ОСОБЕННОСТИ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОПЕРАЦИЙ НА ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ АОРТЫ
Аннотация
Цель нашего исследования – определить объем кровопотери и объем инфузионно-трансфузионной терапии в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах при операциях на грудном отделе аорты. Материал и методы. Нами были проанализированы 38 медицинских карт стационарных пациентов, которые находились в учреждении здравоохранения в период с 2011 по 2024 г. и проходили лечение по поводу диагноза острого расслоения восходящего отдела аорты и дуги аорты тип А. Возраст пациентов составил 58 (52; 65,5) лет, распределение по полу: мужчин – 20 (51%), женщин – 18 (49%); рост – 170 (166; 176) см, масса тела – 85,0 (76; 100) кг, индекс массы тела – 27,9 (24,3; 30,9) кг/м2. Всем пациентам была выполнена кардиохирургическая операция в условиях искусственного кровообращения. У каждого пациента были проанализированы объемы кровопотерии инфузионно-трансфузионной терапии в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах. Для оценки интраоперационной кровопотери использовался расчетный метод гемоглобинового баланса. Результаты. Объем кровопотери у пациентов при операциях на грудном отделе аорты, определенный методом гемоглобинового баланса, составил 2530 (2540; 3180) мл. Общий объем инфузионно-трансфузионной терапии в группах: кровопотеря менее 40% объема циркулирующей крови (ОЦК) – 2000 (1300; 2395) мл (р<0,001), 40-80% ОЦК – 3360 (2590; 4330) мл, более 80% ОЦК – 4270 (3490; 6100) мл (р<0,001). Отношение инфузионной терапии к трансфузионной терапии с кровопотерей менее 40% ОЦК – 1:0,3; более 80% – 1:1,6. Выводы. В работе был проведен анализ объема кровопотери и инфузионно-трансфузионной терапии во время анестезиологического пособия при операциях на восходящем отделе аорты, что в дальнейшем поможет определить оптимальную тактику, которая потенциально увеличит процент выживаемости данных пациентов.
Литература
Ostrovskij JuP. Hirurgija serdca. Moskva: Medicinskaja literatura; 2007. 559 p.
Shket AP, Shumovets VV, Spiridonov SV, Shestakova LG, Krachak DI, Korzhova AV, Tokunov VA, Ostrovskij YuP, Komarovskij AA,Odintsov VO, Shetinko NN. The experience of surgical treatment of thoracic dissecting aneurisms of a type. Medicinskij almanah. 2013;4(28):65-67. edn: POFMHA. (Russian).
Vasiliyev KN, Bayandin NL. Surgical Treatment of Acute Aortic Dissection Type A. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2018;11(5):90-95. https://doi.org/10.17116/kardio20181105190. https://www.elibrary.ru/yngdzj. (Russian).
Silvay G, Khromava M, Weiner M, Augoustides JG, Castillo JG. Anesthetic management of patients with a type a aortic dissection. General Reanimatology. 2019;15(2):36-52. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-2-36-52. https://www.elibrary.ru/behbhj. (Russian).
Marochkov AV, Dudko VA, Lipnitsky AL. Quality control of synchronization of the artificial lung ventilation and patient’s spontaneous breathing using electroencephalographic monitoring. Novosti Khirurgii. 2012;20(3):87-93. edn: PAYAVJ. (Russian).
Kurashov MS, Marochkov AV, Voronkov PA. Determining the volume of blood loss in cardiac patients by means of the hemoglobin balance and gravimetric methods. Vitebsk Medical Journal. 2022;21(6):57-63. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.6.57. https://www.elibrary.ru/pqkuwd. (Russian).
Bodyakov KV, Marochkov AV, Kylik AS, Dudko VA, Lipnitski AL. Specificity of Using Tranexamic Acid in Patients with Cardiac Surgery. Novosti Khirurgii. 2021;29(5):590-597. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2021.5.590. https://www.elibrary.ru/qefelw. (Russian).
Trekova NA, Charchyan ER, Akselrod BA, Seleznev MN, Guskov DA, Solovyeva IN. Modern technologies of the saving of patient's blood and reduction of the use of donor blood during operations on the ascending aorta and aortic arch. Russian journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2015;60(5):20-26. edn: UNNDMN. (Russian).
Muharjamov MN, Dzhordzhikija RK, Vagizov II, Hamzin RR. Hirurgicheskaja taktika i modifikacija riska pri rasslojenii aorty tipa A: opyt odnogo centra. Medicinskij almanah. 2015;(3(38)):48-50. (Russian).
Trekova NA, Solovova LE, Guskov DA, Solovjova IN, Markin AV, Goloborodiko VG, Panin VV. Strategy of transfusion in cardiac surgery. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2014;(3):4-10. edn: SGFCAN. (Russian).
Maslyakov VV, Sidelnikov SA, Savchenko AV, Kustodov SV, Zhuravleva IM, Pominova SM, Ivasko AO. Features of infusion therapy at the prehospital stage in hemorrhagic shock. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2023;18(2):134-138. https://doi.org/10.25881/20728255_2023_18_2_134. https://www.elibrary.ru/kzhjll. (Russian).
Grigoryev EV, Lebedinskii KM, Shchegolev AV, Bobovnik SV, Bulanov AYu, Zabolotskikh IB, Sinkov SV, Shen NP, Kornelyuk RA. Resuscitation and intensive care in acute massive blood loss in adults. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2020;(1):5-24. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200115. https://www.elibrary.ru/pvtiqm. (Russian).
Yunos NM, Bellomo R, Hegarty C, Story D, Ho L, Bailey M. Association between a chloride-liberal vs chloride-restrictive intravenous fluid administration strategy and kidney injury in critically ill adults. JAMA. 2012;308(15):1566-72. https://doi.org/10.1001/jama.2012.13356.
Holcomb JB, Jenkins D, Rhee P, Johannigman J, Mahoney P, Mehta S, Cox ED, Gehrke MJ, Beilman GJ, Schreiber M, Flaherty SF, Grathwohl KW, Spinella PC, Perkins JG, Beekley AC, McMullin NR, Park MS, Gonzalez EA, Wade CE, Dubick MA, Schwab CW, Moore FA, Champion HR, Hoyt DB, Hess JR. Damage control resuscitation: directly addressing the early coagulopathy of trauma. J Trauma. 2007;62(2):307-10. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3180324124.
