЗИ ППСПМБ может быть использован для скринингового мониторинга степени саркопении и риска нутритивной недостаточности и интегрирован в комплексную оценку нутритивного статуса пациентов отделения реанимации.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО РЕКОНСТРУКТИВНО-РЕГЕНЕРАТИВНОГО МЕТОДА В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

В. Г. Богдан — 2026-02-04

Введение. Вопросы лечения пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей относятся к актуальным и нерешенным проблемам современной хирургии. Цель. Определить эффективность клинического применения разработанного комплексного реконструктивно-регенеративного метода в лечении пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей. Материал и методы. Проведен проспективный сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения 30 пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей. В основной группе выполнена пластика дефекта мягких тканей по разработанному комплексному реконструктивно-регенеративному методу. В группе сравнения проведено пластическое закрытие дефекта мягких тканей несвободным нейроваскулярным суральным или сафенус-лоскутом по классической методике. Результаты. В сравнении с использованием перфорантных лоскутов по классической методике применение нового метода пластики позволяет снизить уровень местных послеоперационных осложнений на 33,3%, избежать развития и необходимости выполнения повторных оперативных вмешательств, уменьшить длительность полного заживления ран на 7 суток, повысить качество жизни пациентов через год после операции на 10 баллов по шкале EQ-5D-3L-VAS в сочетании с отличным конечным результатом лечения в 100% случаях, сократить продолжительность стационарного лечения на 11 койко-дней с удельной экономией затрат на лечение в условиях стационара из расчета на одного пациента в объеме 792 рубля. Выводы. Внедрение разработанного комплексного метода лечения пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей, основанного на сочетанном использовании оригинальных технических приемов формирования васкуляризованного тканевого комплекса и технологий регенеративной хирургии, сопровождается положительной клинической, социальной и экономической эффективностью.

СОПОСТАВИМОСТЬ КЛИНИКО-АУДИОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК У ПАЦИЕНТОВ С ТИННИТУСОМ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ГРУПП ДЛЯ СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Ю. М. Бондарчук — 2026-02-04

Введение. Тиннитус – постоянное или периодическое слуховое ощущение, которое не имеет реального источника внешнего акустического стимула. Цель исследования. Провести сравнительный анализ исходных клинико-аудиологических характеристик пациентов с тиннитусом, включенных в исследование по оценке эффективности нового метода лечения с использованием мобильного приложения, для подтверждения сопоставимости групп перед началом терапевтического вмешательства. Материал и методы. Проведен анализ данных 202 пациентов с диагнозом: H93.1 Шум в ушах (субъективный), которые проходили обследование и последующее лечение на базе поликлиники УЗ «Гродненская университетская клиника». Пациенты были распределены на две группы. Результаты. В опытной и контрольной группах преобладал постоянный тиннитус у 144 (97,3%), у 52 пациентов (96,3%) соответственно в виде «звона» в ушах с двух сторон. Продолжительность тиннитуса в опыте – 4,8±5,3 года, а в контроле – 4,3±6,1. Выводы. Тиннитус аудиометрически характеризуется как узкополосный, высокочастотный шум, который по интенсивности редко превышает 5–10 дБ над порогом слышимости.

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ И ПАНКРЕОПРОТЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЙОГУРТОВ С ТРИТЕРПЕНОИДОМ БЕТУЛИНОМ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2-ГО ТИПА У КРЫС

А. Г. Шляхтун — 2026-02-05

Введение. Использование функциональных продуктов питания перспективно в профилактике и лечении сахарного диабета 2-го типа. Разработана линейка йогуртов, обогащенных бетулином (DiaVita), для диетического питания у лиц с диабетом 2-го типа. Цель. Исследовать протекторное действие йогуртов, обогащенных бетулином, при моделировании экспериментального сахарного диабета 2 типа у крыс. Материал и методы. Модель диабета 2-го типа воспроизводили на крысах линии Wistar с помощью высокожировой диеты и стрептозотоцина. Животные получали йогурты с различным содержанием бетулина. Определялись масса тела животных и уровни гликемии. На 45-е сутки эксперимента был проведен глюкозотолерантный тест. Определение концентраций Hb1Ac (в лизатах цельной крови) и инсулина в сыворотке крови крыс проводились иммуноферментным анализом. По окончании эксперимента проводился гистологический и морфометрический анализ образцов тканей поджелудочной железы. Результаты. Йогурты с бетулином нормализовали уровни глюкозы, HbA1c, снизили инсулинорезистентность. Выявлены панкреопротекторные эффекты. Выводы. Йогурты, обогащенные бетулином, проявляют выраженные гипогликемические и панкреопротекторные свойства.

