Журнал Гродненского государственного медицинского университета

КАТЕТЕР-АССОЦИИРОВАННЫЕ ИНФЕКЦИИ КРОВОТОКА В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ – СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

О. В. Станько — 2023-09-07

Эффективное лечение пациентов отделения интенсивной терапии тесно связано с необходимостью формирования временного или постоянного сосудистого доступа для проведения заместительной почечной терапии, инфузионно-трансфузионной терапии и мониторинга состояния пациента. Используемые для этого устройства – внутрисосудистые катетеры – представляют возможную угрозу для пациента, поскольку создают вероятность доступа микроорганизмов в системный кровоток, успешно нивелируя естественные механизмы защиты. В обзоре рассмотрены значимые факторы и патогенетические механизмы, приводящие к реализации инфекционного потенциала при наличии сосудистого катетера в кровотоке – катетер-ассоциированной инфекции, а также возможности диагностики, подходы к патогенетически обоснованной терапии и комплексной профилактике с позиции достижений современной медицинской науки и практики.

РОЛЬ МИКРОБИОМА КИШЕЧНИКА В РАЗВИТИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА, ВОЗНИКНОВЕНИИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

В. С. Ногтев — 2023-09-07

Колоректальный рак (КРР) – это распространенное заболевание с высоким уровнем смертности. КРР занимает третье место в мире по распространенности у мужчин и второе – у женщин, по версии Всемирной организации здравоохранения. В настоящее время наблюдается повышенный интерес к изучению взаимосвязи между микробиомом кишечника и развитием КРР. Изменения в микробиоме кишечника у пациентов, страдающих КРР, указывают на возможную роль взаимодействия хозяина и микробов в возникновении и развитии этой злокачественной опухоли, в то же время открывают возможности для новых способов профилактики, диагностики и лечения этого заболевания. Данный обзор направлен на рассмотрение определенных аспектов влияния микробиома кишечника на развитие КРР и некоторых сопутствующих заболеваний.

БИОМАРКЕРЫ КРОВИ – ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА: НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ИЗВЕСТНЫЕ МОЛЕКУЛЫ

Л. В. Якубова — 2023-09-07

Ежегодное количество инсультов и смертей от инсульта в мире увеличивается, при этом на долю ишемического инсульта (ИИ) приходится около 80% случаев. Цель настоящего обзора. Анализ результатов исследований, оценивающих значимость измерения разных биомаркеров в прогнозировании риска развития ИИ. На сегодняшний день в исследованиях активно изучается перспективность ряда воспалительных (C реактивный белок, фибриноген, провоспалительные цитокины и др.), гемодинамических, кардиальных, метаболических биомаркеров, которые могут применяться для повышения точности стратификации риска развития ИИ. В настоящее время трудно выделить тот скрининговый биомаркер, который наиболее диагностически значим для оценки риска развития инсульта. Так, по данным ряда исследований и метаанализов, высокочувствительный С-реактивный белок выступает диагностически значимым биомаркером ИИ. Требует дальнейшего изучения роль высокочувствительного тропонина I и натрийуретического пептида в диагностике риска ИИ. Перспективным представляется оценка триглицерид-глюкозного индекса, АроB, ApoA1, асимметричного диметиларгинина, мочевой кислоты – однако еще предстоит выяснить их возможную роль в реклассификации бессимптомных пациентов в дополнение к уже имеющимся шкалам, основанным на традиционных факторах риска.

ДЕТЕРМИНАНТЫ ВЫСОКОЙ И НИЗКОЙ ОСТАТОЧНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ ПРИЕМЕ КЛОПИДОГРЕЛА В 1-2 СУТКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Т. П. Пронько — 2023-09-08

