КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ И НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА
Аннотация
Введение. Одно из самых опасных осложнений сахарного диабета (СД) – поражение нижних конечностей, приводящее к развитию синдрома диабетической стопы (СДС) в связи с прогрессированием нарушений тканевого метаболизма. Для эффективного оказания помощи пациентам с СДС важно выявлять пациентов с риском недостаточности питания, применять разные методы диагностики и оценки нутритивного дефицита. Оценка статуса питания, степени и вида его нарушений имеет большое значение для определения тактики его коррекции.
Цель. Установить наиболее значимые критерии оценки степени тяжести СДС и некоторых показателей нутритивного статуса (НС).
Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное обсервационное исследование пациентов с деформирующим артрозом коленного сустава 3-й степени, не имеющих в анамнезе СД, и пациентов с СД, осложненным СДС. Для оценки НС пациентов определяли уровни содержания биохимических показателей в крови: гемоглобина, общего белка, альбумина, общего холестерола и 25-гидроксикальциферола (25(OH)D).
Результаты и выводы. НС пациентов, не страдающих СД, и пациентов с СД, осложненным СДС, имеют значимые различия по показателям веса, индекса массы тела, уровню содержания в крови общего белка, аль- бумина, общего холестерола и 25(OH)D (р<0,01). У пациентов с СДС статистически ниже оказался уровень содержания в крови общего белка, альбумина, общего холестерола и 25(OH)D (р<0,01). По мере увеличения степени поражения тканей стопы наблюдается значимая высокая отрицательная корреляция показателей веса пациентов (r =-0,763), индекса массы тела (r =-0,721), уровней содержания в крови общего белка (r =-0,779), альбумина (r =-0,711), общего холестерола (r =-1,089). Уровень содержания 25(OH)D показал незначимую среднюю отрицательную корреляцию (r =-0,386; p>0,05). Вес пациентов, индекс массы тела, уровни содержания в крови альбумина и 25(OH)D имели самую высокую AUC (0,828) и наибольшую статистическую диагностическую значимость для оценки питания у пациентов с СДС.
Литература
Shepelkevich AP. Vsemirnyj Den Diabeta, 2021 g. [Internet]. Available from: https://endocrinology.by/vsemirnyj-den-diabeta-2021 (Russian).
Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, Grigoryan OR, Esayan RM, Kalashnikov VY, Kuraeva TL, Lipatov DN, Mayorov AY, Peterkova VA, Smirnova OM, Starostina EG, Surkova EV, Sukhareva OY, Tokmakova AY, Shamkhalova MS, Jarek-Martynova IR. Algoritmy specializirovannoj medicinskoj pomoshhi bolnym saharnym diabetom [Standards of specialized diabetes care]. Saharnyj diabet [Diabetes Mellitus]. 2015;18(1 Suppl):1-112. https://doi.org/10.14341/DM20151S1-112. https://www.elibrary.ru/tkqssn. (Russian).
Biglova AF, Khanov VO, Galimov OV. Analiz rezultatov radionuklidnogo metoda diagnostiki u pacientov s sindromom diabeticheskoj stopy [The result's analysis of the radionuclide diagnostic method in patients with dia- betic foot syndrome]. Izvestija vuzov. Povolzhskij region. Medicinskie nauki [University proceedings. Volga region. Medical sciences]. 2021;58(2):69-77. https://doi.org/10.21685/2072-3032-2021-2-6. https://www.elibrary.ru/yidkzx. (Russian).
Galstyan GR, Vikulova OK, Isakov MA, Zheleznyakova AV, Serkov AA, Egorova DN, Artemova EV, Shestakova MV, Dedov II. Jepidemiologija sindroma diabeticheskoj stopy i amputacij nizhnih konechnostej v Rossijskoj Federacii po dannym Federalnogo registra bolnyh saharnym diabetom (2013-2016 gg.) [Trends in the epidemiology of diabetic foot and lower limb amputations in Russian Federation according to the Federal Diabetes register (2013-2016)]. Saharnyj diabet [Diabetes Mellitus]. 2018;21(3):170-177. https://doi.org/10.14341/DM9688. https://www.elibrary.ru/xyebfj. (Russian).
Koreyba KA, Minabutdinov AR, Koreyba EA. Sindrom diabeticheskoj stopy: kompleksnoe lechenie troficheskih nejropaticheskih jazv [Diabetic foot syndrome: integrated treatment of trophic neuropathic ulcers]. Jendokrinologija: Novosti. Mnenija. Obuchenie [Endocrinology. News. Opinions. Training]. 2015;3:100-105. https://www.elibrary.ru/uksrjz. (Russian).
Stavchikov EL, Zinovkin IV, Marochkov AV. C-reaktivnyj belok kak kriterij jeffektivnosti lechenija pacientov s gnojno-nekroticheskoj infekciej mjagkih tkanej s ispolzovaniem vakuumnoj terapii [C-reactive protein as a criterion of treatment efficacy of patients with purulent-necrotic soft tissue infections by means of vacuum therapy]. Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Medicinskogo Universiteta [Vestnik of Vitebsk State Medical University]. 2020;19(6):92-98. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.6.92. https://www.elibrary.ru/eskkvs. (Russian).
Basiri R, Spicer MT, Levenson CW, Ormsbee MJ, Ledermann T, Arjmandi BH. Nutritional Supplementation Concurrent with Nutrition Education Accelerates the Wound Healing Process in Patients with Diabetic Foot Ulcers. Biomedicines. 2020;8(8):263. https://doi.org/10.3390/biomedicines8080263
Adamenko EI, Silivonchik NN. Ocenka statusa pitanija. Minsk: BGMU; 2009. 20 p. (Russian).
Bastrikov OYu, Kharlamova UV, Zakharova AI, Pripadchev EA, Shakhov SA. Ocenka nutritivnogo statusa u pacientov s simptomami serdechnoj nedostatochnosti [Assessment of nutritive status in patients with symptoms of heart failure]. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(4):14-20. https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.4.2. https://www.elibrary.ru/kqwhnw. (Russian).
Zhang SS, Tang ZY, Fang P, Qian HJ, Xu L, Ning G. Nutritional status deteriorates as the severity of diabetic foot ulcers increases and independently associates with prognosis. Exp Ther Med. 2013;5(1):215-222. https://doi.org/10.3892/etm.2012.780
Yang W, Lu J, Weng J, Jia W, Ji L, Xiao J, Shan Z, Liu J, Tian H, Ji Q, Zhu D, Ge J, Lin L, Chen L, Guo X, Zhao Z, Li Q, Zhou Z, Shan G, He J. Prevalence of diabetes among men and women in China. N Engl J Med. 2010;362(12):1090-101. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0908292
Dubrovshchik OI, Garelik PV, Dovnar IS, Rakovich DU, Sytyy AA. Realnye vozmozhnosti snizhenija chastoty amputacij nizhnih konechnostej u pacientov s gnojno-nekroticheskimi oslozhnenijami sindroma diabeticheskoj stopy [Real possibilities to decrease a quantity of lower extremities amputations in patients with purulo-necrotic complications of diabetic foot syndrome]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2015;4:26-29. https://www.elibrary.ru/vhejwv. (Russian).
