САРКОИДОЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ ТЕРАПЕВТА
Аннотация
Саркоидоз – это системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии. Для выявления поражения внутригрудных лимфатических узлов и легких используется рентгенография органов грудной клетки. К классическим изменениям при саркоидозе относится симметричное увеличение лимфоузлов корней легких и средостения. Лимфатические узлы имеют шаровидную или овоидную форму, однородную структуру, гладкие четкие контуры, без перифокальной инфильтрации и склероза. Реже при саркоидозе могут выявляться нетипичные, более редкие проявления внутригрудной лимфаденопатии. В обсуждении представленного клинического случая хочется обратить внимание на необходимость и важность проведения компьютерной томографии высокого разрешения у пациентов с синдромом внутригрудной лимфаденопатии, отметить, что выявление одностороннего или асимметричного увеличения прикорневых лимфатических узлов, поражение медиастинальных и околосердечных групп лимфоузлов не исключает саркоидоза как возможную причину патологии, требует обязательного морфологического подтверждения диагноза. Случай обсуждается с позиций персонализированной медицины и современных клинических рекомендаций.
Литература
MOO "Rossijskoje Respiratornoje Obshchestvo. Obshcherossijskoje", OOO "Pediatricheskoje respiratornoje obshchestvo", OOO "Rossijskoje Nauchnoje Medicinskoje Obshchestvo Terapevtov". Sarkoidoz. Klinicheskie rekomendacii [Internet]. Available from: https://spulmo.ru/upload/kr/Sarkoidoz_2022.pdf. (Russian).
Gavrisjuk VK, editor. Sarkoidoz organov dyhanija. Kiev; 2015. 192 p.
Hunninghake GW, Costabel U, Ando M, Baughman R, Cordier JF, du Bois R, Eklund A, Kitaichi M, Lynch J, Rizzato G, Rose C, Selroos O, Semenzato G, Sharma OP. ATS/ERS/WASOG statement on sarcoidosis. American Thoracic Society/European Respiratory Society/World Association of Sarcoidosis and other Granulomatous Disorders. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 1999;16(2):149-73.
Landi C, Carleo A, Cillis G, Rottoli P. Sarcoidosis: proteomics and new perspectives for improving personalized medicine. Expert Rev Proteomics. 2018;15(10):829-835. https://doi.org/10.1080/14789450.2018.1528148.
Besnard V, Calender A, Bouvry D, Pacheco Y, Chapelon-Abric C, Jeny F, Nunes H, Planès C, Valeyre D. G908R NOD2 variant in a family with sarcoidosis. Respir Res. 2018;19(1):44. https://doi.org/10.1186/s12931-018-0748-5.
Sverrild A, Backer V, Kyvik KO, Kaprio J, Milman N, Svendsen CB, Thomsen SF. Heredity in sarcoidosis: a registry-based twin study. Thorax. 2008;63(10):894-6. https://doi.org/10.1136/thx.2007.094060.
Sakowitz AJ, Sakowitz BH. Bilateral hilar lymphadenopathy: an uncommon manifestation of adult tuberculosis. Chest. 1977;71(3):421-3. https://doi.org/10.1378/chest.71.3.421.
Gupta R, Sircar M, Jaiswal A, Arora VK, Gupta K, Visalakshi P, Myneedu VP. A thyroid tubercular abscess and bilateral symmetrical hilar lymphadenopathy: a rare association. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2004;46(2):121-4.
Lee DK, Chan NN. A bullous rash and bilateral hilar lymphadenopathy. Postgrad Med J. 1999;75(889):682-5. https://doi.org/10.1136/pgmj.75.889.682.
Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Differentiation between sarcoidosis and Hodgkin's lymphoma based on mediastinal lymph node involvement pattern: Evaluation using spiral CT scan. Pol J Radiol. 2013;78(3):15-20. https://doi.org/10.12659/PJR.889056.
Leem S, Banihani R, Wong J, Ratnapalan S, Wong P, Etoom Y. Bilateral Hilar Lymphadenopathy with Infectious Mononucleosis. Int J Intern Emerg Med. 2018;1(1):1004.
Fretzayas A, Moustaki M, Priftis KN, Yiallouros P, Paschalidou M, Nicolaidou P. Bilateral hilar lymphadenopathy due to Chlamydia pneumoniae infection. Pediatr Pulmonol. 2011;46(10):1038-40. https://doi.org/10.1002/ppul.21459.
Criado E, Sánchez M, Ramírez J, Arguis P, de Caralt TM, Perea RJ, Xaubet A. Pulmonary sarcoidosis: typical and atypical manifestations at high-resolution CT with pathologic correlation. Radiographics. 2010;30(6):1567-86. https://doi.org/10.1148/rg.306105512.
Speranskaya AA, Baranova OP, Vasilyeva MA, Amosov IV. Radiation diagnosis of rare forms of respiratory organ sarcoidosis. Journal of radiology and nuclear medicine. 2018;99(4):175-183. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-4-175-183.
