ЗНАЧЕНИЕ ОТЯГОЩАЮЩИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ ДЕСТРУКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ
Аннотация
Введение. В настоящее время, несмотря на благоприятный в целом патоморфоз туберкулёза (ТБ), сохраняется ряд факторов, оказывающих негативное влияние на эпидемиологическую ситуацию, клинические проявления и результаты лечения.
Цель. Определить роль отягощающих факторов в развитии деструктивного туберкулёза лёгких.
Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование. Обследованы пациенты, поступившие в стационар Гродненского областного клинического центра «Фтизиатрия», а также в Республиканскую туберкулёзную больницу «Новоельня». В зависимости от превалирующего отягощающего фактора пациенты были разделены на 10 групп. Кроме того, сформированы еще 2 группы пациентов с наличием широкой лекарственной устойчивости микобактрий туберкулёза (ШЛУ МБТ). Полученные результаты свидетельствуют о существенном негативном влиянии отягощающих факторов на формирование деструктивных процессов в лёгких. Более значимыми по данному фактору следует считать пациентов с ТБ, сопровождающимся сахарным диабетом (СД), синдромом зависимости от алкоголя (СЗА), хронические неспецифические заболевания органов дыхания (ХНЗОД), прибывших из исправительно-трудовых учреждений (ИТУ) и с наличием нескольких факторов одновременно.
Результаты. Анализ полученных результатов свидетельствует о том, что во всех когортах пациентов частота наличия полостей распада превышает таковую у пациентов с туберкулёзом лёгких без наличия значимых факторов риска.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о наличии зависимости частоты формирования деструктивных форм туберкулёза при МЛУ ТБ от ряда отягощающих факторов. Наиболее значимые в этом отношении – СД, несколько факторов одновременно, СЗА, пребывание в ИТУ, ХНЗОД. Такие факторы, как контакт, заболевания желудочно-кишечного тракта, существенного влияния на формирование деструкции в лёгких при МЛУ ТБ не оказывают.
При наличии ШЛУ-ТБ отмечается наиболее высокая частота деструктивных форм (свыше 70%), достигающая 76,0% у пациентов со ШЛУ-ТБ в сочетании с СЗА.
Литература
Gelberg IS, Aleksa AN, Volf SB, Demidik SN, Sheifer YuA, Masilevich AM, Artsukevich YaZ. Harakteristika tuberkuleznogo processa s mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivostju i jeffektivnost ego lechenija u pacientov pri nalichii otjagoshhajushhih faktorov [Description of the course of multiple drug resistant tuberculosis and efficacy of its treatment in the patients with confounding factors]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2019;97(6):51-52. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-6-51-52 (Russian).
Kolpakova TA, Tatarinova AA, Maltsev AV, Sitnikova AV, Fedorov MA, Kudelya NV. Mediko-socialnye harakteristiki i priverzhennost k lecheniju bolnyh tuberkulezom s mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivostju v uslovijah stacionara [Medico-social characteristics and commitment to treatment at patients with tuberculosis with multiple medicinal resistance in the conditions of in-patient hospital]. Medicina i obrazovanie v Sibiri [Journal of Siberian Medical Sciences]. 2015;3:27. (Russian).
Vаsilyevа IА, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov SА, Sinitsyn MV. Tuberkulez, sochetannyj s VICH-infekciej, v stranah mira i v Rossijskoj Federacii [Tuberculosis with concurrent HIV infection in the Russian Federation and the world]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2017;95(9):8-18. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18 (Russian).
Gelberg IS, Volf SB, Aleksa AN, Sheifer YuA, Avlasenko VS. Tuberkulez s mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivostju u zloupotrebljajushhih alkogolem pacientov - vazhnaja problema sovremennoj ftiziatrii. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2015;11:10-15. (Russian).
Gelberg IS, Volf SB, Aleksa AN, Avlasenko VS, Kolomiets VM, Konorkina EA. Faktory riska razvitija tuberkuleza s mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivostju vozbuditelja. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik "Chelovek i ego zdorove" [Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and his Health"]. 2015;1:17-22. (Russian).
Abdullaev RYu, Komissarova OG, Bobina OO, Aleshina SV, Ergeshov AE. Dinamika markerov uglevodnogo obmena na fone protivotuberkuleznoj terapii u bolnyh tuberkulezom v sochetanii s saharnym diabetom [Changes in the markers of carbohydrate metabolism during anti-tuberculosis therapy in tuberculosis patients with concurrent diabetes]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2019;97(1):12-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-1-12-17 (Russian).
Provotorova SV, Briko NI, Brazhnikov AYu, Forostov SD. Zabolevaemost socialno-opasnymi boleznjami osuzhdennyh, soderzhashhihsja v ispravitelnyh uchrezhdenijah penitenciarnoj sistemy Lipeckoj oblasti [The incidence of socially important diseases in convicts staying in correctional institutions of the penitentiary system in Lipetsk region]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2019;97(8):14-21. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-8-14-21 (Russian).
Vаsilyevа IА, Sterlikov SA, Belilovsky EM, Borisov SE, Ponomaryov SB. Tuberkulez v uchrezhdenijah ugolovno-ispolnitelnoj sistemy v stranah Evropy i v Rossijskoj federacii [Tuberculosis in the penitentiary system in the countries of Europe and the Russian Federation]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2018;96(5):6-13. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-5-6-13 (Russian).
Brazhenko NА, Brazhenko ON, Katicheva АV. Vlijanie hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih na kachestvo zhizni bolnyh tuberkulezom [Impact of chronic obstructive pulmonary disease on the life quality in tuberculosis patients]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2018;96(7):66-67. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-66-67 (Russian).
Nikolayan LT, Arutyunyan TM. Opyt okazanija protivotuberkuleznoj pomoshhi v psihonevrologicheskih uchrezhdenijah Armenii [Experience of anti-tuberculosis care in neuropsychiatric units of Armenia]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2019;97(1):60. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-1-60-60 (Russian).
Vaniev EV, Vаsilyevа IА, Ergeshov АE, Bagdasaryan TR. Trudnosti vedenija bolnogo tuberkulezom legkih s mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivostju vozbuditelja i soputstvujushhej patologiej [Difficulties in managing the patient with multiple drug resistant tuberculosis and concurrent conditions]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2016;94(7):56-60. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-7-56-60 (Russian).
Nesterenko АV, Zimina VN, Beloborodovа EN, Karpina NL, Kayukova SI. Jeffektivnost lechenija tuberkuleza u beremennyh v sravnenii s bolnymi tuberkulezom bez beremennosti [Effectiveness of tuberculosis treatment in the pregnant tuberculosis patients versus those nonpregnant]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2018;96(11):52-59. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-52-59 (Russian).
Belyaeva E, Chernokhaeva I, Sapozhnikova N, Nazarenko M, Starshinova A, Yablonskiy P. Faktory, predraspolagajushhie k razvitiju shirokoj lekarstvennoj ustojchivosti mikobakterij tuberkuleza [Factors predisposing to the development of extensive drug resistance of mycobacterium tuberculosis]. Medicinskij Aljans [Medical Alliance]. 2017;4:51-56. (Russian).
