ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ И РЕПОЛЯРИЗАЦИИ НА ФОНЕ ХИМИОТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОКСОРУБИЦИНОМ
Аннотация
Цель. Изучить изменения электрокардиографических показателей миокарда у пациентов с верифицированным раком молочной железы (РМЖ) после окончания химиотерапии (ХТ) доксорубицином. Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с подтвержденным диагнозом – РМЖ, проходивших лечение на базе учреждения здравоохранения «Гродненская университетская клиника» (Гродно, Беларусь). Участникам до и после ХТ измерили ряд электрокардиографических показателей миокарда методом электрокардиографии и 24-часового холтеровского мониторирования. На основании данных ЭхоКГ и выбранного порогового значения относительного снижения GLS (более 12%) обследуемые были разделены на подгруппы с наличием кардиотоксичности – КТ+ (n=19) и без таковой – КТ- (n=81). Результаты. Выявлено увеличение электрокардиографических параметров деполяризации и реполяризации (P, P-Q, QRSс, J-Tc, Tpic-Tendс, Q-Tc, Q-Tdc – р<0,001; р<0,001; р=0,005; р=0,023; р=0,009; р<0,001; р=0,006, соответственно), количества наджелудочковых экстрасистол (р<0,001) в общей группе до/после ХТ. Показатели интервала J-Tc, Q-Tc (продолжительнее в подгруппе КТ- по сравнению с подгруппой КТ+: р=0,033 и р=0,037, соответственно), количество и общее время эпизодов синусовой тахикардии (р=0,011 и р=0,010, соответственно) после ХТ статистически значимо различались в подгруппах по кардиотоксичности ХТ. Выводы. При проведении ХТ доксорубицином наблюдалось увеличение продолжительности интервалов J-Tc, Q-Tc, увеличилось количество и время эпизодов синусовой тахикардии. Оценка динамики данных показателей на этапах до/после ХТ может предоставить дополнительную информацию о состоянии миокарда еще до выявления функциональных нарушений методом эхокардиографии.
Литература
Liu C, Cheng B, Zhao G, Yuan H. Process analysis of anthracycline adverse reactions in breast cancer patients with postoperative chemotherapy. J Investig Med. 2022;70(6):1352-1357. https://doi.org/10.1136/jim-2022-002339.
Balaji S, Antony AK, Tonchev H, Scichilone G, Morsy M, Deen H, Mirza I, Ali MM, Mahmoud AM. Racial Disparity in Anthracycline-induced Cardiotoxicity in Breast Cancer Patients. Biomedicines. 2023;11(8):2286. https://doi.org/10.3390/biomedicines11082286.
Kozyavin NA, Semiglazova TYu. Prevention and monitoring of cardiovascular complications in patients with luminal HER2-negative metastatic breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2018;15(2):61-71. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2018-14-2-61-71. https://www.elibrary.ru/xvlhxn. (Russian).
Vashchenko LN, Ratieva AS, Gvaldin DYu, Novikova IA, Vladimirova LYu, Dashkova IR, Tikhanovskaya NM, Potemkin DS. Modern concepts of diagnostic and prevention methods of antracycline-mediated cardiotoxicity in breast cancer patients. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2019;(6):193. edn: AFSLIO. (Russian).
Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein J, Boriani G, Cardinale D, Cordoba R, Cosyns B, Cutter DJ, de Azambuja E, de Boer RA, Dent SF, Farmakis D, Gevaert SA, Gorog DA, Herrmann J, Lenihan D, Moslehi J, Moura B, Salinger SS, Stephens R, Suter TM, Szmit S, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS): Developed by the task force on cardio-oncology of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2022;43(41):4229-4361. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244.
Liang X, Wang Y, Yin X, Gong X, Pan S, Chen Z, Geng X. Electrocardiographic Characteristics of Breast Cancer Patients Treated with Chemotherapy. Cardiol Res Pract. 2020;2020:6678503. https://doi.org/10.1155/2020/6678503.6.
Muneer K, Jose B, Dubey G, T A, Cg S, Mn K. Is Electrocardiogram Helpful in Predicting a Rise in Troponin I as a Marker of Anthracycline Cardiotoxicity? Eur J Breast Health. 2022;18(4):299-305. https://doi.org/10.4274/ejbh.galenos.2022.2021-9-8.
McDonagh T, Metra M, Adamo M , Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkiené J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, Mcmurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Russian journal of cardiology. 2023;28(1):117-224. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5168. https://www.elibrary.ru/sjmikk. (Russian).
Kalatsei LV, Snezhitskiy VA. Methodological approaches to measuring and estimating the duration of QT interval of a standard electrocardiogram. Journal of the Grodno State Medical University. 2019;17(1):99-105. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-1-99-105. https://www.elibrary.ru/yzjvzb. (Russian).
Kalatsei LV, Snezhitskiy VA. Traditional and new electrocardiographic predictors of non-sustained polymorphic ventricular tachycardia caused by drug-induced long QT syndrome. Journal of Arrhythmology. 2022;29(2):30-40. https://doi.org/10.35336/VA-2022-2-03. https://www.elibrary.ru/bvhoko. (Russian).
