ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ. СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ТЕРАПЕВТА
Аннотация
Гигантоклеточный артериит – системный гранулематозный васкулит с поражением артерий как среднего, так и крупного калибра встречается у лиц старше 50 лет, женщины болеют в 3 раза чаще мужчин, заболевание приводит к тяжелым осложнениям ишемического характера, формированию аневризм, диссекции сосудов, слепоте. Клинические проявления артериита разнообразны, дифференциальная диагностика широка, поэтому применение рекомендаций, основанных на клинических данных, использование подхода, ориентированного на пациента, учет индивидуальных целей лечения, сотрудничество с многопрофильной командой специалистов позволяет повысить точность диагностики и оптимизировать стратегии лечения. В обсуждении представленного клинического случая хочется обратить внимание на важность проведения широкого диагностического поиска у пожилого коморбидного пациента, использование возможностей как субъективного, так и объективного методов обследования, неинвазивных инструментальных тестов для постановки диагноза и своевременного назначения терапии. Случай обсуждается с позиций современных клинических рекомендаций.
Литература
Bulanov NM, Novikov PI, Litvinova MA, Moiseev SV. Сlassification of systemic vasculitis: evolution from eponyms to modern criteria. Therapeutic Аrchive. 2022;94(5):704-708. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.05.201503. https://www.elibrary.ru/uuwhor. (Russian).
Hunder GG. The early history of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: first descriptions to 1970. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1071-1083. https://doi.org/10.4065/81.8.1071.
Nordborg C, Nordborg E, Petursdottir V. Giant cell arteritis. Epidemiology, etiology and pathogenesis. APMIS. 2000;108(11):713-724. https://doi.org/10.1034/j.1600-0463.2000.d01-19.x.
Xu Y, Liu X, Cao X, Huang C, Liu E, Qian S, Liu X, Wu Y, Dong F, Qiu CW, Qiu J, Hua K, Su W, Wu J, Xu H, Han Y, Fu C, Yin Z, Liu M, Roepman R, Dietmann S, Virta M, Kengara F, Zhang Z, Zhang L, et al. Artificial intelligence: A powerful paradigm for scientific research. Innovation (Camb). 2021;2(4):100179. https://doi.org/10.1016/j.xinn.2021.100179.
Sharma A, Mohammad AJ, Turesson C. Incidence and prevalence of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: A systematic literature review. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(5):1040-1048. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2020.07.005.
Chrysidis S, Duftner C, Dejaco C, Schäfer VS, Ramiro S, Carrara G, Scirè CA, Hocevar A, Diamantopoulos AP, Iagnocco A, Mukhtyar C, Ponte C, Naredo E, De Miguel E, Bruyn GA, Warrington KJ, Terslev L, Milchert M, D'Agostino MA, Koster MJ, Rastalsky N, Hanova P, Macchioni P, Kermani TA, Lorenzen T, et. al. Definitions and reliability assessment of elementary ultrasound lesions in giant cell arteritis: a study from the OMERACT Large Vessel Vasculitis Ultrasound Working Group. RMD Open. 2018;4(1):e000598. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2017-000598.
Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, Besson FL, Bley TA, Blockmans D, Brouwer E, Cimmino MA, Clark E, Dasgupta B, Diamantopoulos AP, Direskeneli H, Iagnocco A, Klink T, Neill L, Ponte C, Salvarani C, Slart RHJA, Whitlock M, Schmidt WA. EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2018;77(5):636-643. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212649.
Bosch P, Bond M, Dejaco C, Ponte C, Mackie SL, Falzon L, Schmidt WA, Ramiro S. Imaging in diagnosis, monitoring and outcome prediction of large vessel vasculitis: a systematic literature review and meta-analysis informing the 2023 update of the EULAR recommendations. RMD Open. 2023;9(3):e003379. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2023-003379.
Czihal M, Lottspeich C, Bernau C, Henke T, Prearo I, Mackert M, Priglinger S, Dechant C, Schulze-Koops H, Hoffmann U. A Diagnostic Algorithm Based on a Simple Clinical Prediction Rule for the Diagnosis of Cranial Giant Cell Arteritis. J Clin Med. 2021;10(6):1163. https://doi.org/10.3390/jcm10061163.
Chrysidis S, Døhn UM, Terslev L, Fredberg U, Lorenzen T, Christensen R, Larsen K, Diamantopoulos AP. Diagnostic accuracy of vascular ultrasound in patients with suspected giant cell arteritis (EUREKA): a prospective, multicentre, non-interventional, cohort study. Lancet Rheumatol. 2021;3(12):e865-e873. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(21)00246-0.
Guliaev SV, Strizhakov LA, Novikov PI, Mukhin NA, Fomin VV. Giant cell arteritis: Genetic and epigenetic aspects. Therapeutic Archive. 2017;89(8):72‑76. https://doi.org/10.17116/terarkh201789872-76. https://www.elibrary.ru/zfdkwj. (Russian).
Dejaco C, Ramiro S, Bond M, Bosch P, Ponte C, Mackie SL, Bley TA, Blockmans D, Brolin S, Bolek EC, Cassie R, Cid MC, Molina-Collada J, Dasgupta B, Nielsen BD, De Miguel E, Direskeneli H, Duftner C, Hočevar A, Molto A, Schäfer VS, Seitz L, Slart RHJA, Schmidt WA. EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):741-751. https://doi.org/10.1136/ard-2023-224543.
De Miguel E, Beltran LM, Monjo I, Deodati F, Schmidt WA, Garcia-Puig J. Atherosclerosis as a potential pitfall in the diagnosis of giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford). 2018;57(2):318-321. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex381.
Rogatkina TF, Petrova VS. Gigantokletochnyj arteriit (bolezn Hortona) i revmaticheskaya polimialgiya. Starye problemy – novye resheniya. Lekarstvennyj vestnik. 2019;76(4):28-33. edn: RERWMD. (Russian).
