Журнал Гродненского государственного медицинского университета http://journal-grsmu.by/index.php/ojs <p><img style="width: 201px;" src="/public/site/GRSMU.jpg" alt="" height="276" align="left" hspace="10">Научно-практический рецензируемый&nbsp;«Журнал Гродненского государственного медицинского университета» основан 27 ноября 2002 года (рег. удостоверение №1953). Министерство информации Республики Беларусь 08.02.2010 зарегистрировало журнал в Государственном реестре средств массовой информации за №1238.</p> <p>Журнал является периодическим печатным изданием учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», издается 1 раз в два месяца.</p> <p><strong>Целью</strong> журнала является широкое освещение научных достижений в области профилактической, клинической, экспериментальной медицины и других медико-биологических наук, особенно в контексте трансграничного сотрудничества медицинских специалистов.</p> <p><strong>Специализация</strong>:&nbsp;научная, научно-популярная, учебная (медицина).</p> <p><strong>Журнал</strong> публикует экспериментальные, клинические и обзорные статьи медицинской и биологической тематики.</p> <p>Используемые языки для публикаций: русский, белорусский, английский.</p> <p>Первый номер вышел в марте 2003 года.</p> <p>Журнал включен в перечень научных изданий ВАК Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований. Распространяется на территории Республики Беларусь, Российской Федерации, Украины, Молдовы, Болгарии, Литвы, Латвии. Включен в каталоги «Издания Республики Беларусь»; «Информнаука», «МК-Периодика», «Прессинформ», «Информсистема» (РФ); «Пресса» (Украина); «Пошта Молдовей» (Молдова); «INDEX» (Болгария); «Летувос паштас» (Литва); «Подписное агенство PKS» (Латвия).</p> <p>Подписаться на журнал на территории Республики Беларусь можно через онлайн<strong>-</strong>сервис РУП "Белпочта"&nbsp;<a href="https://is.gd/mcVNOd">https://is.gd/mcVNOd.</a></p> <p>Подписной индекс:&nbsp;индивид. 00786, ведом. 007862.</p> <p>Контрольные экземпляры журнала находятся в библиотеках Республики Беларусь:</p> <ol> <li class="show">Президентской библиотеке РБ,</li> <li class="show">Национальной книжной палате Беларуси,</li> <li class="show">Национальной библиотеке Беларуси,</li> <li class="show">Центральной научной библиотеке им. Я.Коласа Академии наук Беларуси,</li> <li class="show">Республиканской научно-медицинской библиотеке,</li> <li class="show">Гродненской областной научной библиотеке им. Е.Ф. Карского,</li> <li class="show">Библиотеке УО «Гродненский государственный медицинский университет».</li> </ol> УО "Гродненский государственный медицинский университет" ru-RU Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2221-8785 ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ОСТЕОПРОТЕГЕРИНА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ И САХАРНОМ ДИАБЕТЕ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2773 <p><span class="fontstyle0">Сахарный диабет справедливо называют неинфекционной эпидемией 21 века. Вместе с тем сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему лидируют среди причин смертности в мире. При сочетании сахарного диабета и облитерирующего атеросклероза периферических артерий риск потери нижней конечности и смерти увеличивается многократно. Существует множество концепций механизма развития этих заболеваний. В последние годы появляется все больше данных о схожести процессов развития атеросклероза и костного остеопороза. Связующим звеном может быть остеопротегерин (OPG). Получены сведения о остеопротегерине как антирезорбтивном факторе, участвующем в системе RANKL-RANK-OPG. В патофизиологических условиях OPG экспрессируется в сосудистой стенке, в том числе обнаруживается на разных этапах формирования атеросклеротической бляшки. Сигнальный путь RANKL-RANK-OPG участвует в процессе ремоделирования костной ткани. Механизмы развития атеросклероза и остеопороза схожи, однако требуют дальнейшего изучения.