Цель исследования. Определение клинических и лабораторных факторов, влияющих на высокую и низкую остаточную реактивность тромбоцитов при приеме клопидогрела у пациентов в первые-вторые сутки инфаркта миокарда (ИМ). Материал и методы. Обследованы 405 пациентов с ИМ в возрасте от 31 года до 74 лет, 322 – мужчины и 83 женщины. Группа 1 – пациенты с низкой остаточной реактивностью тромбоцитов (НОРТ) – 89 чел., группа 2 – пациенты с оптимальной реактивностью тромбоцитов (ОРТ) – 223 чел., группа 3 – пациенты с высокой остаточной реактивностью тромбоцитов (ВОРТ) – 93 человека. Проводили агрегометрию на агрегометре Multiplate (Германия) с несколькими индукторами агрегации, общий анализ крови и исследование тромбоцитарных индексов – на гемоанализаторе Sysmex XS-500i, Япония. Исследование уровня растворимого лиганда CD40 (sСD40L) и sP-селектина выполнено у 140 пациентов, фактора фон Виллебранда (ФВ) и эндотелина-1 – у 150 чел. на иммуноферментном анализаторе Sunrise TECAN, Австрия. Все исследования проводились при поступлении пациентов в стационар в первые-вторые сутки ИМ (не ранее чем через 12 часов от назначения нагрузочной дозы клопидогрела). Результаты. При проведении однофакторного линейного регрессионного анализа выявлены факторы, независимо влияющие на значение ADP-test: возраст (β=-0,21, 95% ДИ: -0,42 – -0,0095; р=0,04); общий холестерин (β=1,4, 95% ДИ: 0,26-2,56; р=0,04); количество лейкоцитов (β=0,57, 95% ДИ: 0,003-1,14; р=0,049); гемоглобин (β=-0,16, 95% ДИ: -0,27 – -0,044; р=0,0067); количество тромбоцитов (β=1,4, 95% ДИ: 0,26-2,56; р=0,04); тромбокрит (PCT) (β=76,8, 95% ДИ: 41,5-112,1; р=0,000024); TRAP-test (β=0,4, 95% ДИ: 0,33-0,46; р<0,000001); CD40L (β=0,044, 95% ДИ: 0,013-0,074; р=0,005); sР-селектин (β=2,3, 95% ДИ: 0,63- 3,97; р=0,007); ФВ (β=0,06, 95% ДИ: 0,016-0,11; р=0,0085). Для определения вероятности развития ВОРТ построено уравнение бинарной регрессии с логит-функцией связи на основании данных наблюдений за выборкой из 398 пациентов, куда вошли следующие показатели: возраст, количество лейкоцитов, значения среднего объема тромбоцитов (MPV), ширины распределения тромбоцитов по объему (PDW), значения TRAP-test и уровень креатинина. При пороге отсечения по вероятности p=0,4746 чувствительность построенной модели составила 74,2%, специфичность – 74,1%, точность классификации – 74,1%, площадь под ROC-кривой – 0,795 (ДИ: 0,745-0,844). Для определения вероятности развития НОРТ построено уравнение бинарной регрессии с логит-функцией связи на основании данных наблюдений за выборкой из 143 пациентов, куда вошли следующие показатели: количество лейкоцитов, значения MPV и TRAP-test, уровень фибриногена и ФВ. При пороге отсечения по вероятности p=0,5589 чувствительность данной модели составила 84,6%, специфичность – 77,8%, точность классификации – 79,0%, площадь под ROC-кривой – 0,826 (ДИ: 0,747-0,905). Выводы. В первые-вторые сутки ИМ выявлено 22% пациентов с чрезмерным ответом на клопидогрел и 23% с недостаточным ответом на клопидогрел. Детерминанты ВОРТ – возраст, количество лейкоцитов, значения MPV, PDW, TRAP-test и уровень креатинина. Детерминантами НОРТ являются количество лейкоцитов, значения MPV, TRAP-test, уровень фибриногена и ФВ.

РОЛЬ РИБОНУКЛЕАЗ В ИММУНОПАТОГЕНЕЗЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА

М. А. Матлакова — 2023-09-08

Введение. Адекватная оценка патогенеза и особенностей течения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), а также поиск новых методов лечения данной патологии – актуальные задачи современной медицины. Цель исследования. Выявление влияния ферментов рибонуклеаз (РНКаз) на патологический процесс ОРДС. Материал и методы. Для моделирования ОРДС у лабораторных крыс Wistar были использованы липополисахарид Escherichia Coli и Pseudomonas Aeruginosa, раствор тромбопластин-кальциевой смеси и рекомбинантный белок RNASE2 человека. Результаты. Полученные модели ОРДС характеризовались стойкими значимыми нарушениями гемостаза и повышением уровня цитокинов; фрагмент рибонуклеазы человека оказал воздействие на изменение уровней тромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени и интерлейкина-6 в исследуемых моделях. Выводы. Изменения, наблюдаемые у опытных животных, свидетельствуют о влиянии рибонуклеаз на течение патологического процесса ОРДС, а представленные модели позволяют оценить взаимосвязь выбранных факторов с разными исходами.

