СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АМИНОКАПРОНОВОЙ И ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ
Аннотация
Цель. Произвести сравнительный анализ эффективности применения аминокапроновой (АКК) и транексамовой кислот (ТК) при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Материал и методы. Были сформированы три группы: 1 группа (n=50) – вводили болюс АКК – 75 мг/кг с титрованием – 30 мг/кг/ч во время ИК; 2 группа (n=30) – вводили болюс ТК – 12,5 мг/кг с титрованием – 6,5 мг/кг/ч во время ИК и 1 мг/кг/ч в первые 6 ч после операции; 3 группа (n=60) – контрольная.
Результаты. Объем периоперационной кровопотери за первые 42-48 ч в 1 группе составил 20,4 (16,4; 25,2) мл/кг, во 2 группе – 19,3 (13,8; 22,4) мл/кг, в 3 группе – 22,8 (19,0; 28,3) мл/кг. Частота трансфузий составила, соответственно, 8, 3 и 28%.
Выводы. Введение АКК (10,1 (8,4; 11,5) г) или ТК (2,5 (2,1; 3,0) г) с одинаковой эффективностью уменьшает периоперационную кровопотерю и сокращает частоту трансфузий в течение 42-48 ч после операции с ИК, без увеличения количества осложнений и летальности.
Литература
Ostrovskij JuP, Valentjukevich AV, Zhigalkovich AS. Kardiohirurgija. Moscow: Medicinskaja literature; 2014. 512 p. (Russian).
Ilukevich G. Disseminirovannoe vnutrisosudistoe svertyvanie krovi (DVS-sindrom) v jekstrennoj medicine [Disseminated intravascular coagulation (DIC-syndrome) in emergency medicine]. Jekstrennaja medicina [Emergency medicine]. 2015;3(15):72-91. (Russian).
Minov AF, Dzyadzko AM, Rummo OO. Narushenija gemostaza pri zabolevanijah pecheni [Hemostatic disorders in liver diseases]. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov [Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs]. 2010;12(2):82-91. (Russian).
Miller R; Lebedinskij KM, editor. Anestezija Ronalda Millera [Miller's Anesthesia]. Vol. 1-4. Moscow: Chelovek; 2015. (Russian).
Henry DA, Carless PA, Moxey AJ, O'Connell D, Stokes BJ, Fergusson DA, Ker K. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst. Rev. 2011;(1):CD001886. https://doi.org/10.1002/14651858
Gao FQ, Li ZJ, Zhang K, Sun W, Zhang H. Four Methods for Calculating Blood-loss after Total Knee Arthroplasty. Chin. Med. J. 2015;128(21):2856-2860. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168041
Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann. Intern. Med. 1999;130(6):461-470. https://doi.org/10.7326/0003-4819-130-6-199903160-00002
Penta de Peppo A, Pierri MD, Scafuri A, De Paulis R, Colantuono G, Caprara E, Tomai F, Chiariello L. Intraoperative antifibrinolysis and blood-saving techniques in cardiac surgery. Prospective trial of 3 antifibrinolytic drugs. Tex. Heart Inst. J. 1995;22(3):231-236.
Casati V, Guzzon D, Oppizzi M, Cossolini M, Torri G, Calori G, Alfieri O. Hemostatic effects of aprotinin, tranexamic acid and epsilon-aminocaproic acid in primary cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. 1999;68(6):2252-2256. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(99)00866-8
Menichetti A, Tritapepe L, Ruvolo G, Speziale G, Cogliati A, Di Giovanni C, Pacilli M, Criniti A. Changes in coagulation patterns, blood loss and blood use after cardiopulmonary bypass: aprotinin vs tranexamic acid vs epsilon aminocaproic acid. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1996;37(4):401-407.
Dowd NP, Karski JM, Cheng DC, Carroll JA, Lin Y, James RL, Butterworth J. Pharmacokinetics of tranexamic acid during cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 2002;97(2):390-399. https://doi.org/10.1097/00000542-200208000-00016
Eberle B, Mayer E, Hafner G, Heinermann J, Dahm M, Prellwitz W, Dick W, Oelert H. High-dose epsilon-aminocaproic acid versus aprotinin: antifibrinolytic efficacy in first-time coronary operations. Ann. Thorac. Surg. 1998;65(3):667-673. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(97)01424-0
Fergusson DA, Hébert PC, Mazer CD, Fremes S, MacAdams C, Murkin JM, Teoh K, Duke PC, Arellano R, Blajchman MA, Bussières JS, Côté D, Karski J, Martineau R, Robblee JA, Rodger M, Wells G, Clinch J, Pretorius R; BART Investigators. A comparison of aprotinin and lysine analogues in high-risk cardiac surgery. N. Engl. J. Med. 2008;358(22):2319-2331. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802395
