Журнал Гродненского государственного медицинского университета

ЛИПОПРОТЕИН(А) И АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: РОЛЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

А. Р. Пашковский — 2024-11-04

Липиды и частицы липопротеинов обуславливают развитие атеросклероза и определяют риск сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПВП), также другие липидные медиаторы способствуют сердечно-сосудистому риску. Липопротеин(а) (Лп(a)) – один из них. В настоящее время рекомендации и консенсусные заявления рекомендуют измерение Лп(а) у всех взрослых хотя бы один раз в жизни. Лп(а) состоит из ЛПНП-подобной частицы, в которой апобелок(а) посредством одной дисульфидной связи ковалентно связан с апобелком В100. Уровень Лп(а) – генетически обусловленная особенность. Цель. Провести анализ литературы по клиническому значению липопротеин(а) в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Материал и методы. Проанализировано 46 литературных источников. Выводы. Учитывая четкие литературные данные, указывающие на связь Лп(а) с сердечно-сосудистыми заболеваниями в качестве независимых факторов атерогенеза и тромбогенеза, несомненный интерес вызывает изучение роли Лп(а) в развитии сердечно-сосудистых событий.

ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ НЕИНВАЗИВНЫХ МЕТОДИК ИЗМЕРЕНИЯ ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМЕ У ПАЦИЕНТОВ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Р. Э. Якубцевич — 2024-11-04

Внутрибрюшное давление редко измеряется по умолчанию у пациентов отделения интенсивной терапии. Внутрибрюшная гипертензия и абдоминальный компартмент-синдром вносят значительный вклад в развитие мультиорганной недостаточности у пациентов в критическом состоянии, связаны со значительной заболеваемостью и смертностью. В данной статье рассмотрены и проанализированы причины, особенности механизмов патофизиологии повышения внутрибрюшного давления, а также современные аспекты диагностики и лечения пациентов с абдоминальным компартмент-синдромом.

АБИЛИТАЦИОННЫЙ ПРОГНОЗ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

И. В. Жевнеронок — 2024-11-04

Актуальность. Экспертно-реабилитационная оценка у недоношенных детей в неонатальном периоде и первые месяцы жизни представляет собой большие трудности, с этих позиций обоснованно и целесообразно для категории недоношенных детей ввести термин «абилитационный прогноз». Цель исследования. Обосновать и разработать показатели абилитационного прогноза и абилитационного потенциала недоношенных детей. Материалы и методы. Выполнено проспективное исследование. В исследование включено 212 недоношенных новорожденных (n=212), данные которых были статистически обработаны. Сформировано две группы: 1-я группа медицинской абилитации МА(+) n=89 пациентов, которым мероприятия МА выполнялись в соответствии с основными направлениями разработанной методики в полном объеме. Другая часть детей составила 2-ю группу МА(-) n=123 пациентов, которым МА в соответствии с разработанной методикой не проводились. Постконцептуальный возраст детей, в котором начиналась МА недоношенным составлял от 32 недель до 3-х месяцев. Результаты. На основании качественных значений реабилитационного прогноза (благоприятный, сомнительный, неблагоприятный) разработан количественный интегрированный показатель «абилитационный потенциал неврологического развития для недоношенных детей» – АПтН (в диапазоне значений от 7 до 35 баллов). Для установления четких границ, разделяющих значения благоприятного, сомнительного и неблагоприятного уровня, выполнен ROC-анализ. В ходе исследования установлено, что оптимальными точками разделения являются: 11 (площадь под ROC-кривой (AUC) AUC=0,8613 95ДИ [0,8101-0,9124]) и соответственно границей установления благоприятного АПтН от 7 до 11 (из 35 максимально возможных), p<0,001, и 16 (AUC=0,998 0.8613; 95% ДИ [0.8101-0.9124]) с показателями чувствительности 0,9716312 (97,2%), специфичности 0,9859155 (98,6%), и соответственно границей установления неблагоприятного АПтН от 17 до 35 баллов, p<0,001. Выводы. Разработан количественный показатель «абилитационный потенциал неврологического развития для недоношенных детей» (АПтН). Впервые введен термин «абилитационный прогноз для недоношенных» (АПрН), который означает предполагаемую возможность реализации абилитационного потенциала недоношенных при полноценном применении медицинских абилитационных методик у конкретного недоношенного ребенка.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛИМОРФНЫХ ВАРИАНТОВ ГЕНОВ ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА Β1, Α1 ЦЕПИ КОЛЛАГЕНА IV ТИПА И ЭНДОТЕЛИНА-1 У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Т. В. Левкович — 2024-11-04

