УРОВЕНЬ СОДЕРЖАНИЯ ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ КАК КРИТЕРИЙ ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ
Аннотация
Введение. Сахарный диабет – глобальная угроза общественному здоровью. Синдром диабетической стопы служит маркером повышенной смертности пациентов с диабетом. Важно понимать факторы, которые бы свидетельствовали о появлении осложнений сахарного диабета.
Цель. Исследовать факторы, влияющие на возникновение осложнений у пациентов с сахарным диабетом, выявление независимых предикторов осложнений.
Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное обсервационное исследование с 01.06.2021 по 01.09.2021 гг. В исследовании приняли участие 47 пациентов. Пациенты были разделены на группу 1 – в анамнезе имеется сахарный диабет 2-го типа, и группу 2 – пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным синдромом диабетической стопы.
Результаты. На этапе исследования уровень тромбоцитов в крови у всех пациентов был равен 222,0 (177,5; 318,5)×109/л. Уровень тромбоцитов в группе 1 – 186 (154,5; 251,5)×109/л, а в группе 2 –
326,0 (239,25; 357,25)×109/л, статистические различия значимы (р<0,001). Пациенты с синдромом диабетической стопы нами были распределены по классификации Wagner, где в каждой из степени классификации определялись показатели содержания тромбоцитов. Уровень тромбоцитов был равен у пациентов 1-й степени – 267,0 (222,0; 322,5)×109/л, 2-й степени – 358,0 (234,75; 280,25)×109/л, 3-й степени – 340 (309,5; 360,5)×109/л, 4-й степени – 328 (305,75; 330,0)×109/л, 5-й степени – 404 (293,5; 407,75)×109/л.
Полученные нами данные продемонстрировали, что содержание тромбоцитов в крови у пациентов с сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы, больше, чем у пациентов с сахарным диабетом без осложнений. Содержание тромбоцитов у пациентов с синдромом диабетической стопы постепенно повышалось с увеличением степени по шкале Wagner. Содержание в крови тромбоцитов может быть полезно для оценки степени тяжести синдрома диабетической стопы.
Выводы. Уровень содержания тромбоцитов в крови у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа может рассматриваться как лабораторный критерий и независимый фактор риска возникновения осложнений.
Литература
Hamano K, Nakadaira I, Suzuki J, Gonai M. N-terminal fragment of probrain natriuretic peptide is associated with diabetes microvascular complications in type 2 diabetes Vasc Health Risk Manag. 2014;10:585-9. https://doi.org/10.2147/VHRM.S67753
Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, Malanda B, Karuranga S, Unwin N, Colagiuri S, Guariguata L, Motala AA, Ogurtsova K, Shaw JE, Bright D, Williams R; IDF Diabetes Atlas Committee. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019;157:107843. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107843
Stupin VA, Koreyba KA, Minabutdinov AR. Diagnostika i lechenie pervyh priznakov ishemii kak profilaktika razvitija sindroma diabeticheskoj stopy [Diagnosis and treatment of the first signs of ischemia as prevention of the development of the diabetic foot syndrome]. Prakticheskaja medicina [Practical medicine]. 2017;6(107):85-88. (Russian).
Bakker K, Apelqvist J, Lipsky BA, Van Netten JJ; International Working Group on the Diabetic Foot. The 2015 IWGDF guidance documents on prevention and management of foot problems in diabetes: development of an evidence-based global consensus. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32(Suppl 1):2-6. https://doi.org/10.1002/dmrr.2694
Brennan MB, Hess TM, Bartle B, Cooper JM, Kang J, Huang ES, Smith M, Sohn MW, Crnich C. Diabetic foot ulcer severity predicts mortality among veterans with type 2 diabetes. J Diabetes Complications. 2017;31(3):556-561. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2016.11.020
Bensman VM. Hirurgija gnojno-nekroticheskih oslozhnenij diabeticheskoj stopy. 2nd ed. Moskva: Medpraktika-M; 2015. 495 p. (Russian).
Fоmin AV, Kontrovsky AA. Riski neblagoprijatnyh ishodov i kachestvo zhizni pri gnojno-nekroticheskom porazhenii nizhnih konechnostej Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [The risks of unfavorable outcomes and quality of life in purulent-necrotic lesions of lower extremities]. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Vestnik of Vitebsk state medical university]. 2017;16(6):42-50. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.6.42 (Russian).
Atak B, Aktas G, Duman TT, Erkus E, Kocak MZ, Savli H. Diabetes control could through platelet-to-lymphocyte ratio in hemograms. Rev Assoc Med Bras. 2019;65(1):38-42. https://doi.org/10.1590/1806-9282.65.1.38
Wagner FW. The dysvascular foot: a system for diagnosis and treatment. Foot Ankle. 1981;2(2):64-122. https://doi.org/10.1177/107110078100200202
Dubrovshchik OI, Garelik PV, Dovnar IS, Rakovich DU, Sytyy AA. Realnye vozmozhnosti snizhenija chastoty amputacij nizhnih konechnostej u pacientov s gnojno-nekroticheskimi oslozhnenijami sindroma diabeticheskoj stopy [Real possibilities to decrease a quantity of lower extremities amputations in patients with purulo-necrotic complications of diabetic foot syndrome]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2015;4(52):26-29.
Chen W, Chen K, Xu Z, Hu Y, Liu Y, Liu W, Hu X, Ye T, Hong J, Zhu H, Shen F. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Platelet-to-Lymphocyte Ratio Predict Mortality in Patients with Diabetic Foot Ulcers Undergoing Amputations. Diabetes Metab Syndr Obes. 2021;14:821-829. https://doi.org/10.2147/DMSO.S284583