</span></p> А. Р. Обухович Н. Н. Иоскевич Copyright (c) 2022 А. Р. Обухович, Н. Н. Иоскевич 2022-05-04 2022-05-04 20 2 129 136 10.25298/2221-8785-2022-20-2-129-136 РОЛЬ ГЕНОТИПА ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА 16 В ПАТОЛОГИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2774 <p><span class="fontstyle0">Рак шейки матки является четвертым по частоте злокачественным новообразованием у женщин во всем мире и третьим в Ираке. Одной из причин этого является вирус папилломы человека (ВПЧ), который обнаруживается у 70% жителей Ирака. Настоящее исследование направлено на поиск механизма патогенеза, которым обладает генотип ВПЧ16, при данном заболевании.</span> </p> А. Т. Джалил А. Е. Каревский Copyright (c) 2022 А. Т. Джалил, А. Е. Каревский 2022-05-05 2022-05-05 20 2 137 143 10.25298/2221-8785-2022-20-2-137-143 БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ КУРКУМИНА И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕГО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2775 <p><span class="fontstyle0">Куркумин, полифенольный пигмент из корневища Curcuma longa, обладающий антиоксидантными свойствами, эффективно воздействует на разные внутриклеточные сигнальные пути, оказывая противовоспалительное, иммуномодулирующее, противораковое, нейропротекторное, гепатопротекторное и противовирусное действие. Его эффективность и безопасность у онкологических пациентов отдельно или в сочетании с другими противораковыми препаратами доказана в нескольких клинических исследованиях. Однако лечебное применение куркумина и его аналогов ограничено химической нестабильностью и низкой пероральной биодоступностью, что определяет актуальность использования нанотехнологий для получения новых лекарственных форм куркумина.</span> </p> В. А. Костюк Copyright (c) 2022 В. А. Костюк 2022-05-05 2022-05-05 20 2 144 151 10.25298/2221-8785-2022-20-2-144-151 ВЫСОКАЯ ОСТАТОЧНАЯ РЕАКТИВНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ С НЕ-Q ИНФАРКТОМ МИОКАРДА http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2776 <p><span class="fontstyle0">Цель исследования – оценить частоту встречаемости высокой остаточной реактивности тромбоцитов (ВОРТ) у пациентов с не-Q инфарктом миокарда (не-Q-ИМ) в зависимости от возраста и особенностей терапии в разные сроки от начала развития ИМ. Методы исследования. В исследование включены 78 пациентов с острым не-Q-ИМ, поделенных на подгруппы (ПГ) в зависимости от возраста: ПГ1 (31-44 года) – 5 чел. (6,4%), ПГ 2 (45-59 лет) – 36 чел. (46,2%), ПГ 3 (60-74 года) – 37 чел. (47,4%). Пролечены консервативно 34 чел. (43,6%), 44 чел. (56,4%) подвергались процедуре первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Оценку агрегации тромбоцитов проводили на импедансном агрегометре Multiplate (Германия) с несколькими индукторами агрегации при поступлении, через 12-14 дней и 28-30 дней от начала ИМ. Результаты. При анализе агрегатограмм у пациентов c не-Q-ИМ выявлены следующие показатели: 1ASPI-test 17,0 [10,0; 25,5] U, 2ASPI-test 25,0 [17,0; 36,0] U, 3ASPI-test 21,0 [15,0; 26,5] U (критерий Фридмана 22,2; p=0,00002); 1ADP-test 27,0 [19,0; 43,5] U, 2ADP-test 32,0 [22,0; 47,5] U, 3ADP-test 28,0 [19,0; 49,0] U (критерий Фридмана 4,9; р=0,09); 1TRAP-test 72,0 [59,5; 93,0] U, 2TRAP-test 88,0 [72,5; 111,0] U, 3TRAP-test 90,0 [71,5; 102,0] U (критерий Фридмана 19,7; р=0,00005). ВОРТ, свидетельствующая о наличии недостаточного ответа на антитромбоцитарную терапию, выявлена исходно у 14 пациентов (17,9%) по ASPI-test, у 13 (16,6%) – по ADP-test, у 5 (6,4%) – по ASPI-test+ADP-test; при повторном исследовании у 28 пациентов (35,9%) по ASPI-test (p&lt;0,05), у 15 (19,2%) – по ADP-test, у 9 (11,5%) – по ASPI-test+ADPtest; при третьем исследовании у 15 пациентов (19,2%) – по ASPI-test (p&lt;0,05), у 17 (21,7%) – по ADP-test, у 10 (12,8%) – по ASPI-test+ADP-test. Динамика изменений агрегатограммы и ВОРТ в возрастных подгруппах и в подгруппах с разной терапией носила подобный характер. Заключение. Выявлен высокий процент пациентов с не-Q-ИМ с недостаточным ответом к ацетилсалициловой кислоте и клопидогрелу в разные сроки начала развития ИМ. Не выявлено различий показателей агрегатограммы в зависимости от возраста пациентов, типа проводимой терапии (консервативная или ЧКВ), типа имплантируемых стентов.