Введение. В развитии и прогрессировании артериальной гипертензии (АГ) важная роль отводится влиянию полиморфных вариантов генов. Полиморфизмы С(-509)Т, T869C, G915С гена трансформирующего фактора роста β1 (TGFB1), А110186299G и С110196387T гена α1 цепи коллагена IV типа (COL4A1), G5665T гена эндотелина-1 (EDN1) могут способствовать ремоделированию артериальной стенки. Цель. Оценить распространение полиморфных вариантов С(-509)Т, T869C, G915С гена TGFB1, А110186299G, С110196387T гена COL4A1, G5665T гена EDN1 у пациентов мужского пола 30-49 лет с АГ, проживающих в Гродненском регионе. Материал и методы. В исследование включены 204 мужчины (65 здоровых лиц и 139 пациентов с АГ 1 и 2 степени). Данные обследований (общеклинических, генотипирования методом полимеразной цепной реакции) проанализированы с использованием программы STATISTICA 10.0. Результаты. У пациентов с АГ и у здоровых лиц, соответственно, частота встречаемости аллельного варианта Т полиморфизма G5665T составила 16,8 и 13,9% (р=0,45), аллельного варианта Т полиморфизма С(-509) Т – 34,2 и 36,9% (р=0,66), аллельного варианта Т полиморфизма Т869С – 41,4 и 40,8% (p=0,99), аллельного варианта С полиморфизма G915C – 7,9 и 6,9% (р=0,84), аллельного варианта А полиморфизма А110186299G – 35,6 и 37,7% (р=0,74), аллельного варианта Т полиморфизма С110196387T – 46,4 и 43,8% (р=0,63). Выводы. Частота встречаемости генотипов и аллелей исследуемых полиморфных вариантов сопоставима среди пациентов мужского пола с АГ 1-2 степени и практически здоровых лиц.

АСТРОЦИТАРНАЯ РЕАКЦИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫС ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ

А. О. Чеботарь — 2024-11-04

Введение. Исследование гетерогенности и пластичности астроцитов в головном мозге, в частности в перитуморозной зоне, на разных этапах роста новообразования поможет понять их значение в прогрессировании глиальных опухолей. Цель. Морфометрическая оценка астроцитов в головном мозге грызунов при прогрессировании глиальной опухоли. Материал и методы. Моделирование глиальной опухоли головного мозга грызунов с помощью имплантации клеток глиомы С6 с последующей иммуногистохимической оценкой GFAP+-астроцитов в перитуморозной зоне в правом полушарии и аналогичной зоне левого полушария головного мозга грызунов в разные сроки эксперимента. Результаты. На ранних сроках роста глиальной опухоли отмечено статистически значимое преобладание клеточной плотности и различие морфометрических параметров клеток астроцитов в перитуморозной зоне правого полушария головного мозга крыс по сравнению с аналогичной зоной левого полушария. Прогрессирование глиальной опухоли сопровождалось достоверным снижением клеточной плотности астроцитов в перитуморозной зоне с нарастанием реактивных изменений астроцитов в аналогичной зоне контрлатерального полушария. Выводы. Развитие опухолевых процессов в головном мозге грызунов сопровождается активацией астроцитов с приобретением клетками реактивного фенотипа в перитуморозной зоне. Вместе с тем дальнейшее прогрессирование новообразования подавляет активную пролиферацию астроцитов.

МНОГОЛЕТНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕНДЫ ДИНАМИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА И АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

Р. Н. Хоха — 2024-11-04

Введение. Аллергический ринит и атопический дерматит – распространенные аллергические заболеваниям у детей. Анализ заболеваемости и тенденций развития аллергических заболеваний необходим для успешного решения проблемы заболеваемости, помощи детскому населению на региональном уровне, прогнозирования и контроля. Цель исследования. Изучить многолетнюю динамику основных эпидемиологических показателей общей и первичной заболеваемости аллергическим ринитом и атопическим дерматитом детского населения Гродненской области. Материал и методы. Ретроспективный анализ показателей заболеваемости аллергическим ринитом и атопическим дерматитом детского населения Гродненской области за период 1999-2023 гг. – дети 0-14 лет, 2008-2023 гг. – дети 15-17 лет. Результаты. Среднемноголетний стандартизованный по возрасту показатель общей заболеваемости аллергическим ринитом детей 0-14 лет составил 266,89 (95% ДИ: 238,33-295,47), первичной заболеваемости – 67,67 (95% ДИ: 57,36-77,98) на 100 000 детского населения соответствующего возраста. Среднемноголетний показатель общей заболеваемости аллергическим ринитом детей 15-17 лет (2008-2023 гг.) составил 791,97 (95% ДИ: 680,79-903,14), первичной – 113,73 (95% ДИ: 92,84-134,61) на 100 000 детского населения этого возраста. Среднемноголетний стандартизованный по возрасту показатель общей заболеваемости атопическим дерматитом детей 0-14 лет составил 872,89 (95% ДИ: 825,27-919,782) на 100 000 детского населения соответствующего возраста, первичной заболеваемости – 459,1 (95% ДИ: 399,96-518,24) на 100 000 детского населения соответствующего возраста. Среднемноголетний показатель общей заболеваемости атопическим дерматитом детей 15-17 лет составил 415,68 (95% ДИ: 377,63-453,73), первичной – 143,88 (95% ДИ: 120,53-167,23) на 100 000 детского населения этого возраста. Многолетняя эпидемическая динамика аллергического ринита характеризуется умеренно выраженной тенденцией к росту показателя общей заболеваемости детей 0-14 лет (темп прироста (убыли) средний = +2,4%) и 15-17 лет (темп прироста (убыли) средний = +3,62%), стабилизацией показателя первичной заболеваемости детей 0-14 лет (темп прироста (убыли) средний = -0,67%) и 15-17 лет (темп прироста (убыли) средний = +0,72%). Многолетняя эпидемическая динамика атопического дерматита характеризуется умеренно выраженной тенденцией к снижению показателя общей заболеваемости детей 0-14 лет (темп прироста (убыли) средний = -1,57%) и росту показателя заболеваемости детей 15-17 лет (темп прироста (убыли) средний = +2,1%), выраженной тенденцией к снижению показателя первичной заболеваемости детей 0-14 лет (темп прироста (убыли) средний = -5,42%) и детей 15-17 лет (темп прироста (убыли) средний = -5,89%). Представлены картограммы территориального распределения показателей заболеваемости аллергическим ринитом и атопическим дерматитом детского населения Гродненской области в период 1999-2023 гг. (0-14 лет) и 2008-2023 г. (15-17 лет). Выводы. Причины установленных закономерностей изменения показателей заболеваемости аллергическими болезнями детского населения разных возрастных групп, а также проживающих на разных территориях, по всей вероятности, обусловлены воздействием средовых и социально-экономических факторов. Представленные картограммы дают возможность наглядной визуализации показателей заболеваемости аллергическим ринитом и атопическим дерматитом в отдельных территориально-административных регионах области.