Kananchuk NB, Petrova EB, Galitskaya SS, Shapoval EV, Mikulich DV, Smirnov SU, Gutkovskaya EA, Mitkovskaya NP. Cardiotoxic effect of antitumor therapy in the development of diastolic dysfunction of the left ventricle in women in the treatment of breast cancer. Emergency Cardiology and Cardiovascular Risks. 2018;2(1):175-181. edn: OUJLRD. (Russian).
Wang Z, Fan Z, Yang L, Liu L, Sheng C, Song F, Huang Y, Chen K. Higher risk of cardiovascular mortality than cancer mortality among long-term cancer survivors. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1014400. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1014400.
Desai L, Balmert L, Reichek J, Hauck A, Gambetta K, Webster G. Electrocardiograms for cardiomyopathy risk stratification in children with anthracycline exposure. Cardiooncology. 2019;5:10. https://doi.org/10.1186/s40959-019-0045-6.
Fashafsha ZZA, Chomakhidze PSh, Mesitskaya DF, Suvorov AYu, Sekacheva MI, Poddubskaya EV, Tyukanova ES, Sankova MV, Ozova MA, Levina VD, Andreev DA, Kopylov FYu. Early echocardiographic alterations in cancer patients during chemotherapy. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(11):22-28. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5093. https://www.elibrary.ru/fshyxe. (Russian).
Sandamali JAN, Hewawasam RP, Fernando MACSS, Jayatilaka KAPW. Electrocardiographic and biochemical analysis of anthracycline induced cardiotoxicity in breast cancer patients from Southern Sri Lanka. BMC Cancer. 2023;23(1):210. https://doi.org/10.1186/s12885-023-10673-0.
Takeguchi M, Kusumoto S, Sekiguchi K, Suenobu S, Ihara K. Predicting Long-Term Ventricular Arrhythmia Risk in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia Using Normal Values of Ventricular Repolarization Markers Established from Japanese Cohort Study. J Clin Med. 2023;12(14):4723. https://doi.org/10.3390/jcm12144723.
Zhang L, Wang Y, Meng W, Zhao W, Tong Z. Cardiac safety analysis of anti-HER2-targeted therapy in early breast cancer. Sci Rep. 2022;12(1):14312. https://doi.org/10.1038/s41598-022-18342-1.
Pohl J, Mincu RI, Mrotzek SM, Wakili R, Mahabadi AA, Potthoff SK, Siveke JT, Keller U, Landmesser U, Rassaf T, Anker MS, Totzeck M. ECG Scoring for the Evaluation of Therapy-Naïve Cancer Patients to Predict Cardiotoxicity. Cancers (Basel). 2021;13(6):1197. https://doi.org/10.3390/cancers13061197.
Kinoshita T, Onda N, Ohno R, Ikeda T, Sugizaki Y, Ohara H, Nakagami T, Yuzawa H, Shimada H, Shimizu K, Ikeda T. Activation recovery interval as an electrocardiographic repolarization index to detect doxorubicin-induced cardiotoxicity. J Cardiol. 2023;82(6):473-480. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2023.07.006.
Trapani D, Zagami P, Nicolò E, Pravettoni G, Curigliano G. Management of Cardiac Toxicity Induced by Chemotherapy. J Clin Med. 2020;9(9):2885. https://doi.org/10.3390/jcm9092885.
Agarwal MA, Sridharan A, Pimentel RC, Markowitz SM, Rosenfeld LE, Fradley MG, Yang EH. Ventricular Arrhythmia in Cancer Patients: Mechanisms, Treatment Strategies and Future Avenues. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2023;12:e16. https://doi.org/10.15420/aer.2023.04.
Aburisheh K, AlKheraiji MF, Alwalan SI, Isnani AC, Rafiullah M, Mujammami M, Alfadda AA. Prevalence of QT prolongation and its risk factors in patients with type 2 diabetes. BMC Endocr Disord. 2023;23(1):50. https://doi.org/10.1186/s12902-022-01235-9.
Fradley MG, Beckie TM, Brown SA, Cheng RK, Dent SF, Nohria A, Patton KK, Singh JP, Olshansky B. Recognition, Prevention, and Management of Arrhythmias and Autonomic Disorders in Cardio-Oncology: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144(3):e41-e55. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000986.
Leiva O, Bohart I, Ahuja T, Park D. Off-Target Effects of Cancer Therapy on Development of Therapy-Induced Arrhythmia: A Review. Cardiology. 2023;148(4):324-334. https://doi.org/10.1159/000529260.
Hemu M, Chiang CJ, Bhatt PK, Ahmed A, Hein KZ, Mourad T, Randall ME, Palomo AP, Kramer JB, Fughhi I, Fogg L, Bonomi., Okwuosa TM. Associations between sinus tachycardia and adverse cardiovascular outcomes and mortality in cancer patients. J Thorac Dis. 2021;13(8):4845-4852. https://doi.org/10.21037/jtd-21-779.