</span></p> Т. П. Пронько В. А. Снежицкий А. В. Копыцкий Copyright (c) 2022 Т. П. Пронько, В. А. Снежицкий, А. В. Копыцкий 2022-05-05 2022-05-05 20 2 152 158 10.25298/2221-8785-2022-20-2-152-158 ИНДУКЦИЯ ТРАНСКРИПЦИОННОГО ФАКТОРА NRF2 УГНЕТАЕТ ПРОДУКЦИЮ АКТИВНЫХ ФОРМ КИСЛОРОДА И АЗОТА В ПЕЧЕНИ КРЫС ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО ОСВЕЩЕНИЯ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2777 <p><span class="fontstyle0">Цель. Оценить влияние индуктора Nrf2 диметилфумарата на продукцию активных форм кислорода и азота в печени крыс при моделировании метаболического синдрома в условиях круглосуточного освещения. Материал и методы. Белым крысам на фоне воспроизведения метаболического синдрома (20% водный раствор фруктозы для питья и рацион, обогащенный углеводами и липидами) внутрибрюшинно вводили диметилфумарат в 10% растворе диметилсульфоксида в дозе 15 мг/кг. В гомогенате печени крыс определяли скорость генерации супероксидного анион-радикала (•О), активность общей NO-синтазы (NOS), ее конститутивной и индуцибельной изоформ (cNOS, iNOS), содержание пероксинитритов щелочных и щелочно-земельных металлов. Результаты. Введение диметилфумарата в условиях эксперимента существенно уменьшало в тканях печени выработку •О микросомами и NOS – на 48,9%, митохондриями – на 47,3%, NADPH-оксидазой лейкоцитов – на 45,6%, активность NOS (общую и iNOS) на 33,1 и 35,9%, соответственно, концентрацию пероксинитритов – на 39,7% по сравнению со значениями контрольной группы, получавшей только растворитель (10% раствор диметилсульфоксида). Активность cNOS и индекс сопряжения превышали результат контроля в 2,95 и 5,5 раза, соответственно. Выводы. Введение индуктора Nrf2 диметилфумарата при воспроизведении модели метаболического синдрома в условиях круглосуточного освещения крыс – эффективное средство ограничения в тканях печени выработки активных форм кислорода и азота.</span></p> Ю. Д. Френкель В. С. Черно В. А. Костенко Copyright (c) 2022 Ю. Д. Френкель 2022-05-05 2022-05-05 20 2 159 164 10.25298/2221-8785-2022-20-2-159-164 ХИРУРГИЯ ЭМФИЗЕМЫ СРЕДОСТЕНИЯ И ПНЕВМОГИДРОТОРАКСА ПРИ COVID-19 http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2778 <p><span class="fontstyle0">Статья посвящена описанию собственных наблюдений и лечения осложнений вирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Отмечено, что спонтанный пневмомедиастинум и пневмогидроторакс может привести к ухудшению течения заболевания. Заострено внимание на спонтанной межмышечной эмфиземе шеи и хирургическом лечении осложнений SARS-CoV-2, согласно современным литературным данным. Установлено, что изолированная подкожная и межмышечная эмфизема шеи, возникающая как осложнение у пациентов с вирусным поражением лёгких при COVID-19, не требует хирургического вмешательства. Спонтанная эмфизема средостения как осложнение при COVID-19 требует выполнения экстренной шейной медиастинотомии в случаях нарастания газового синдрома. У пациентов с COVID-19, осложненным пневмогидротораксом, важны ранняя диагностика этого грозного осложнения, своевременное трансторакальное дренирование плевральной полости. При формировании стойкого бронхоплеврального свища целесообразно выполнение активного лечения малотравматичным способом с помощью видеоторакоскопии в тех случаях, где это клинически можно осуществить.