С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК КАК ПРЕДИКТОР НЕОБРАТИМОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

А. Л. Липницкий — 2024-11-04

Введение. На данный момент не установлен уровень С-реактивного белка (СРБ), который может быть допустим у доноров с травматическими и нетравматическими повреждениями головного мозга, а также не изучена его динамика у пациентов при наступлении смерти мозга (СМ). Цель данного исследования – изучить динамику уровня СРБ у пациентов с тяжелым необратимым повреждением головного мозга, которое в последующем приводит к смерти мозга Материал и методы. В проспективное исследование были включены 106 пациентов с тяжелым повреждением головного мозга, у которых, несмотря на проводимое лечение, была констатирована СМ. Пациентам определялся уровень СРБ в 1-10-е сутки проведения интенсивной терапии. Результаты. Уровень СРБ при поступлении в ОАиР был равен 13,3 (3,86; 29,1) мг/л. СРБ в пределах нормальных значений был только у 14 (13,2%) пациентов. На 2-е сутки интенсивной терапии уровень СРБ был статистически значимо выше – 85 (45,4; 140,6) мг/л, р=0,00004 vs 1 cутки. На 3-и сутки интенсивной терапии уровень СРБ был также статистически значимо выше – 135,3 (73,6; 238,2) мг/л, р=0,00001 vs 2 cутки. Уровень СРБ у всех пациентов был выше референтных значений. На 4-е сутки у пациентов уровень СРБ стал равен 219,7 (112,7; 326,4) мг/л (р=0,00006 vs 3 cутки) и в последующие сутки статистически значимо не изменялся. Выводы. Динамика уровня СРБ у пациентов с тяжелым повреждением головного мозга может использоваться как предиктор неблагоприятного исхода интенсивной терапии и наступления смерти мозга.

УРОВЕНЬ Р-СЕЛЕКТИНА, ИНТЕГРИНА-Β3 В ПЛАЗМЕ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

А. А. Черняк — 2024-11-05

Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одна из основных причин смертности и инвалидности в мире. Современные методы лечения, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), значительно улучшили прогноз пациентов. Однако риск развития рестеноза стента остается значимой проблемой. Цель исследования. Определить уровень биохимических маркеров (Р-селектина и интегрина-β3) в плазме крови у пациентов с ИБС, после ЧКВ, а также оценить эффективность разных моделей прогнозирования рецидива стеноза в стенте. Материал и методы. В исследовании приняли участие 209 пациентов с ИБС, которых разделили на четыре группы: здоровые лица, пациенты с хроническим течением ИБС без показаний к инвазивной коронарографии, пациенты с ИБС, которым выполнено плановое ЧКВ, и пациенты с рестенозом в стенте. Уровни Р-селектина и интегрина-β3 в плазме крови измерялись методом иммуноферментного анализа. Результаты. Рестеноз в стенте возник у 12 пациентов (8,05%) после планового ЧКВ. Анализ показал, что показатели Р-селектина и интегрина-β3 не имели статистически значимых различий между группами пациентов. Модель прогнозирования, включающая индекс массы тела (ИМТ), желудочковую экстрасистолию (ЖЭ), количество стентов, сахарный диабет (СД) и мультифокальное атеросклеротическое поражение коронарных артерий (МФАПКА), продемонстрировала наилучшую эффективность по большинству ключевых метрик. Выводы. Показатели Р-селектина и интегрина-β3 не показали значительных различий у пациентов с рестенозом. Модель, включающая ИМТ, ЖЭ, количество стентов, СД и МФАПКА, наиболее эффективна для прогнозирования рецидива стеноза в стенте.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗУДА И НЕКОТОРЫХ НЕЙРОПЕПТИДОВ ПРИ ПСОРИАЗЕ, АССОЦИИРОВАННОМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Е. Б. Маркевич — 2024-11-05