ОЦЕНКА КЛИНИКО-ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Д. Э. Станько — 2026-02-05

Введение. Рецидивирующий бактериальный вагиноз (БВ) ассоциирован с частыми повторными курсами терапии и значимой нагрузкой на бюджет здравоохранения. Оценка фармакоэкономической целесообразности комбинированных схем лечения позволяет одновременно учитывать клинические исходы и затраты. Цель. Оценить фармакоэкономическую эффективность разработанного мультикомпонентного метода лечения рецидивирующего БВ по сравнению с традиционной терапией. Материал и методы. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование: традиционная местная антибактериальная монотерапия (Группа I, n=35) vs разработанная комбинированная схема (Группа II, n=30). Горизонт наблюдения – 9 месяцев; позиция – система здравоохранения. Первичные клинико-лабораторные критерии эффективности: pH влагалищного содержимого ≤4,5; отрицательный аминный тест, отсутствие «ключевых клеток». Экономическая оценка: анализ «затраты–эффективность» (ICER на предотвращенный рецидив), «стоимость–полезность» (QALY по динамике качества жизни, интеграция методом трапеций), инкрементальная чистая денежная выгода (INMB) при порогах готовности платить 18 000–54 000 BYN/QALY. Результаты. Средние прямые медицинские затраты на одного пациента за 9 месяцев составили 660,3 руб. при традиционном подходе и 345,6 руб. при разработанном методе; экономия – 314,7 руб. (в годовом эквиваленте – 419,6 руб.). На 100 пролеченных случаев годовой экономический эффект достиг 41 960 руб. Комбинированная схема обеспечила существенный прирост доли безрецидивного течения к 9 месяцам (+76,7%) и увеличение показателя полезности на +0,117 QALY. ICER на предотвращенный рецидив составил -410,5 руб./случай, ICER по QALY – -2 690 руб./QALY; отрицательные значения указывают на доминирование разработанного метода (меньше затрат, лучшие исходы). INMB – положительная во всем диапазоне порогов готовности платить, что подтверждает экономическую приемлемость. Выводы. Разработанный мультикомпонентный метод лечения рецидивирующего БВ клинически эффективнее и экономически предпочтительнее традиционной монотерапии в горизонте 9 месяцев, снижая частоту рецидивов и прямые медицинские затраты при одновременном росте QALY.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ В ОРГАНИЗМЕ ЖИВОТНЫХ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ

Г. А. Попель — 2026-02-05

Введение. В настоящей статье рассмотрена одна из важнейших проблем современной ангиохирургии - выбор пластического материала для выполнения реконструктивных хирургических операций на магистральных сосудах. Цель. Провести сравнительную морфологическую оценку воспалительной реакции в организме животных после протезирования брюшной аорты с использованием биологического и синтетического сосудистых протезов. Материал и методы. Исследование проведено на самках беспородных белых свиней (n=12). Животные были распределены на две группы: 1-я группа – с имплантацией синтетического сосудистого протеза (ССП) из дакрона, покрытого модифицированным желатином, 2-я группа – с имплантацией биологического сосудистого протеза (БСП), изготовленного из бычьего ксеноперикарда. Материалом для патоморфологического исследования послужили эксплантированные сосудистые протезы с сегментами брюшной аорты. Результаты. Суммарная клеточная реакция в группе животных с имплантированным биологическим сосудистым протезом из бычьего ксеноперикарда была клинически и статистически значимо ниже, чем в группе с синтетическим сосудистым протезом из дакрона. При анализе различий по отдельным составляющим клеточного инфильтрата установлено, что через 1 и 3 месяцев после операции в группе животных, которым был имплантирован синтетический сосудистый протез, отмечалась более выраженная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами и гигантскими многоядерными клетками. Через 6 месяцев в группе животных с синтетическим сосудистым протезом также имела место более выраженная инфильтрация лимфоцитами и многоядерными гигантскими клетками с проникновением клеток между волокон протеза. Заключение. Таким образом, выраженность клеточной реакции статистически и клинически значимо выше при использовании синтетического сосудистого протеза, что позволяет сделать вывод о большем раздражающем местном действии синтетического сосудистого протеза по сравнению с биологическим протезом.

НА ГРАНИ ВОЗМОЖНОСТЕЙ: ИСТОРИЯ, ВЫЗОВЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СПОРТИВНОЙ ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ

О. Б. Шулейко — 2026-02-05

Физическая активность оказывает положительное влияние на физиологическое, психологическое и социальное благополучие. Однако при наличии неблагоприятных предрасполагающих факторов физическая активность повышает риск травматизации и развития заболеваний, что связано с повышением нагрузки как на опорно-двигательный аппарат, так и на большинство систем организма. В статье рассматриваются исторические аспекты развития методов ортопедии и травматологии при оказании медицинской помощи спортсменам, выделаются основные проблемы и варианты их решения.

ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ: СИСТЕМАТИЗАЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА И ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО СПЕКТРА ЗАБОЛЕВАНИЙ

В. А. Снежицкий — 2026-02-05

В статье рассмотрены определение внезапной сердечной смерти, аспекты эпидемиологии, проведена систематизация факторов риска и этиологического спектра заболеваний и состояний, предрасполагающих или приводящих к остановке сердечной деятельности и внезапной сердечной смерти. В отношении риска развития внезапной сердечной смерти обсужден широкий спектр заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, кардиомиопатии, каналопатии, а также ряда патологических состояний, включая тип аритмии, ишемию, гипертрофию и фиброз миокарда, электролитные нарушения, лекарственные влияния, генетические нарушения.

ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ. СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ТЕРАПЕВТА

Е. М. Сурмач — 2026-02-05

Гигантоклеточный артериит – системный гранулематозный васкулит с поражением артерий как среднего, так и крупного калибра встречается у лиц старше 50 лет, женщины болеют в 3 раза чаще мужчин, заболевание приводит к тяжелым осложнениям ишемического характера, формированию аневризм, диссекции сосудов, слепоте. Клинические проявления артериита разнообразны, дифференциальная диагностика широка, поэтому применение рекомендаций, основанных на клинических данных, использование подхода, ориентированного на пациента, учет индивидуальных целей лечения, сотрудничество с многопрофильной командой специалистов позволяет повысить точность диагностики и оптимизировать стратегии лечения. В обсуждении представленного клинического случая хочется обратить внимание на важность проведения широкого диагностического поиска у пожилого коморбидного пациента, использование возможностей как субъективного, так и объективного методов обследования, неинвазивных инструментальных тестов для постановки диагноза и своевременного назначения терапии. Случай обсуждается с позиций современных клинических рекомендаций.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ NEAR MISS: БЕРЕМЕННОСТЬ У ЖЕНЩИНЫ С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, МНОЖЕСТВЕННЫМИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ И ПРЕДЛЕЖАНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ

Е. П. Ганчар — 2026-02-06

В статье представлен клинический случай благоприятного исхода у беременной с врожденным пороком сердца, множественными кардиохирургическими вмешательствами, предлежанием и врастанием плаценты. Коллектив авторов подчеркивает важность междисциплинарного подхода и слаженной работы команды специалистов в условиях критических ситуаций, что позволяет добиться успешных результатов даже при крайне неблагоприятном прогнозе.

СИНДРОМ КАРОТИДНОГО СИНУСА: КЛИНИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ

Д. А. Бубешко — 2026-02-06

Гиперчувствительность каротидного синуса (ГКС) определяется как падение систолического артериального давления не менее чем на 50 мм рт. ст. и/или асистолия в течение трех и более секунд при надавливании на каротидный синус. Если при этом проявляются симптомы (синкопальное или пресинкопальное состояние) и наблюдаются клинические признаки, совместимые с рефлекторным механизмом синкопе (головокружение, ощущение внезапного прилива жара, тошнота, потемнение в глазах, повышенное потоотделение, бледность, вялость), то речь идет о синдроме каротидного синуса (СКС). СКС является устранимой причиной нейрокардиогенного обморока у пожилых людей, однако часто не рассматривается при дифференциальной диагностике. Массаж каротидного синуса (МКС), как обязательная часть диагностического алгоритма, показан всем пациентам старше 40 лет с обмороками неясного генеза и предполагаемым рефлекторным механизмом. МКС является единственным диагностическим инструментом для верификации ГКС. Несмотря на то, что МКС был введен в медицинскую практику более 100 лет назад, существуют большие различия в методике его выполнения, что неизбежно влияет на частоту положительных результатов и заставляет многих врачей скептически относиться к реальной пользе теста и неохотно его выполнять. Таким образом, МКС недоиспользуется в клинической практике и проводится только у 0,07–8% пациентов старше 40 лет с необъяснимыми синкопе. В статье описан пошаговый алгоритм проведения МКС, доступный для использования в клинической практике и позволяющий улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с синкопе неясного генеза.

К ЮБИЛЕЮ ПРОФЕССОРА 2-Й КАФЕДРЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ, ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК СЕРГЕЯ МИХАЙЛОВИЧА СМОТРИНА

В. Н. Колоцей — 2026-02-06

В статье освящаются основные вехи биографии и деятельности С. М. Смотрина, доктора медицинских наук, профессора 2-й кафедры хирургических болезней Гродненского государственного медицинского университета, внесшего большой вклад в развитие хирургии и медицинской науки в Республике Беларусь