</span> </p> А. А. Сушко Н. И. Прокопчик С. А. Куль Ю. С. Кропа Copyright (c) 2022 А. А. Сушко, Н. И. Прокопчик, С. А. Куль, Ю. С. Кропа 2022-05-06 2022-05-06 20 2 165 170 10.25298/2221-8785-2022-20-2-165-170 ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ ФОРМ МЕМБРАНОЗНОЙ НЕФРОПАТИИ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2779 <p><span class="fontstyle0">Введение. Диагностика первичных и вторичных форм мембранозной нефропатии (МН) основана на выявлении клинических особенностей течения заболевания и морфологических изменений в ткани почки. Цель исследования: дать сравнительную характеристику основных проявлений при первичных и вторичных формах МН. Материал и методы. Изучены клинические данные и результаты нефробиопсий 45 случаев МН, продемонстрирован случай из практики. Результаты. Пациенты с вторичными формами были более старшего возраста (U=91,5; p=0,001), в ткани почки чаше наблюдались лейкоциты в капиллярных петлях клубочков (F=0,06; р=0,035), выше был процент глобального гломерулосклероза (U=149,0; р=0,037) и интерстициального фиброза (U=144,0; р=0,047). Выводы. Диагностика первичных и вторичных форм МН важна для оптимизации лечения пациентов.</span></p> М. В. Дмитриева К. С. Комиссаров В. В. Савош З. Н. Брагина Е. Ю. Тихоновецкая Т. А. Летковская Copyright (c) 2022 М. В. Дмитриева 2022-05-06 2022-05-06 20 2 171 175 10.25298/2221-8785-2022-20-2-171-175 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПИЩЕВОДНОПЛЕВРОКОЖНЫХ ФИСТУЛ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2780 <p><span class="fontstyle0">Цель исследования. Изучение эффективности ультразвуковой диагностики при адгезии плевральных листков при формировании пищеводноплеврокожных фистул. Материал и методы. Проанализированы данные лечения 19 пациентов (9 – основная группа, 10 – контрольная группа), находившихся на лечении с перфорацией пищевода в отделении торакальной хирургии Брестской областной клинической больницы, с применением диагностического ультразвука. Результаты. Определена методика выполнения ультразвукового исследования. Производилась визуализация «зоны интереса» в В-режиме с определением гиперэхогенной линии и проходящим рядом дренажом. Отсутствие смещения висцеральной плевры совместно с лёгочной тканью относительно париетальной плевры указывало на наличие плевральных сращений. Одномоментно выявленный признак «штрих кода» («barcode») в М-режиме был признаком плевральной адгезии, которая сохранялась постоянно при экскурсии грудной клетки. Данным методом определялась распространенность зоны сращений и в последующем решался вопрос о тракции или удалении дренажа у послеоперационных пациентов при формировании фистулы. Выводы. Использование ультразвуковой диагностики при формировании пищеводноплеврокожной фистулы у пациентов с повреждением пищевода способствует выявлению ранних осложнений, своевременному удалению дренажей и снижению сроков госпитализации.</span> </p> А. Н. Игнатюк А. С. Карпицкий Copyright (c) 2022 А. Н. Игнатюк, А. С. Карпицкий 2022-05-06 2022-05-06 20 2 176 181 10.25298/2221-8785-2022-20-2-176-181 ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МАРКЕРЫ РАННИХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2781 <p><span class="fontstyle0">Медицинское и социально-экономическое значение проблемы ранних репродуктивных потерь определяется снижением рождаемости и ухудшением демографической ситуации. Цель работы. Оценить диагностическую значимость некоторых лабораторных показателей, характеризующих воспалительную реакцию и их роль в невынашивании ранних сроков. Материал и методы. Сыворотка крови, медицинская карта стационарного пациента (форма № 003/у-07), обменные карты (форма № 113/у-07) 94 женщин. Исследование TNF-α и IL-6 проводилось с помощью иммуноферментного анализа. Уровень лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов и СОЭ определялся общеклиническими рутинными методами. Результаты. Интерлейкин-6 в комплексе с сегментоядерными нейтрофилами, моноцитами и СОЭ могут свидетельствовать о формировании провоспалительного каскада и являться триггером, запускающим механизмы прерывания беременности.</span> </p> Л. В. Косцова Copyright (c) 2022 Л. В. Косцова 2022-05-06 2022-05-06 20 2 182 186 10.25298/2221-8785-2022-20-2-182-186 ВЗАИМОСВЯЗЬ ГИПЕРУРИКЕМИИ СО СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2782 <p><span class="fontstyle0">Введение. Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в общей структуре заболеваемости, инвалидности и смертности населения как в Беларуси, так и во многих других странах. Несомненный интерес вызывает изучение дополнительных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гиперурикемии. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови все чаще связывают не только с возможным риском возникновения такого классического заболевания, как подагра, но и с такими патологическими процессами, как артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий. Цель исследования. Изучить состояние пуринового обмена и частоту встречаемости гиперурикемии у пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий. Материал и методы. Представлены результаты исследования продуктов пуринового обмена у 104 пациентов с артериальной гипертензией и/или фибрилляцией предсердий моложе 65 лет. Уровень мочевой кислоты определяли ферментативным колориметрическим методом. Определение ксантиноксидазы в сыворотке крови проводилось с помощью набора для иммуноферментного анализа Human XDH (Xanthine dehydrogenase/oxidase) ELISA Kit Cat. методом, основанным на твердофазном «сэндвич»-варианте иммуноферментного анализа. Определение метаболитов пуринового обмена </span><span class="fontstyle2">– </span><span class="fontstyle0">аденозина, инозина, гипоксантина и ксантина – с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови установлен у 22,1% из 154 пациентов, входящих в исследование. У лиц с персистирующей и постоянной формами аритмии величина урикемии была выше, чем у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. У пациентов с гиперурикемией чаще имели место постоянная (33,3%) и персистирующая (39,4%) формы фибрилляции предсердий. Активность ксантиноксидазы у 54% обследуемых с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий выше нормальных значений. Обнаружена достоверная взаимосвязь между повышением уровня мочевой кислоты и дилатацией левого предсердия (U=1616,0, p=0,002, rrb=-0,379). Гиперурикемия может быть ассоциирована с величиной фракции выброса левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий (U=831,0, p=0,02, rrb=0,291). Заключение. У пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий гиперурикемия встречается в 22,1% случаев и ассоциирована с ремоделированием сердца.</span></p> Т. Л. Борисенко В. А. Снежицкий М. Н. Курбат Г. А. Мадекина Е. Н. Черная Ж. Г. Епифанова Copyright (c) 2022 Т. Л. Борисенко 2022-05-06 2022-05-06 20 2 187 196 10.25298/2221-8785-2022-20-2-187-196 МЕМБРАННО-АССОЦИИРОВАННАЯ ТИАМИНКИНАЗА ИЗ ГОЛОВНОГО МОЗГА СВИНЬИ: РАСПРЕДЕЛЕНИЕ В СУБКЛЕТОЧНЫХ ФРАКЦИЯХ И ОТДЕЛАХ, АМИНОКИСЛОТНЫЙ СОСТАВ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2783 <p><span class="fontstyle0">Введение. Тиаминкиназа – фермент медицинского назначения, генетически детерминированные «поломки» при синтезе которого приводят к ряду нейродегенеративных заболеваний. Знание распределения фермента в компартментах мозга, регуляторных возможностей глобулы в образовании коферментной формы витамина В1 – тиаминдифосфата – позволит вести направленную коррекцию патологических состояний. Цель. Выяснить локализацию фермента в мозге свиньи, роль гидрофобных и гидрофильных взаимодействий в ассоциации на мембранах, природу аминокислотных остатков, определяющих структуру белка. Материал и методы. Для получения мембран свежий очищенный от оболочек и сосудов мозг измельчали, заливали четырьмя объемами охлажденного трис-HCl буфера (50 мМ, рН 7,4) с 0,2 мМ ЭДТА и гомогенизировали (2000 об•мин</span><span class="fontstyle0">–1</span><span class="fontstyle0">) 5 циклами. Гомогенат центрифугировали (60 минут при 30000 g), супернатант отбрасывали, оставшиеся в осадке мембраны подвергали солюбилизации исходным буфером, содержащим в своем составе 0,05-1% детергенты. Активность фермента оценивали по скорости образования тиаминдифосфата. Гидролиз белка осуществляли в вакуумированных ампулах с 6 М HCl при 110°С в течение 18, 22, 48 и 72 