Введение. Зуд – один из наиболее частых симптомов, сопровождающих псориаз. Пациенты с зудом сообщают об ухудшении качества жизни, депрессии, тревожности и дисморфических проблемах, а также о сниженной эффективности от проводимого лечения. Цель исследования. Изучить интенсивность кожного зуда и уровень нейропептидов в сыворотке крови у пациентов с псориазом, ассоциированным с психическими расстройствами. Материал и методы. Основными методами обследования 110 пациентов с псориазом были клинико-анамнестический, клинико-лабораторный, клинико-психопатологический. Результаты. У пациентов с сочетанным вариантом псориаза и психических расстройств установлена статистически значимо большая частота встречаемости зуда кожи (р<0,001), болевых ощущений (р<0,01), увеличение содержания субстанции Р в сыворотке крови (р˂0,001), достоверно чаще расчесывание усиливало зуд (р<0,05), зуд вызывал чувство подавленности (р<0,01), носил затяжной характер (р<0,05) со значительным снижением качества жизни (р<0,05), изменения настроения характеризовались как «это жестоко» (р<0,05) и «это мучительно» (р<0,001). Выводы. Зуд – один из наиболее часто встречающихся и надоедливых симптомов при псориазе, часто связан с психосоматическими и психиатрическими сопутствующими заболеваниями, а также с увеличением содержания некоторых нейропептидов в сыворотке крови, что может свидетельствовать о роли последних в патогенезе данной сочетанной патологии. Учитывая возможность терапевтического воздействия на уровень продукции нейропептидов, полученные данные об их роли в патогенезе псориаза и его коморбидной патологии позволят разработать персонифицированный подход к терапии с учетом тяжести заболевания и сочетанной патологии.

ВЛИЯНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ АУТОГЕМОМАГНИТОТЕРАПИИ В ИНТРАОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ

К. О. Кротков — 2024-11-05

Цель исследования. Оценить изменения показателей кислотно-щелочного состояния у пациентов с ишемической болезнью сердца в интраоперационном периоде при проведении коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения (ИК) при применении экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии (ЭАГ-МТ). Рассмотреть наличие отрицательного эффекта данной методики на показатели кислотно-щелочного баланса. Изучить возможную взаимосвязь между полиморфизмом гена рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C), эндотелина-1 (EDN1 Lys 198 Asn), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) и изменением исследуемых показателей кислотно-щелочного состояния. Материал и методы. Группа 1 включала стандартное анестезилогическое пособие при коронарном шунтировании в условиях ИК без применения ЭАГМТ (60 пациентов). Группа 2 включала стандартное анестезиологическое пособие при коронарном шунтировании в условиях ИК с примененением ЭАГМТ (63 пациента). Оценивались показатели кислотно-щелочного состава артериальной крови: водородный показатель, лактат, дефицит оснований, калий, натрий, гемоглобин, гематокрит. Всем пациентам обеих групп интраоперационно был выполнен забор венозной крови из центрального венозного катетера. Далее методом полимеразной цепной реакции выполнено исследование генотипов полиморфизма гена рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C), эндотелина-1 (EDN1 Lys 198 Asn), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T). Результаты. На втором этапе исследования в двух группах выявлено уменьшение водородного показателя артериальной крови, гемоглобина, гематокрита, дефицита оснований. Получено статистически значимое увеличение лактата, калия в обеих исследуемых группах. Между полиморфизмом гена рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C), эндотелина-1 (EDN1 Lys 198 Asn), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) и показателями кислотно-щелочного состояния артериальной крови не выявлено. Выводы. Применение ЭАГМТ не оказывает отрицательного действия на электролитный баланс и кислотно-щелочной состав крови. Наличие полиморфизма гена AGTR1 A1166C (rs 5186), гена EDN1 Lys 198 Asn (rs5370), гена NOS3 C786T (rs 2070744) не влияет на изменение кислотно-щелочного состояния артериальной крови.

ГЕМОДИНАМИКА ГОЛОВНОГО МОЗГА У НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

