ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИЕЙ SARS-COV-2 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕЗУЛЬТАТОВ СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Аннотация
Введение. К настоящему времени свыше 270 миллионов человек переболели COVID-19, более 2 миллионов умерло. По сей день ежедневно в мире регистрируются десятки тысяч новых случаев заболевания, поэтому оценка методов диагностики SARS-CoV-2 ассоциированной патологии остается высоко актуальной. Цель исследования: оценить вариабельность клинических и лабораторных показателей у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 в зависимости от результатов серологической диагностики. Материал и методы. 170 пациентов (88 женщин, 82 мужчины в возрасте от 23 до 90 лет) с диагнозом «Вирусная инфекция SARS-CoV-2. Внебольничная интерстициальная пневмония» были обследованы в соответствии с протоколом, у 80 из них определили содержание в крови ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-18, CXCL8, и интерферона-α. Результаты. Установлено, что только в 34,09% отрицательный результат ПЦР на наличие генетического материал вирусов SARS-CoV-2 у пациентов с диагнозом внебольничная интерстициальная пневмония совпадал с негативным результатом определения IgG и/или IgM к вирусному антигену. Положительный результат ПЦР подтверждался наличием повышенного уровня антител в 64,29% случаев. У ПЦР позитивных пациентов достоверно чаще, чем у ПЦР негативных определялась дыхательная недостаточность 2-3 степени (в 40,28% и 16,32% случаев соответственно, p<0,01), а состояние расценивалось как тяжелое и крайне тяжелое (в 31,94% и 10,0% случаев соответственно, p<0,05). Уровень антител ассоциирован с выраженностью иммунного ответа на вирусную инфекцию: объем поражения легких, содержание в крови провоспалительного цитокина ИЛ-18, белков острой фазы воспаления, активность внутриклеточных ферментов существенно больше у лиц с повышенным уровнем IgG и/или IgM, чем у лиц с негативным результатом этих тестов. Выводы. Определение IgM и IgG специфических к антигену Spike вируса SARS-CoV-2 не дублирует, а дополняет молекулярно-генетическое исследование. С помощью ПЦР выявляется наличие генетического материала вируса. По уровню антител можно судить об интенсивности и стадии иммунного ответа на вирусную инфекцию.
Литература
World Health Organization. WHO Director General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19, 11 March 2020 [Internet]. Available from: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
Peeling RW, Heymann DL, Teo YY, Garcia PJ. Diagnostics for COVID-19: moving from pandemic response to control. Lancet. 2022;399(10326):757-768. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02346-1.
Long QX, Liu BZ, Deng HJ, Wu GC, Deng K, Chen YK, Liao P, Qiu JF, Lin Y, Cai XF, Wang DQ, Hu Y, Ren JH, Tang N, Xu YY, Yu LH, Mo Z, Gong F, Zhang XL, Tian WG, Hu L, Zhang XX, Xiang JL, Du HX, Liu HW, et al. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients with COVID-19. Nat Med. 2020;26(6):845-848. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0897-1.
Ministerstvo zdravoohranenija Respubliki Belarus. Rekomendacii (vremennye) ob organizacii okazanija medicinskoj pomoshhi pacientam s infekciej COVID-19. Prikaz № 900 (july 21, 2021) [Internet]. Available from: https://clck.ru/35rwRu (Russian).
Ministerstvo zdravoohranenija Respubliki Belarus. Ob utverzhdenii rekomendacij (vremennyh) ob organizacii okazanija medicinskoj pomoshhi pacientam s infekciej COVID-19 i Algoritmov. Prikaz № 20 (jan. 11, 2022) [Internet]. Available from: https://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/law/приказ_МЗ_2022_20.pdf (Russian).
Ministerstvo zdravoohranenija Respubliki Belarus. Ob organizacii okazanija medicinskoj pomoshhi pacientam s infekciej COVID-19. Prikaz № 841 (june 22, 2022) [Internet]. Available from: https://minzdrav.gov.by/upload/lcfiles/приказ_МЗ_2022_841.pdf (Russian).
Felsenstein S, Herbert JA, McNamara PS, Hedrich CM. COVID-19: Immunology and treatment options. Clin Immunol. 2020;215:108448. https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108448.
Patel R, Babady E, Theel ES, Storch GA, Pinsky BA, St George K, Smith TC, Bertuzzi S. Report from the American Society for Microbiology COVID-19 International Summit, 23 March 2020: Value of Diagnostic Testing for SARS-CoV-2/COVID-19. mBio. 2020;11(2):e00722-20. https://doi.org/10.1128/mBio.00722-20.
Lou B, Li TD, Zheng SF, Su YY, Li ZY, Liu W, Yu F, Ge SX, Zou QD, Yuan Q, Lin S, Hong CM, Yao XY, Zhang XJ, Wu DH, Zhou GL, Hou WH, Li TT, Zhang YL, Zhang SY, Fan J, Zhang J, Xia NS, Chen Y. Serology characteristics of SARS-CoV-2 infection after exposure and post-symptom onset. Eur Respir J. 2020;56(2):2000763. https://doi.org/10.1183/13993003.00763-2020.
Haveri A, Smura T, Kuivanen S, Österlund P, Hepojoki J, Ikonen N, Pitkäpaasi M, Blomqvist S, Rönkkö E, Kantele A, Strandin T, Kallio-Kokko H, Mannonen L, Lappalainen M, Broas M, Jiang M, Siira L, Salminen M, Puumalainen T, Sane J, Melin M, Vapalahti O, Savolainen-Kopra C. Serological and molecular findings during SARS-CoV-2 infection: the first case study in Finland, January to February 2020. Euro Surveill. 2020;25(11):2000266. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.11.2000266.
Anka AU, Tahir MI, Abubakar SD, Alsabbagh M, Zian Z, Hamedifar H, Sabzevari A, Azizi G. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): An overview of the immunopathology, serological diagnosis and management. Scand J Immunol. 2021;93(4):e12998. https://doi.org/10.1111/sji.12998.
Wang J, Li Q, Qiu Y, Lu H. COVID-19: imbalanced cell-mediated immune response drives to immunopathology. Emerg Microbes Infect. 2022;11(1):2393-2404. https://doi.org/10.1080/22221751.2022.2122579.
Hsu RJ, Yu WC, Peng GR, Ye CH, Hu S, Chong PCT, Yap KY, Lee JYC, Lin WC, Yu SH. The Role of Cytokines and Chemokines in Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infections. Front Immunol. 2022;13:832394. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.832394.