часов. Изоэлектрическую точку (р1) рассчитывали по аминокислотному составу и с помощью метода изоэлектрофокусирования. Изоионную точку находили посредством диализа тиаминкиназы с последующим измерением рН в диализате. Результаты. Установлено, что гидрофобные детергенты обладают более выраженным солюбизирующим эффектом по сравнению с гидрофильными. При высоких значениях критической концентрации мицелообразования (1%) и те и другие изменяют конформационное состояние макромолекулы, влияя на ее сродство к субстратам и эффекторам. Тиаминкиназа достаточно равномерно рассредоточена во всех отделах мозга, однако субклеточная локализация разная. Наибольшая ферментативная активность прослеживается в митохондриальных фракциях. Фермент характеризуется повышенной концентрацией аминокислот, способствующих α-спирализации белковой глобулы при одновременно низком содержании остатков, связывающих полипептидные цепи и высоком – осуществляющих их резкий поворот на 130°, несовместимый с ходом α-спирали. Выводы. Тиаминкиназа головного мозга – мембранно-ассоциированный белок. Во взаимодействии с липидным бислоем мембран задействованы в основном гидрофобные силы. В зависимости от концентрации детергента процесс солюбилизации сопровождается изменением конформации глобулы. Основное количество тиаминкиназы сосредоточено в митохондриальных мембранах.</span> </p> И. П. Черникевич Н. Н. Костеневич А. Д. Иванова Copyright (c) 2022 И. П. Черникевич, Н. Н. Костеневич, А. Д. Иванова 2022-05-10 2022-05-10 20 2 197 203 10.25298/2221-8785-2022-20-2-197-203 ПСИХОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И МОДИФИКАЦИЯ ГИССЕНСКОГО ОПРОСНИКА СОМАТИЧЕСКИХ ЖАЛОБ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2784 <p><span class="fontstyle0">Гиссенский опросник соматических жалоб – один из популярных опросников для диагностики соматоформных расстройств. Белорусская версия Гиссенского опросника соматических жалоб не разрабатывалась. Цель исследования. Психометрический анализ и модификация Гиссенского опросника соматических жалоб. Материал и методы. Обследованы 227 пациентов с депрессивными, невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами с помощью Гиссенского опросника соматических жалоб. Для оценки психометрических свойств Гиссенского опросника соматических жалоб и его модификации использовалась метрическая система Раша. Результаты. Модифицированный «Гиссенский опросник соматических жалоб» обладает достаточной точностью с более высокими показателями согласованности распределений для умеренно и значительно выраженных соматических симптомов. Выявлены 2 диагностических пункта Гиссенского опросника соматических жалоб с низкими показателями конструктной валидности. Проведена модификация методики путем исключения не валидных пунктов. Модифицированный вариант Гиссенского опросника соматических жалоб показал высокую надежность (индекс надежности = 0,91) и дискриминативность (методика способна дифференцировать 14 уровней выраженности соматических симптомов). Факторный анализ выявил неоднородность структуры опросника, что отражает полиморфность соматоформных симптомов. Выводы. Разработана белорусская версия Гиссенского опросника соматических жалоб с приемлемыми диагностическими свойствами и психометрическими характеристиками.</span> </p> Т. Е. Томащик М. А. Ассанович Copyright (c) 2022 Т. Е. Томащик, М. А. Ассанович 2022-05-10 2022-05-10 20 2 204 208 10.25298/2221-8785-2022-20-2-204-208 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ГОРОДСКОМ ЦЕНТРЕ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2785 <p><span class="fontstyle0">Введение. Гастродуоденальные кровотечения (ГДК) – одна из наиболее актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии. В последнее время в связи с повсеместным внедрением в клиническую хирургическую практику высокотехнологичных диагностических методик увеличилась частота выявления кровотечений неязвенного генеза, которые в прежние времена практически не диагностировались. Диагностический и