ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ С ЧЕРЕПНО- МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Аннотация
Цель. Изучить динамику содержания натрия, калия, хлоридов, магния, кальция, фосфора и железа сыворотки крови и определить возможность их использования в качестве прогностических критериев исхода лечения пациентов с черепно-мозговой травмой.
Материал и методы. Из 76 пациентов с ЧМТ были сформированы две группы. Группа 1 – 46 пациентов с благоприятным исходом лечения, группа 2–30 пациентов с неблагоприятным исходом. Сравнение электролитов сыворотки крови между группами выполнялось в течение первых 10 суток после краниотомии на 7 этапах исследования.
Результаты. Между группами пациентов выявили различия в содержании К+ на исходном этапе исследования (за 1-2 часа до операции); Na+ и Cl- на 2 этапе исследования (через 11 (6; 17) часов после операции) и железа на 5-7 этапах исследования (на 5, 7 и 10 сутки после операции). На всех этапах исследования при сравнении групп пациентов по содержанию фосфора, магния и кальция в сыворотке крови различий не выявлено.
Выводы. Лучшим предиктором неблагоприятного исхода ЧМТ было содержание сывороточного железа на пятые сутки после операции – 2,5 (1,9; 5,2) мкмоль/л, AUC=0,73, Se=68,8, Sp=60%; на седьмые сутки после операции – 3,7 (2,6; 4,3) мкмоль/л, AUC=0,73, Se=64,7%, Sp=72%; на десятые сутки после операции – 3,6 (1,9; 5,7) мкмоль/л, AUC=0,69, Se=73,7%, Sp=52,4%.
Литература
Shanko JuG, Sidorovich RR, Tanin AL, Naledko AN, Zhuravlev VA. Epidemiologija cherepno-mozgovoy travmy v Respublike Belarus [Epidemiology of traumatic brain injury in the Republic of Belarus]. Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal [International neurological journal]. 2017;91(5):33-37. https://doi.org/10.22141/22240713.5.91.2017.110854. (Russian).
Gupta SK, Ahuja J, Sharma A. Electrolytes imbalance in traumatic brain injury patients. International journal of medical science and education. 2014;1(1):49-57.
Suman S, Kumar N, Singh Y, Kumar V, Yadav G, Gupta BK, Pandey AR, Pandey S. Evaluation of Serum Electrolytes in Traumatic Brain Injury Patients: Prospective Randomized Observational Study. Journal of Anesthesia & CriticalCare:Open Access. 2016;5(3):1-6. https://doi.org/10.15406/jaccoa.2016.05.00184
Pin-on P, Saringkarinkul A, Punjasawadwong Y, Kacha S, Wilairat D. Serum electrolyte imbalance and prognostic factors of postoperative death in adult traumatic brain injury patients: A prospective cohort study. Medicine. 2018;97(45):e13081. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000013081
Kusmenkov T, Braunstein M, Schneider HJ, Bidlingmaier M, Prall WC, Flatz W, Boecker W, Bogner V. Initial free cortisol dynamics following blunt multiple trauma and traumatic brain injury: A clinical study. Journal of International Medical Research. 2019;47(3):1185-1194. https://doi.org/10.1177/0300060518819603
Plog BА, Dashnaw ML, Hitomi E, Peng W, Liao Y, Lou N, Deane R, Nedergaard XM. Biomarkers of traumatic injury are transported from brain to blood via the glymphatic system. The Journal of Neuroscience. 2015;35(2):518526. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3742-14.2015
Sogut O, Guloglu C, Orak M, Sayhan MB, Gokdemir MT, Ustundag M, Akkus Z. Trauma scores and neuron-specific enolase, cytokine and C-reactive protein levels as predictors of mortality in patients with blunt head trauma. Journal International Medical Research. 2010;38(5):1708-1720. https://doi.org/10.1177/147323001003800516
Tsentsiper LM, Dryagina NV, Rumyantseva MV, Aybazova MI, Nazarov RV, Ulitin AY, Kondratev AN. Nejrogumoralnyj otvet v ostrom periode tjazheloj cherepno-mozgovoj travmy [Neurohumoral response in acute period of severe traumatic brain injury]. Anesteziologija i reanimatologija [Russian journal of anaesthesiology and reanimatology]. 2017;62(3):205-209. https://doi.org/10.18821/02017563-2017-62-3-205-209. (Russian).
Belatar B, Elabidi A, Barkiyou M, Faroudi ME, Eljaoudi R, Lahlou L, Kabbaj S, Maazouzi W. The influence of heavy metals and trace elements on comatose patients with severe traumatic brain injury in the first week of admission. J Toxicol. 2018;2018:Art 7252606. https://doi.org/10.1155/2018/7252606
Chen Z, Gao C, Hua Y, Keep RF, Muraszko K, Xi G. Role of iron in brain injury after intraventricular hemorrhage. Stroke. 2011;42(2):465-470. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.602755
Nisenbaum EJ, Novikov DS, Lui YW. The presence and role of iron in mild traumatic brain injury: an imaging perspective. Journal of neurotrauma. 2014;31(4):301-307. https://doi.org/10.1089/neu.2013.3102
Stepanjuk TA, Parfjonov AL, Milkin VV, Prjanikov IV, Grechko AV. Osobennosti obmena zheleza u patsiyentov s povrezhdeniyem golovnogo mozga i dlitelnym nakhozhdeniyem v reanimatsionnom otdelenii [Features of iron metabolism in patients with brain damage and a long stay in the intensive care unit]. Zdorovye i obrazovaniye v HHI veke [Health and education in the XXI century]. 2018;20(5):36-40. https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-5-36-40 (Russian).
Xu G, Hu B, Chen G, Yu Х, Luo J, Lv J, Gu J. Аnalysis of blood trace elements and biochemical indexes levels in severe craniocerebral trauma adults with Glasgow Coma Scale and injury severity score. Biological trace element research. 2015;164(2):192-197. https://doi.org/10.1007/s12011-014-0225-z
Lindsey KA, Brown RO, Maish GO, Croce MA, Minard G, Dickerson RN. Influence of traumatic brain injury on potassium and phosphorus homeostasis in critically ill multiple trauma patients. Nutrition. 2010;26(7-8):784-790. https://doi.org/10.1016/j.nut.2009.08.013
Torres RB, Renato GG, Terzi AL, Falcао E, Höehr NF, Filho VPD. Hypophosphatemia in severe traumatic brain injury. Revista Brasileira Terapia Intensiva. 2005;17(2):116-120.
Markevich DP, Marochkov AV. Blokady perifericheskikh nervov v anesteziologicheskom obespechenii neyrokhirurgicheskikh vmeshatelstv na golove [Blockade of the peripheral nerves in the anesthetic management of neurosurgical interventions on the head]. Regionarnaja anestezija i lechenie ostroy boli [Regional Anesthesia and Acute Pain Management]. 2017;11(4):270-278. https://doi.org/10.18821/1993-6508-2017-11-4-270-278 (Russian).
