СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЛУЧЕВЫХ НАГРУЗОК НА СЕРДЦЕ ПРИ РАЗНЫХ МЕТОДАХ 3D ПЛАНИРОВАНИЯ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2020-18-4-424-428


Р. В. Лукьяновский, Т. А. Домашникова, Е. В. Гончарова

Аннотация


Введение. Злокачественные новообразования молочной железы (МЖ) представляют наиболее многочисленные группы по уровням заболеваемости и смертности среди женщин Республики Беларусь. Самым грозным осложнением лучевой терапии рака МЖ являются осложнения со стороны сердца.
Цель исследования. Сравнение дозовых нагрузок на сердце при создании планов лучевого лечения рака левой МЖ с включением регионарных лимфатических узлов двумя методами 3D планирования в стандартной позиции пациентки на спине при свободном дыхании.
Материал и методы. В исследование были включены дозиметрические планы лечения рака левой МЖ 20 пациенток после радикальной мастэктомии с лимфодиссекцией. Метод тангенциального планирования с разделением объемов облучения в изоцентре сравнивался с методом планирования без разделения объемов облучения, включающим поля, в проекции которых находится сердце.
Результаты. Наилучшие показатели для сердца по средней (Dmean) и минимальной (Dmin) дозах получены при методе тангенциального планирования с разделением объемов облучения в изоцентре (4.26 Гр, 0.6 Гр, соответственно).
Выводы. Облучение рака левой МЖ методом тангенциального планирования с разделением объемов облучения в изоцентре способствовало статистически значимому снижению дозиметрических показателей: Dmean и Dmin.


Ключевые слова


рак левой молочной железы; лучевая терапия; сердце

Полный текст:

Литература


Вайнберг, М. Ш. Систематизация видов и методов лучевой терапии, способов и методик облучения больных / М. Ш. Вайнберг // Медицинская радиология. – 1991. – № 7. – С. 43-50.

Однократное предоперационное облучение при раке молочной железы II стадии / В. П. Харченко [и др.] // Вопросы онкологии. – 1999. – № 1. – С. 38-41.

Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials / M. Clarke [et al.] // Lancet. – 2005. – Vol. 366, № 9503. – P. 2087-2106. – doi: 10.1016/S0140-6736(05)67887-7.

Байсоголов, Г. Д. Состояние сердечной мышцы у больных хронической лучевой болезнью в различные периоды заболевания (по данным эхокардиографического исследования) / Г. Д. Байсо-голов, В. И. Кирюшкин // Радиация и риск. – 2000. – Спец. вып. – С. 43-47.

Дощенко, В. Н. Синдром миокардиодистрофии в позднем периоде хронической лучевой болезни и его исходы / В. Н. Дощенко, Н. И. Мигунова // Радиация и риск. – 2000. – Спец. вып. – С. 47-50.

Поражение сердца при лечении современными противоопухолевыми препаратами и лучевые повреждения сердца у больных с лимфомами / Е. И. Емелина [и др.] // Клиническая онкогематология. – 2009. – Т. 2, № 2. – С. 152-160.

Корытников, К. И. Изменения сердца, обусловленные отдаленными последствиями лучевой терапии. / К. И. Корытников, Т. С. Эттингер, Т. В. Проскурина // Клиническая медицина. – 1999. – № 11. – С. 52-55.

Кутузова, А. Б. Состояние сердца у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения / А. Б. Кутузова, В. Г. Лелюк, А. К. Гуськова // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2000. – Т. 47, № 3. – С. 66-79.

Cardiac perfusion changes in patients treated for breast cancer with radiation therapy and doxorubicin: preliminary results / P. H. Hardenbergh [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2001. – Vol. 49, iss. 4. – P. 1023-1028. – doi: 10.1016/s0360-3016(00)01531-5.

Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / под ред. Н. И. Переводчиковой. – Москва : Практическая медицина, 2005. – 704 с.

Fajardo, L. F. Radiation pathology / L. F. Fajardo, M. Berthrong, R. E. Anderson. – Oxford, 2001. – P. 65-180.

Long-term cardiac mortality following radiation therapy for Hodgkin’s disease: analysis with the relative seriality model / F. Eriksson [et al.] // Radiother. Oncol. – 2000. – Vol. 55, № 2. – P. 153-162. – doi: 10.1016/S0167-8140(00)00166-3.

Dosimetric comparison of left-sided whole breast irradiation with 3DCRT, forvard-planned IMRT, inverse-planned IMRT, helical tomotherapy and topotherapy / L. K. Schubert [et al.] // Radiother. Oncol. – 2011. – Vol. 100, iss. 2. – P. 241-246. – doi: 10.1016/j.radonc.2011.01.004.

Cardiac dose from tangential breast cancer radiotherapy in the year 2006 / C. W. Taylor [et al.] // Int. J. Radiation Oncol. Biol. Phys. – 2008. – Vol. 72, iss. 2. – P. 501-507. – doi: 10.1016 / j. ijrobp.2007.12.058.

Breathing adapted radiation therapy in comparison with prone position to reduce the doses to the heart, left anterior descending coronary artery, and contralateral breast in whole breast radiation therapy / K. Verhoeven [et al.] // Practical Radiation Oncol. – 2014. – Vol. 4, iss. 2. – P. 123-129. doi: 10.1016/j.prro.2013.07.005.

Hayden, A. J. Deep inspiration breath hold technique reduces heart dose from radiotherapy for left-sided breast cancer / A. J. Hayden, M. Rains, K. Tiver // J. Med. Imaging. Radiat. Oncol. – 2012. – Vol. 56, iss. 4. – P. 464-472. – doi: 10.1111/j.1754-9485.2012.02405.x.

Отчет МКРЗ по тканевым реакциям, ранним и отдаленным эффектам в нормальных тканях и органах – пороговые дозы для тканевых реакций в контексте радиационной защиты / Ф. А. Стюарт [и др.] ; редкол.: А. В. Аклеев, М. Ф. Киселев. – Челябинск : Книга, 2012. – 384 с.

Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer / S. C. Darby [et al.] // New Engl. J. Med. – 2013. – Vol. 368, № 11. – P. 987-998.

Analysis of criteria for evaluating the dose to the heart during radiation therapy treatment planning for breast tumors using respiratory gating / M. Mayorova [et al.] // Actual Environmental Problems : proceedings of the IX International Scientific Conference of young scientists, graduates, master and PhD students, November 21-22, 2019, Minsk, Republic of Belarus. – Minsk, 2019. – P. 98-99.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.