лечебный алгоритмы при ГДК язвенной и неязвенной этиологии определены достаточно четко, но проблема остается актуальной в связи с тем, что количество пациентов с острыми ГДК не имеет тенденции к снижению, остается дискутабельной тактика лечения кровотечений в неотложной хирургии. Цель. Оценить результаты лечения ГДК язвенного и неязвенного генеза в неотложной хирургии, применяющиеся в специализированном городском центре гастродуоденальных кровотечений. Материал и методы. Представлен опыт оказания неотложной помощи и лечения 1061 пациенту с ГДК в специализированном центре. Результаты. Всем пациентам при госпитализации выполнена ФГДС, диагностировано кровотечение язвенного генеза у 809 (76,2%), неязвенные кровотечения у 252 (23,8%) пациентов. Из язв желудка кровотечение выявлено у 227 (30,3%), из язв двенадцатиперстной кишки – у 582 (69,7%) пациентов. При продолжающемся кровотечении во время ФГДС выполнен эндогемостаз. Лечение основывалось на общепринятом комплексе консервативной терапии согласно клиническим протоколам ведения пациентов при ГДК. Выводы. Анализ результатов лечения пациентов, госпитализированных в городской центр ГДК, показал, что эндогемостаз на современном этапе эффективен у 98,4% при язвенных кровотечениях, у пациентов с неязвенными кровотечениями – у 96,0%.</span> </p> О. И. Дубровщик Г. Г. Мармыш И. С. Довнар М. И. Милешко Copyright (c) 2022 О. И. Дубровщик, Г. Г. Мармыш, И. С. Довнар, М. И. Милешко 2022-05-10 2022-05-10 20 2 209 214 10.25298/2221-8785-2022-20-2-209-214 НЕРВНЫЕ И ГУМОРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВЛИЯНИЯ ЭНДОТОКСИНОВ КИШКИ НА ИНТЕРОЦЕПТИВНЫЕ РЕФЛЕКТОРНЫЕ РЕАКЦИИ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2786 <p><span class="fontstyle0">В острых опытах на крысах установлено усиление и ослабление афферентной активности в брыжеечных нервах кишечника, вагуса под диафрагмой в зависимости от места введения липополисахарида (ЛПС, 10 мкг) в просвет кишечника. Кроме того, действие эндотоксина на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) проявляется в рефлекторном изменении эфферентной импульсации нервов. Реакции шейного симпатического, селезёночного, краниальных, каудальных брыжеечных нервов, вагуса под диафрагмой представлены усилением или ослаблением спонтанной активности эфферентных волокон и зависят от зоны инфузии ЛПС в ЖКТ. В целом преобладают ингибирующие ответы на эндотоксин, особенно в брыжеечных нервах. Согласно опытам, рефлекторные ответы симпатических эфферентных волокон, вызываемые растяжением ободочной кишки баллоном, регулярно ослабляются или полностью подавляются после введения ЛПС в просвет данного органа. В условиях полной внешней децентрализации ЖКТ перерезкой вагуса, всех брыжеечных нервов, толстой кишки на границе с прямой кишкой эффекты модуляции под влиянием ЛПС активности как периферических, так и центральных нервных структур сохраняются за счет гуморального пути, включенного в комплексный нейромедиаторный механизм контроля вегетативных функций.</span></p> В. В. Солтанов Л. М. Комаровская Copyright (c) 2022 В. В. Солтанов 2022-05-10 2022-05-10 20 2 215 221 10.25298/2221-8785-2022-20-2-215-221 СЛУЧАЙ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА В НЕВПРАВИМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2787 <p><span class="fontstyle0">Острый аппендицит – одно из самых распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Вариабельность его расположения характеризуется вариативностью клинических проявлений, что затрудняет диагностику заболевания. Представлен крайне редкий клинический случай острого гангренозного перфоративного аппендицита в мешке косой паховой грыжи. Хирургическое лечение было успешным, выполнена герниолапаротомия, аппендэктомия, герниопластика по Постемпски.