КОНТРОЛЬ СОДЕРЖАНИЯ КОРТИЗОЛА КАК КОМПОНЕНТ КОМ- ПЛЕКСНОГО АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА У ПАЦИЕНТОВ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
Аннотация
Цель. Оценка динамики кортизола в сыворотке крови как критерий эффективности лечения пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ).
Материал и методы. Из 42 пациентов, оперированных по причине ЧМТ, были сформировали две группы. Группа 1 – 36 пациентов с благоприятным исходом, группа 2 – 6 пациентов с летальным исходом. Сравнение уровня кортизола между группами провели на 4 этапах исследования.
Результаты. Значение кортизола в группах 1 и 2 исходное – 533,2 (378,1; 860,0), 2097,3 (866,9; 2568,5) нмоль/л, соответственно группам; при удалении гематомы – 432,5 (258,8; 897,8), 1592,8 (1095,9; 3586,6) нмоль/л; конец операции – 433,0 (218,0; 1021,5), 1183,2 (816,7; 2071,38) нмоль/л; после операции – 493,5 (351,6; 880,9), 1449,8 (1334,5; 2141,2) нмоль/л. На всех этапах р<0,05.
Выводы. У пациентов с летальным исходом ЧМТ выявили повышенные значения кортизола сыворотки крови на всех этапах исследования.
Литература
Tsentsiper LM, Dryagina NV, Rumyantseva MV, Aybazova MI, Nazarov RV, Ulitin AY, Kondratev AN. Nejrogumoralnyj otvet v ostrom periode tjazheloj cherepno-mozgovoj travmy [Neurohumoral response in acute period of severe traumatic brain injury]. Anesteziologija i reanimatologija [Russian journal of anaesthesiology and reanimatology]. 2017;62(3):205-209. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-3-205-209. (Russian).
Olivecrona Z, Dahlqvist P, Koskinen LO. Acute neuro-endocrine profile and prediction of outcome after severe brain injury. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitationand Emergency Medicine. 2013;21:33. https://doi.org/10.1186/1757-7241-21-33
Hashemi B, Amanat M, Baratloo A, Forouzanfar MM, Rahmati F, Motamedi M, Safari S. Validation of CRASH Model in Prediction of 14-day Mortality and 6-month Unfavorable Outcome of Head Trauma Patients. Emergency. 2016;4(4):196-201.
Suman S, Kumar N, Singh Y, Kumar V, Yadav G, Gupta BK, Pandey AR, Pandey S. Evaluation of Serum Electrolytes in Traumatic Brain Injury Patients: Prospective Randomized Observational Study. Journal of Anesthesia & Critical Care: Open Access. 2016;5(3):1-6. https://doi.org/10.15406/jaccoa.2016.05.00184
Sogut O, Guloglu C, Orak M, Sayhan MB, Gokdemir MT, Ustundag M, Akkus Z. Trauma scores and neuron-specific enolase, cytokine and C-reactive protein levels as predictors of mortality in patients with blunt head trauma. Journal International Medical Research. 2010;38(5):1708-1720. https://doi.org/10.1177/147323001003800516
Geze S, Yilmazb AА, Тuzunerb F. The effect of scalp block and local infiltration on the haemodynamic and stress response to skull-pin placement for craniotomy. European Journal of Anaesthesiology. 2009;26(4):298-303. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e32831aedb2
Citerio G, Pesenti A, Latini R, Masson S, Barlera S, Gaspari F, Franzosi MG. A multicentre, randomised, open-label, controlled trial evaluating equivalence of inhalational and intravenous anaesthesia during elective craniotomy. Eur J Anaesthesiol. 2012;29(8):371-379. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e32835422db
Marochkov AV, Pechersky VG, Lipnicki AL, Аbelevich AI, Аrtiukhovа АА. Spinalnaja anestezija i soderzhanie kortizola u pacientov pri operacijah na nizhnih konechnostjah [Spinal anesthesia and cortisol level in patients with lower limb surgery]. Regionalnaja anestezija i lechenie ostroj boli [Regional anesthesia and treatment of acute pain]. 2018;12(2):91-97. https://doi.org/10.18821/1993-6508-2018-12-2-91-97 (Russian).
Kusmenkov T, Braunstein M, Schneider HJ, Bidlingmaier M, Prall WC, Flatz W, Boecker W, Bogner V. Initial free cortisol dynamics following blunt multiple trauma and traumatic brain injury: A clinical study. Journal of International Medical Research. 2019;47(3):1185-1194. https://doi.org/10.1177/0300060518819603
Kravcov YI, Shevchenko KV, Chetvertnyh VA. Dinamika pokazatelej sostojanija vegetativnoj reguljacii, gumoranogoimmuniteta i nejrojendokrinnoj sistemy pri ostroj cherepno-mozgovoj travme so smertelnym ishodom [Dynamics of vegetative regulation, humoral immunity and neuroendocrine system indices in acute craniocerebral injury with fatal outcome]. Permskij medicinskij zhurnal [Perm Medical Journal]. 2009;26(4):19-26. (Russian).
Hannon MJ, Crowley RK, Behan LA, O'Sullivan EP, O'Brien MMC, Sherlock M, Rawluk D, O'Dwyer R, Tormey W, Thompson CJ. Acute glucocorticoid deficiency and diabetes insipidus are common after acute traumatic brain injury and predict mortality. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(8):3229-3237. https://doi.org/10.1210/jc.2013-1555
Haldar R, Kaushal A, Gupta D, Srivastava S, Singh PK. Pain following сraniotomy: reassessment of the available options. Bio Med Research International. 2015;2015:Art. 509164. https://doi.org/10.1155/2015/509164
Wagner AK, McCullough EH, Niyonkuru C, Ozawa H, Loucks TL, Dobos JA, Brett CA, Santarsieri M, Dixon CE, Berga SL, Fabio A. Acute serum hormone levels: characterization and prognosis after severe traumatic brain injury. Journal of Heurotrauma. 2011;28(6):871-888. https://doi.org/10.1089/neu.2010.1586
