ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАДИКАЛЬНОЙ ФЛЕБЭКТОМИИ НА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Аннотация
Цель. Изучение возможности определения содержания С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови пациентов как количественного критерия эффективности при радикальной флебэктомии на нижней конечности. Материал и методы. В проспективном нерандомизированном обсервационном исследовании приняли участие 34 пациента. Пациенты были разделены на группы: группа 1 – пациенты с нормальным содержанием СРБ до операции, до 5 мг/л (n=29); группа 2 – пациенты с повышенным содержанием СРБ до операции (n=5). Возраст пациентов обеих групп – от 32 до 69 лет. Пациентам выполнялась радикальная флебэктомия на нижней конечности с удалением большой подкожной вены с варикозно-расширенными ветвями и субфасциальной перевязкой перфорантных вен. Результаты. На 1 этапе исследования (до операции) содержание СРБ в сыворотке крови у всех пациентов обеих групп был равен 0,49 (0,17; 2,21) мг/л, на 2 этапе (через 20-24 часа после операции) наблюдалось существенное увеличение СРБ, что составило 13,73 (7,24; 20,19) мг/л (р<0,05). На 3 этапе (через 44-48 часов после операции) содержание СРБ достоверно увеличилось по сравнению с этапом 1 и этапом 2 – 25,66 (13,69; 45,78) мг/л, статистически различия значимы (р<0,05). Анализ динамики СРБ у пациентов двух групп показал следующее: уровень СРБ был равен на 1 этапе: в группе 1 – 0,39 (0,1; 1,24) мг/л, в группе 2 – 7,5 (5,39; 10,15) мг/л (р<0,05). Содержание СРБ на 2 этапе равен: 13,44 (7,07; 16,47) мг/л в группе 1 и 22,95 (8,44; 33,05) мг/л в группе 2 (р>0,05). На 3 этапе уровень СРБ: 23,35 (13,45; 48,85) мг/л в группе 1 и 42,27 (17,14; 52,65) мг/л в группе 2 (р>0,05). Выводы. Содержание уровня СРБ в сыворотке крови может использоваться в качестве критерия эффективности оперативного вмешательства в раннем послеоперационном периоде.
Литература
De Oliveira GS, Ahmad S, Schink JC, Singh DK, Fitzgerald PC, McCarthy RJ. Intraoperative neuraxial anesthesia but not postoperative neuraxial analgesia is associated with increased relapse-free survival in ovarian cancer patients after primary cytoreductive surgery. Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2011;36(3):271-277. https://doi.org/10.1097/AAP.0b013e318217aada.
Obermair A, Janda M, Baker J, Walker G, McCartney A, Gebski V. Improved surgical safety after laparoscopic compared to open surgery for apparent early stage endometrial cancer: results from a randomised controlled trial. Eur. J. Cancer. 2012;48(8):1147-1153. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2012.02.055.
Tachyla SA, Marochkov AV, Lipnitski AL, Nikiforova YG. The prognostic value of procalcitonin, C-reactive protein and cholesterol in patients with an infection and multiple organ dysfunction. Korean J. Anesthesiol. 2017;70(3):305-310. https://doi.org/10.4097/kjae.2017.70.3.305.
Andaluz-Ojeda D, Bobillo F, Iglesias V, Almansa R, Rico L, Gandía F, Resino S., Tamayo E, de Lejarazu RO, Bermejo-Martin JF. A combined score of pro- and antiinflammatory interleukins improves mortality prediction in severe sepsis. Cytokine. 2012;57(3):332-336. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2011.12.002.
Linscheid P, Seboek D, Zulewski H, Keller U, Müller B. Autocrine/paracrine role of inflammation-mediated calcitonin gene-related peptide and adrenomedullin expression in human adipose tissue. Endocrinology. 2005;146(6):2699-2708. https://doi.org/10.1210/en.2004-1424.
Marshall JC, Reinhart K. Biomarkers of sepsis. Crit Care Med. 2009;37(7):2290-2298. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181a02afc.
Abelevich AI, Marochkov AV, Abelevich OM, Dobrjanskaja NI. Metod rannej reabilitacii i dinamika soderzhanija C-reaktivnogo belka v syvorotke krovi u pacientov posle jendoprotezirovanija kolennogo sustava [The method of early rehabilitation and the dynamics of the content of Creactive protein in the serum of patients after total knee arthroplasty]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2019;17(4):420425. http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2019-174-420-425. (Russian).
Nebylicin JuS, Nazaruk AA. Flebologija: nastojashhee i budushhee [Phlebology: present and future]. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2017;25(1):133-148. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ20171133-148. (Russian).
Kosinec AN, Petuhov VI. Varikoznoe rasshirenie ven nizhnih konechnostej. Vitebsk: VGMU; 2002. 200 p. (Russian).
Sushkov SA, Nebylicin JuS. Vozmozhnosti uluchshenija okazanija pomoshhi bolnym s zabolevanijami ven nizhnih konechnostej. Novosti hirurgii. 2007;15(1):32-38. (Russian).
Sushkov SA. Osnovnye principy operativnogo lechenija varikoznoj bolezni. Novosti hirurgii. 2007;15(4):123-134. (Russian).
Petrova OV, Gordeeva OB, Shashin SA, Tarasov DG. Znachenie S-reaktivnogo belka u kardiohirurgicheskih bolnyh [The value of C-reactive protein in cardiac patients]. Astrahanskij medicinskij zhurnal [Astrakhan Medical Journal]. 2015;10(2):63-71. (Russian).
