ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИЦИТОКИНОВЫХ СВОЙСТВ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ГЕМОСОРБЕНТА «ГЕМО-ПРОТЕАЗОСОРБ» ПРИ «ЦИТОКИНОВОМ ШТОРМЕ» У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ COVID-19
Аннотация
Введение. Актуальность проблемы лечения тяжелой формы COVID-19 обусловлена высокой летальностью у пациентов отделений интенсивной терапии (более 25,8%). Одна из главных составляющих его тяжелого течения – «цитокиновый шторм», обусловленный выбросом в кровоток большой концентрации провоспалительных цитокинов. Помимо медикаментозной блокады этого состояния, экстракорпоральная элиминация также может быть рассмотрена в качестве эффективного метода подавления клинических проявлений цитокиновой агрессии.
Цель. Оценить возможность экстракорпорального удаления цитокинов методом гемосорбции через сорбент «Гемо-протеазосорб» у пациентов с тяжелым течением COVID-19 при «цитокиновом шторме».
Материал и методы. Дана клинико-лабораторная оценка течения болезни у 12 пациентов с тяжелой формой COVID-19 и развившимся «цитокиновом шторме» на фоне проведения гемосорбции.
Результаты. После проведенной гемосорбции установлено статистически значимое снижение уровня IL-6, нейтрофилов, прокальцитонина и Д-димеров. Наблюдалось также улучшение кислородтранспортной функции крови в виде повышения респираторного индекса.
Выводы. Гемосорбция через сорбент «Гемо-протеазосорб» может эффективно использоваться для подавления «цитокинового шторма» у пациентов при тяжелом течении COVID-19.
Литература
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med. 2020;46(5):846-848. https://doi.org/10.1007/s00134-020-05991-x
Chen G, Wu D, Guo W, Cao Y, Huang D, Wang H, Wang T, Zhang X, Chen H, Yu H, Zhang X, Zhang M, Wu S, Song J, Chen T, Han M, Li S, Luo X, Zhao J, Ning Q. Clinical and immunologic features in severe and moderate Coronavirus Disease 2019. J. Clin. Invest. 2020;130(5):2620-2629. https://doi.org/10.1101/2020.02.16.20023903
Gao Y, Li T, Han M, Li X, Wu D, Xu Y, Zhu Y, Liu Y, Wang X, Wang L. Diagnostic utility of clinical laboratory data determinations for patients with the severe COVID-19. J. Med. Virol. 2020;92(7):791-796. https://doi.org/10.1002/jmv.25770
Braciale T, Hahn Y. Immunity to viruses. Immunol. Rev. 2013;255(1):5-12. https://doi.org/10.1111/imr.12109
World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Situation Report 127 [Internet]. Available from: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200526-COVID-19-sitrep-127.pdf?sfvrsn$=$7b6655ab_8
Auld S, Caridi-Scheible M, Blum JM, Robichaux CJ, Kraft CS, Jacob JT, Jabaley CS, Carpenter D, Kaplow R, Hernandez AC, Adelman MW, Martin SG, Coopersmith CM, Murphy DJ. ICU and ventilator mortality among critically ill adults with COVID-19. medRxiv [Preprint]. 2020 [posted 2020 April 26]. Available from: https://doi.org/10.1101/2020.04.23.20076737
Shimizu M. Clinical features of cytokine storm syndrome. In: Cron R, Behrens E, editors. Cytokine Storm Syndrome. Cham: Springer; 2019. p. 31-42. https://doi.org/10.1007/978-3-030-22094-5_3
Xu X, Han M, Li T, Sun W, Wang D, Zhou Y, Zheng X, Yang Y, Li X, Zhang X, Pan A, Wei H. Effective treatment of severe COVID-19 patients with Tocilizumab. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2020;117(20):10970-10975. https://doi.org/10.1073/pnas.2005615117
Jones G, Ding C. Tocilizumab: a review of its safety and efficacy in rheumatoid arthritis. Clin. Med. Insights Arthritis Musculoskelet. Dis. 2010; 3:81-89. https://doi.org/10.4137/CMAMD.S4864
Antinori S, Bonazzetti C, Gubertini G, Capetti A, Pagani C, Morena V, Rimoldi S, Galimberti L, Sarzi-Puttini P, Ridolfo AL. Tocilizumab for cytokine storm syndrome in COVID-19 pneumonia: an increased risk for candidemia? Autoimmun. Rev. 2020;19(7). https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102564
Ronco C, Bellomo R, Lonneman G. Sepsis: theory and therapies. N. Engl. J. Med. 2003;348(16):1600-1602. https://doi.org/10.1056/NEJM200304173481616
Ma J, Xia P, Zhou Y, Liu Z, Zhou X, Wang J, Li T, Yan X, Chen L, Zhang S, Qin Y, Li X. Potential effect of blood purification therapy in reducing cytokine storm as a late complication of critically ill COVID-19. Clin. Immunol. 2020;214:108408. https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108408
Ronco C, Bagshaw SM, Bellomo R, Clark WR, Husain-Syed F, Kellum JA, Ricci Z, Rimmelé T, Reis T, Ostermann M. Extracorporeal blood purification and organ support in the critically ill patient during COVID-19 pandemic: expert review and recommendation. Blood Purification. 2020:1-11. https://doi.org/10.1159/000508125
FDA. Emergency Use Authorizations for Medical Devices [Internet]. Available from: https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-au-thorizations
Stockmann H, Keller T, Büttner S, Jörres A, Kindgen-Milles D, Kunz JV, Leebmann J, Spies C, Träger K, Treskatsch S, Uhrig A, Willam C, Enghard P, Slowinski T. CytoResc - "CytoSorb" rescue for critically ill patients undergoing the COVID-19 cytokine storm: a structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2020;21(1):577. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04501-0
Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, Mehra MR, Schuepbach RA, Ruschitzka F, Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417-1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5
Dogan L, Kaya D, Sarikaya T, Zengin R, Dincer A, Akinci IO, Afsar N. Plasmapheresis treatment in COVID-19-related autoimmune meningoencephalitis: Case series. Brain Behav. Immun. 2020;87:155-158. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.022
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC, Tang CL, Wang T, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L, Liu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020;382(18):1708-1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032
Adapa S, Aeddula NR, Konala VM, Chenna A, Naramala S, Madhira BR, Gayam V, Balla M, Muppidi V, Bose S. COVID-19 and renal failure: challenges in the delivery of renal replacement therapy. J. Clin. Med. Res. 2020;12(5):276-285. https://doi.org/10.14740/jocmr4160
Panitchote A, Mehkri O, Hastings A, Hanane T, Demirjian S, Torbic H, Mireles-Cabodevila E, Krishnan S, Duggal A. Factors associated with acute kidney injury in acute respiratory distress syndrome. Ann. Intensive Care. 2019; 9:1-10. https://doi.org/10.1186/s13613-019-0552-5
Dastan F, Saffaei A, Mortazavi SM, Jamaati H, AdnaniN, Roudi SS, Kiani A, Abedini A, Hashemian SMR. Continues renal replacement therapy (CRRT) with disposable hemoperfusion cartridge: a promising option for se-vere COVID-19. J. Glob. Antimicrob. Resist. 2020;21:340-341. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2020.04.024
Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