ВЛИЯНИЕ ПОЛА НА ЧАСТОТУ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ИНГАЛЯЦИОННЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ, БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И ИХ СОЧЕТАНИИ

С. А. Ляликов — 2023-09-08

Введение. В Республике Беларусь аллергическими заболеваниями страдают от 10 до 15% населения, причем отмечается неуклонный рост уровня заболеваемости аллергическим ринитом (АР) и бронхиальной астмой (БА). Цель исследования. Оценить влияние пола на характер сенсибилизации к ингаляционным аллергенам у жителей Гродненской области, страдающих АР, БА и сочетанием этих заболеваний (АР+БА). Материал и методы. По результатам кожных скарификационных проб с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми аллергенами проанализировали профили сенсибилизации 237 пациентов (97 женщин, 140 мужчин), страдающих АР (101 пациент), БА (89 пациентов) и АР+БА (57 пациентов). Результаты. При АР у мужчин статистически значимо чаще, чем у женщин, и с частотой, превышающей 50%, определяется сенсибилизация к злакам и ранним деревьям, мажорными для представительниц женского пола являются бытовые аллергены. У пациентов с БА сенсибилизация чаще выявляется к бытовым аллергенам, пыльце злаков и деревьев/кустарников, при этом гендерные различия в профиле сенсибилизации выражены в меньшей степени, чем при аллергическом рините: у мужчин несколько чаще встречается аллергия к домашней пыли, а женщины статистически значимо чаще аллергизированы пыльцой ясеня. При сочетании БА с АР профиль сенсибилизации схож с таковым у пациентов с изолированной БА: аллергия чаще всего выявлялась к домашней пыли, пыльце злаков и деревьев; половые различия выражены также незначительно: у женщин статистически значимо чаще, чем у мужчин, выявляется сенсибилизация к эпидермальным аллергенам, реже – к пыльце тимофеевки и пырея ползучего. Выводы. Половая принадлежность пациентов с БА и/или АР существенно влияет на спектр причинно-значимых аллергенов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В КОСТНО-ФИБРОЗНЫХ КАНАЛАХ

А. В. Зенченко — 2023-09-08

Введение. Восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти в костно-фиброзных каналах в отдаленные сроки после травмы – сложная задача ввиду рубцового блокирования и невозможности ранней активной реабилитации. В связи с этим актуальна разработка методов прочной реконструкции сухожилий, обеспечивающих раннюю реабилитацию пациентов без риска разрыва зоны шва. Цель. Оценить клиническую эффективность оперативных вмешательств на сухожилиях сгибателей пальцев кисти при застарелых повреждениях в костно-фиброзных каналах c созданием прочных соединений в зоне шва. Материал и методы. В исследовании участвовали 66 пациентов с застарелыми повреждениями 104 сухожилий сгибателей в костно-фиброзных каналах пальцев кисти. Основную группу составили 29 пациентов, перенесших восстановление 47 сухожилий новыми методами в срок от 2 до 11 недель после травмы: подгруппа А включала 23 случая реконструкции сухожилия глубокого сгибателя погружным трансоссальным швом в I зоне, подгруппа Б – 24 шва с изоляцией рассеченными полимерными трубками во II зоне. Группа контроля – 37 пациентов с повреждениями сухожилий на 49 пальцах в зоне костно-фиброзных каналов, с давностью травмы от 2 недель до 30 лет, которым проведены классические вмешательства: вторичный шов глубоких сгибателей на 31 пальце, двухэтапная тендопластика – на 13, тенодез дистальной фаланги – на 4 и реинсерция по Беннелю – на 1 пальце. В качестве контроля оценены также 8 пальцев у 7 пациентов основной группы, на которых выполнены 4 вторичных шва, 2 тендопластики и 2 тенодеза. Функцию пальцев определяли по методу J. W. Strickland до, через 3, 6 месяцев и 1 год после операций, качественные показатели анализировали с помощью точного двустороннего критерия Фишера. Функцию кисти оценивали по опроснику DASH до операции и через 1 год, статистическую значимость различий проверяли с помощью U-критерия Манна-Уитни. Результаты. Применение методов прочной реконструкции сухожилий у пациентов основной группы позволило в среднем за 3 месяца получить результаты, подобные результатам двухэтапной тендопластики в группе контроля через 10-12 месяцев после начала лечения. Результаты реинсерции погружным трансоссальным швом и операции шва с временной изоляцией рассеченными полимерными трубками по степени восстановления объема движений и оценке пациентами функции кисти не имели значимых различий. Представлены описания клинических случаев. Заключение. Разработанные методы показали лучшие результаты восстановления функции пальцев в сравнении с классическими операциями. Прочное соединение сухожилий в сочетании с ранним началом движений позволяет увеличить число хороших и отличных функциональных исходов и обеспечивает удовлетворенность пациентов результатами лечения.

ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ДВУСТОРОННИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

А. Н. Нечипоренко — 2023-09-11

Введение. Острый гнойный двусторонний пиелонефрит – наиболее тяжелая форма острого пиелонефрита. Заболевание зачастую протекает с олиго- или анурией и осложняется развитием уросепсиса. Цель исследования. Анализ информативности методов диагностики и непосредственных результатов лечения пациентов с острым двусторонним пиелонефритом в фазе гнойного воспаления. Материал и методы. Наблюдали 44 пациентов с острым двусторонним пиелонефритом. Гнойный процесс в обеих почках диагностирован методами ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением. У 34 пациентов лабораторно подтвержден уросепсис. Все пациенты оперированы с двух сторон. Органосохраняющие операции выполнены в 43 случаях, одному пациенту удалены обе почки. Гистологическим исследованием фрагментов паренхимы почек гнойный процесс подтвержден у 41 пациента. После операций всем проводилась целенаправленная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Результаты. После операций 5 пациентов умерли по причине прогрессирования полиорганной недостаточности, 2 пациентам потребовался гемодиализ в силу развития анурии. Из клиники выписаны 37 пациентов в удовлетворительном состоянии. Через 1 год после операции у 19 диагностирована хроническая почечная недостаточность III степени. Выводы: 1. КТ с контрастным усилением – лучший метод выявления очагов гнойной деструкции в паренхиме почек. 2. Острый гнойный двусторонний пиелонефрит в 77,3% случаев осложняется уросепсисом, что требует интенсивного комплексного лечения: хирургической санации гнойных очагов в обеих почках с последующей продолжительной целенаправленной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией. 3. Прогноз при остром гнойном двустороннем пиелонефрите всегда неопределенный для жизни и плохой для выздоровления.

ПАРАМЕТРЫ ПОХОДКИ КРЫС С ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ КАННАБИНОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ II ТИПА

А.-М. В. Ерофеева — 2023-09-11

Введение. Изучение роли каннабиноидных рецепторов СВ2 в эффективности мезенхимальных стволовых клеток (МСК) жировой ткани (ЖТ) на предотвращение нарушений двигательной активности пораженной конечности позволит углубить понимание механизмов эффектов МСК при их локальном введении. Цель. Оценка влияния фармакологической стимуляции каннабиноидных рецепторов СВ2 при трансплантации МСК ЖТ на изменения параметров походки крыс в модели периферической нейропатии. Материал и методы. У 40 крыс-самцов Wistar моделировали периферическую нейропатию методом перерезки седалищного нерва. На седьмые сутки эксперимента проведена трансплантация МСК ЖТ без дополнительных воздействий, на фоне предварительной инъекции агониста СВ2 рецепторов в мягкие ткани области перерезки седалищного нерва, а также после инкубации МСК ЖТ с данным агонистом. В течение 90 суток проведен детальный анализ походки с помощью установки CatWalk XT 10.6. Результаты. Трансплантация МСК ЖТ ускоряла восстановление динамических параметров походки, функционального седалищного индекса и нивелировала развитие нарушений статических параметров походки у крыс после перерезки седалищного нерва. Статистически значимых различий анализируемых параметров походки в группах исследования, в которых выполнена трансплантация МСК ЖТ, не выявлено. Выводы. Фармакологическая стимуляция СВ2-рецепторов не усиливала и не подавляла влияние МСК ЖТ на скорость восстановления параметров походки у экспериментальных животных.

СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Р. И. Довнар — 2023-09-11

Введение. Для разработки действенных средств борьбы против патогенной микрофлоры, а также эффективного этиотропного лечения необходимо знать структуру и наметившиеся тренды возбудителей хирургической инфекции. Цель. Оценка структуры и имеющейся динамики изменения микробиологического спектра возбудителей гнойных процессов мягких тканей хирургических пациентов в настоящее время. Материал и методы. Выполнен анализ результатов микробиологических посевов, взятых в отделениях: хирургическом, ожоговом, травматологическом № 3 и анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии больницы скорой медицинской помощи г. Гродно с 2016 по 2022 г. Микробиологический спектр гнойных заболеваний мягких тканей сопоставлялся с результатами посевов всей выделяемой от пациентов микрофлоры изучаемых отделений для выявления имеющихся тенденций патогенной микрофлоры в стационаре. Результаты. Несмотря на то, что патогенная микрофлора, выделенная от хирургических пациентов, отличалась большим разнообразием, наиболее часто из грамположительных микроорганизмов высевался Staphylococcus aureus, а из грамотрицательных – Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii и Proteus mirabilis. Гриб рода Candida (Candida spp.) высевался в небольшом, но практически стабильном соотношении – около 1%. При этом существенных изменений в структуре циркуляции ведущей микрофлоры у пациентов с гнойными процессами мягких тканей за исследуемый промежуток времени нет. Выводы. Структура высеваемой микробной флоры изучаемых хирургических отделений в целом при сопоставлении с микробами, выделенными от пациентов с гнойными процессами мягких тканей, практически идентична. Существенных ее изменений у данных пациентов нет. Наиболее значимыми высеваемыми микроорганизмами были Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii и Proteus mirabilis.

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2018-2022 гг.

Л. В. Гринцевич — 2023-09-11

В статье представлен клинико-эпидемиологический анализ генерализованных форм менингококковой инфекции в Гродненской области за последние пять лет. Цель. Анализ динамики заболеваемости и факторов, влияющих на частоту возникновения генерализованных форм менингококковой инфекции в Гродненской области. Материал и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ заболеваемости населения Гродненской области с использованием статистических отчетных форм базы данных ГУ «Гродненский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», а также анализ историй болезни УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» и УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница». Результаты. Клинико-эпидемиологический анализ генерализованных форм менингококковой инфекции в Гродненской области за последние пять лет выявил наличие колебаний показателей заболеваемости, заменой лидирующих штаммов менингококка, наличия сопутствующих заболеваний у пациентов, «повзрослением» менингококковой инфекции: на долю детского возраста приходится около 61,5% случаев генерализованных форм менингококковой инфекции, что менее обычных 75-80%. Выводы. За последние пять лет в Гродненской области наблюдается снижение заболеваемости менингококковой инфекцией. Клинико-эпидемиологическая ситуация в целом по менингококковой инфекции в Гродненской области за период 2018-2022 гг. характеризуется признаками межэпидемического периода, т. е. сохраняется спорадическая заболеваемость. Выделенные серотипы у заболевших – менингококки серогруппы В и С. В структуре заболевших генерализованными формами менингококковой инфекции преобладает группа детей на домашнем обучении. У большинства пациентов были зарегистрированы сопутствующие хронические заболевания.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА И ПРОГНОЗНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ У ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

Е. С. Лисок — 2023-09-11

Введение. Специфика трудовой деятельности врачей общей практики формирует профессиональный риск развития нарушений в состоянии их здоровья. Цель исследования – оценить с гигиенических позиций профессиональный риск и прогнозные последствия развития нарушений состояния здоровья врачей общей практики. Материал и методы. Оценка профессионального риска и прогнозных последствий развития нарушений состояния здоровья проведена на основе гигиенической оценки условий труда при применении общепринятых методологических подходов. Результаты. Установлено, что вредные условия труда (класс 3.2) на рабочих местах врачей общей практики преимущественно сформированы под воздействием биологического фактора производственной среды. Выводы. Степень профессионального риска ухудшения состояния здоровья врачей общей практики, оцениваемая в настоящее время как «средняя», не может быть признана в полной мере соответствующей сложившимся условиям труда, поскольку методика оценки условий труда нуждается в совершенствовании соответствующих критериальных подходов.

СИНДРОМ СУАЙРА-ДЖЕЙМСА-МАКЛЕОДА: ПОСТВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ЛЕВОГО ВЕРХНЕДОЛЕВОГО БРОНХА, ЭМФИЗЕМА ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Н. В. Глуткина — 2023-09-11

Представлен клинический случай наблюдения пациента с редким проявлением синдрома Суайра-Джеймса-Маклеода: поствоспалительного стеноза левого верхнедолевого бронха, эмфиземы верхней доли левого легкого. Проанализированы сложности постановки диагноза данной нозологической формы с анализом рентген-архива. На основании приведенного примера клинического случая демонстрируется необходимость своевременности диагностики синдрома Суайра-Джеймса-Маклеода.

ДИСФУНКЦИЯ ПОЧЕК КАК ПРЕДИКТОР ПРОГРЕССИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

О. В. Заблоцкая — 2023-09-11

Представлен обзор подходов к ранней диагностике дисфункции почек у пациентов с артериальной гипертензией: актуальность проблемы, патогенетические механизмы, диагностика, новые направления в лечении и профилактике.