</span> </p> В. Н. Колоцей В. П. Страпко Г. Г. Мармыш И. Г. Амбрушкевич Д. Ф. Якимович О. М. Чарыева Copyright (c) 2022 В. Н. Колоцей, В. П. Страпко, Г. Г. Мармыш, И. Г. Амбрушкевич, Д. Ф. Якимович, О. М. Чарыева 2022-05-11 2022-05-11 20 2 222 225 10.25298/2221-8785-2022-20-2-222-225 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ СИНДРОМОМ ПОЛИОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2788 <p><span class="fontstyle0">Малярия – глобальная проблема общественного здравоохранения и связана с высокими показателями смертности во многих странах мира. Число случаев завозной малярии в неэндемичных регионах увеличивается ежегодно. В статье представлен клинический случай успешного лечения тяжелой формы тропической малярии, осложненной синдромом полиорганной дисфункции. Комплексное использование адекватной и своевременной противомалярийной, антибактериальной терапии, коррекции коагулопатии, анемии, тромбоцитопении, а также применение методов экстракорпоральной гемокоррекции сыграло решающую роль в благополучном исходе болезни у пациента с тяжелой формой малярии. Клинический случай демонстрирует сложности диагностики малярии в неэндемичном регионе, а также важность своевременного мультидисциплинарного подхода в лечении тяжелой формы малярии.</span></p> Р. Э. Якубцевич А. А. Балла К. М. Дорохин Е. В. Зуховицкая П. П. Протасевич А. В. Лемеш Г. Е. Юрик Copyright (c) 2022 Р. Э. Якубцевич 2022-05-11 2022-05-11 20 2 226 231 10.25298/2221-8785-2022-20-2-226-231 ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2789 <p><span class="fontstyle0">Введение. Множественная миелома (МнМ) – парапротеинемический гемобластоз, характеризующийся деструктивным поражением скелета, развитием почечной недостаточности, анемии, гиперкальциемии. Цель. Изучение возможностей компьютерной томографии в выявлении МнМ. Материал и методы. Проанализированы русскоязычные и англоязычные источники. Представлены клинические случаи, демонстрирующие возможности компьютерной томографии в диагностике МнМ. Результаты. Представленный обзор раскрывает вопросы этиологии, клиники и диагностики МнМ. Продемонстрированы характерные признаки МнМ не только в костях скелета, а также во внутренних органах. Выводы. Множественную миелому нужно рассматривать как заболевание, затрагивающее множество органов и систем организма. Компьютерная томография – ведущий метод диагностики литических поражении костей при МнМ.</span> </p> А. С. Нечипоренко В. А. Гойдь А. С. Рогацевич А. А. Бахар Copyright (c) 2022 А. С. Нечипоренко, В. А. Гойдь, А. С. Рогацевич, А. А. Бахар 2022-05-11 2022-05-11 20 2 232 237 10.25298/2221-8785-2022-20-2-232-237 ИЗ ИСТОРИИ ГРОДНЕНСКОЙ ОБЩИНЫ СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА КРАСНОГО КРЕСТА НАЧАЛА ХХ ВЕКА http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2790 <p><span class="fontstyle0">В прошлом году исполнилось 100 лет Белорусскому обществу Красного Креста, который берет начало в лоне «Российского общества Красного Креста», объединившего в начале ХХ века в своем составе многочисленные общины сестер милосердия со всех губерний страны. В годы русско-японской и Первой мировой войн они оказывали существенную медицинскую помощь огромному количеству больных и раненых воинов. Между тем их благородная деятельность по ряду причин до настоящего времени изучена весьма фрагментарно. Данная статья – первая попытка в белорусской историографии собрать воедино и осмыслить все доступные авторам материалы, имеющие отношение к истории Гродненской общины сестер милосердия «Российского общества Красного Креста» в ходе военных действий 1904-1915 гг. При ее написании наряду с общенаучными принципами научного познания использованы историко генетический, историко-сравнительный методы, а также ценностный подход. На основе указанных источников и современных методов исследования выявлены основные вехи деятельности Гродненской общины сестер милосердия, их количественный и пофамильный состав, уровень профессиональной подготовки; рассмотрены отдельные аспекты деятельности общины в начале ХХ века.</span> </p> С. А. Ситкевич В. Н. Черепица Copyright (c) 2022 С. А. Ситкевич, В. Н. Черепица 2022-05-11 2022-05-11 20 2 238 242 10.25298/2221-8785-2022-20-2-238-242