А. С. Александрович — 2024-11-05

Цель исследования. Определение состояния структур головного мозга и параметров кровотока в желудочковой системе у новорожденных, матери которых страдали фетоплацентарной недостаточностью, с помощью нейросонографии и допплерографии. Материал и методы. В исследовании участвовали 96 новорожденных от матерей с фетоплацентарной недостаточностью (основная группа) и 30 здоровых новорожденных (контрольная группа). Диагностический комплекс включал нейросонографическое исследование передней и средней черепной ямок, а также допплерографию передней и средней мозговых артерий, вены Галена с оценкой скоростей кровотока, систоло-диастолического соотношения (S/D), индекса резистентности (Ri) и пульсационного индекса (Pi). Результаты. Сравнительный анализ показателей кровотока в передней мозговой артерии и вене Галена не выявил статистически значимых различий между основной и контрольной группами. При исследовании средней мозговой артерии, несмотря на отсутствие статистически значимых различий в скоростях кровотока по сравнению с контрольной группой, индекс резистентности (Ri), пульсационный индекс (Pi) и систоло-диастолическое соотношение (S/D) демонстрировали статистически значимые различия. Это указывает на повышенное сосудистое сопротивление у новорожденных из основной группы. Выводы. Для объективной оценки состояния центральной нервной системы новорожденных от матерей с фетоплацентарной недостаточностью необходимо комбинировать допплерографию и нейросонографию. Исследование выявило нарушение гемодинамики в бассейне средних мозговых артерий у новорожденных из основной группы. Для оценки церебральной гемодинамики предпочтительнее использовать индексы Ri, Pi и S/D.

ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Л. В. Никонова — 2024-11-05

В данной статье приводится клинический случай идентификации образования надпочечника с развитием первичного гиперальдостеронизма у пациента, госпитализированного в эндокринологическое отделение учреждения здравоохранения «Гродненская университетская клиника». Коллективом авторов изложена тактика диагностического поиска для установления диагноза и назначения адекватного лечения при подозрении на первичный гиперальдостеронизм у пациента с артериальной гипертензией.

ПАЦИЕНТ С ГИДРОПЕРИКАРДОМ, ГИДРОТОРАКСОМ, АСЦИТОМ – КЛИНИЧЕСКИЙ КВЕСТ ДЛЯ ТЕРАПЕВТА

Е. М. Сурмач — 2024-11-05

Гипотиреоз вызван дефицитом гормонов щитовидной железы, демонстрирует множественные клинические проявления. Кроме таких симптомов, как непереносимость холода, усталость, запоры, брадикардия, депрессия, сонливость, осиплость голоса, нарастание веса, следует отметить возможность развития отека тканей. Слизистый отек (микседема) и формирование изолированных выпотов в полостях (брюшной, плевральной и полости перикарда) характерны для гипотиреоза. Данные проявления вызваны повышенной проницаемостью сосудов и транссудацией жидкости и альбумина в интерстициальное и другие пространства (околосердечную сумку, плевру), неадекватной секрецией антидиуретического гормона, накоплением гидрофильных гликозаминогликанов в межклеточном веществе дермы и в разных тканях. Множественные выпоты в полостях тела и отек тканей одновременно встречаются редко, неспецифический характер этих симптомов требует дифференциального диагноза, в котором гипотиреоз не всегда учтен, это приводит к его поздней диагностике и несвоевременному назначению терапии, особенно у коморбидных пациентов. В обсуждении данного случая хочется обратить внимание на необходимость тщательного анализа полученных клинических данных и использования простых алгоритмов дифференциальной диагностики.

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ: ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И УДЕРЖАНИЯ СИНУСОВОГО РИТМА

В. М. Пырочкин — 2024-11-06

Пациенты с наличием фибрилляции предсердий, (ФП) особенно с частыми пароксизмами, имеют высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. ФП ассоциируется с увеличением смертности, частоты инсульта и других тромбоэмболических осложнений, госпитализаций, развитием сердечной недостаточности, ухудшением качества жизни, снижением переносимости физической нагрузки и дисфункцией левого желудочка. В статье представлены возможности восстановления и удержания синусового ритма у пациентов с пароксизмальной формой ФП.

ВИКТОР АЛЕКСАНДРОВИЧ СНЕЖИЦКИЙ: ПРЕДАННОСТЬ И ВДОХНОВЕНИЕ В СЕРДЦЕ НАУКИ (К 65-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)

Д. А. Бубешко — 2024-11-06

Статья посвящена юбилею выдающегося ученого, высококвалифицированного специалиста и настоящего профессионала в области кардиологии, любимого всеми наставника и просто прекрасного человека профессора 1-й кафедры внутренних болезней учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктора медицинских наук, профессора, член-корреспондента НАН Беларуси В. А. Снежицкого.