ВЛИЯНИЕ МАГНИТНОЙ ОБРАБОТКИ КРОВИ НА ДЕТОКСИКАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ГЕМОПЕРФУЗИИ ЧЕРЕЗ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ГЕМОСОРБЕНТ «ГЕМО-ПРОТЕАЗОСОРБ» У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ COVID-19
Аннотация
Введение. Инфекция COVID-19 – заболевание, при тяжелом течении которого летальность в отделении интенсивной терапии составляет 42-62%. Основная ее причина – развитие «цитокиновой бури» и гипоксии, возникающей на фоне лёгочного повреждения. Доказано, что для подавления цитокиновой агрессии эффективна гемоперфузия через селективные гемосорбенты. Учитывая эффективность гемосорбции в сочетании с магнитной обработкой крови (МОК) у пациентов с сепсисом, течение которого также характеризуется эндотоксемией и развитием «цитокиновой бури», актуально изучение эффективности применения аутогемомагнитотерапии у пациентов с тяжелым течением COVID-19.
Цель. Оценить эффективность МОК в сочетании с гемоперфузией через гемосорбент «Гемо-протеазосорб» при тяжелом течении инфекции COVID-19.
Материал и методы. Изучены клинико-лабораторные показатели 36 пациентов с тяжелым течением инфекции COVID-19, которым в лечение включены методы экстракорпоральной детоксикации. Все пациенты были разделены на 2 группы: «Гемо-протеазосорб» (19 пациентов) и «Гемо-протеазосорб+МОК» (17
пациентов).
Результаты. На фоне проведения гемоперфузии через отечественный гемосорбент «Гемо-протеазосорб» в сочетании с МОК установлено статистически значимое повышение уровней эритроцитов, гемоглобина, лимфоцитов и респираторного индекса. В группе «Гемо-протеазосорб+МОК» наблюдалась статистически более выраженная элиминация IL-6 в сравнении с группой, где проводилась только гемоперфузия.
Выводы. Включение МОК в стандартный протокол гемоперфузии через сорбент «Гемо-протеазосорб» повышает эффективность лечения пациентов с тяжелым течением COVID-19 путем увеличения его детоксикационного потенциала, улучшения кислородтранспортной функции крови, стимуляции лимфопоэза и улучшения реологических свойств крови.
Литература
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
Chen G, Wu D, Guo W, Cao Y, Huang D, Wang H, Wang T, Zhang X, Chen H, Yu H, Zhang X, Zhang M, Wu S, Song J, Chen T, Han M, Li S, Luo X, Zhao J, Ning Q. Clinical and immunological features of severe and moderate coronavirus disease 2019. J Clin Invest. 2020;130(5):2620-2629. https://doi.org/10.1172/JCI137244
World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Situation Report 127 [Internet]. Available from: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200526-covid-19-sitrep-127.pdf?sfvrsn=7b6655ab_8
Auld S, Caridi-Scheible M, Blum JM, Robichaux CJ, Kraft CS, Jacob JT, Jabaley CS, Carpenter D, Kaplow R, Hernandez AC, Adelman MW, Martin SG, Coopersmith CM, Murphy DJ. ICU and ventilator mortality among crit-ically ill adults with COVID-19 [Internet]. medRxiv [Preprint]. 2020 [posted 2020 April 26]. Available from: https://doi.org/10.1101/2020.04.23.20076737
Ronco C, Bellomo R, Lonneman G. Sepsis - theory and therapies. N Engl J Med. 2003;348(16):1600-2. https://doi.org/10.1056/NEJM200304173481616
The U.S. Food and Drug Administration. Emergency Use Authorizations for Medical Devices [Internet]. Available from: https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medicaldevices/emergency-use-au-thorizations
Stockmann H, Keller T, Büttner S, Jörres A, Kindgen-Milles D, Kunz JV, Leebmann J, Spies C, Träger K, Treskatsch S, Uhrig A, Willam C, Enghard P, Slowinski T. CytoResc - "CytoSorb" Rescue for critically ill patients undergoing the COVID-19 Cytokine Storm: A structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2020;21(1):577. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04501-0
Shimizu M. Clinical features of cytokine storm syndrome. In: Cron RQ, Behrens EM, editors. Cytokine Storm Syndrome. Switzerland: Springer; 2019. p. 31-42. https://doi.org/10.1007/978-3-030-22094-5_3
Ostapenko VA, Pletnev SV. Biologicheskoe dejstvie magnitnyh polej [Biological effect of magnetic fields]. Efferentnaja terapija [Efferent therapy]. 2004;10(4):21-24. (Russian).
Yakubtsevich RE, Spas VV, Pletnev SV. Ispolzovanie magnitnyh polej v reanimatologii i intensivnoj terapii. Medicinskie novosti. 2003;(3):72-74. (Russian).
Snezhitskiy VA, Golyshko VS, inventors; Grodno State Medical University, assignee. Metod korrekcii citokinovogo profilja s pomoshсhju ekstrakorporalnoj autogemomagnitoterapii u pacientov s ostrym infarktom miokarda. Instrukcija po primeneniju BY № 004-0013. 05.04.2013. Grodno; 2013. 6 p. (Russian).
Skorik VI. Vlijanie magnitnogo polja na krov v uslovijah gipoksii. Byulleten eksperimentalnoj biologii i mediciny [The Bulletin of Experimental Biology and Medicine]. 1993;116(10):386-388. (Russian).
Luzhnikov EA, Goldfarb YuS, Marupov AM. Osobennosti diagnostiki i lechenija sindroma endotoksikoza pri ostryh otravlenijah himicheskoj etiologii. Anesteziologiya I Reanimatologiya [Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology]. 2002;(2):9-14. (Russian).
Yakubtsevich RE. Gemokorrekcija i ekstrakorporalnoe ochishhenie krovi v eliminacii toksicheskih metabolitov pri sepsise i kriticheskih sostojanijah, svjazannyh s disreguljaciej metabolicheskih processov. Grodno: GrGMU; 2017. 207 p. (Russian).
Spas VV, Yakubtsevich RE, Pletnjov SV, inventors; Pletnjov SV, assignee. Sposob lechenija sindroma ostrogo legochnogo povrezhdenija pri sepsis. BY patent 005255. 2004 Dec 30. (Russian).
Kruchinsky NG, Ostapenko VA, Tepyakov AI, Pletnev SV. Metod ekstrakorporalnoj autogemomagnitoterapii v kompleksnom lechenii narushenij sostojanija sistemy gemostaza i reologii krovi u pacientov s ishemicheskimi povrezhdenijami serdca i mozga [Method of extracorporal autohemomagnetotherapy in complex treatment of disturbances of the state of hemostasis and rheology of blood in patients with ischemic lesions of the heart and the brain]. Efferentnaja terapija [Efferent therapy]. 2005;11(3):28-32. (Russian).
Gusev EY, Yurchenko LN, Chereshnev VA, Zotova NV. Metodologija izuchenija sistemnogo vospalenija [Methodology of research in systemic inflammation]. Citokiny i vospalenie [Cytokines and Inflammation]. 2008;7(1):15-23. (Russian).
Panichi V, Maggiore U, Taccola D, Migliori M, Rizza GM, Consani C, Bertini A, Sposini S, Perez-Garcia R, Rindi P, Palla R, Tetta C. Interleukin-6 is a stronger predictor of total and cardiovascular mortality than C-reactive protein in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2004;19(5):1154-60. https://doi.org/10.1093/ndt/gfh052
