ДИНАМИКА УРОВНЯ КОРТИЗОЛА КРОВИ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ МНОГОКОМПОНЕНТНОЙ СБАЛАНСИРОВАННОЙ АНЕСТЕЗИИ
Аннотация
Цель. Изучить интенсивность стрессового гормонального ответа и определить его стресс-норму при выполнении кардиохирургических вмешательств на клапанах сердца с искусственным кровообращением (ИК) в условиях общей многокомпонентной сбалансированной эндотрахеальной анестезии (ОМСЭА) путем определения динамики изменения кортизола плазмы крови на разных этапах вмешательства.
Материал и методы. Исследован уровень кортизола у 24 пациентов, которым выполнены операции на клапанах сердца в условиях ИК.
Результаты. На этапе за 10 минут до начала ИК уровень кортизола находился в диапазоне физиологических значений, в конце оперативного вмешательства отмечено повышение уровня кортизола в 3,3 (3,0; 5,2) раза по сравнению с дооперационным.
Выводы. Значения кортизола в плазме, равные 586,2 (410,7; 733,0) нмоль/л при поступлении пациента в операционную, с изменением его до 426,3 (299,3; 597,0) нмоль/л на этапе «за 10 минут до начала ИК» и 2170,6 (2077,0; 2427,2) нмоль/л (повышение в 3,3 (3,0; 5,2) раза от исходных значений) на этапе «после наложения швов на рану» – стресс-норма при проведении реконструктивных операций на клапанах сердца в условиях ОМСЭА с использованием севофлурана, пропофола и фентанила.
Литература
Miller MR, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL, editors; Lebedinskij KM, interpreter. Anestezija Ronalda Millera. Vol. 3. 7th ed. Sankt-Peterburg: Chelovek; 2015. 1666 p. (Russian).
Gibbison B, Angelini GD, Lightman SL. Dynamic output and control of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in critical illness and major surgery. Br J Anaesth. 2013;111(3):347-360. https://doi.org/10.1093/bja/aet077
Yaskevich VV, Hrytsenka AD, Davydzenka NY, Kuchynskaya AA, Marochkov AV. Anesteziologicheskoe obespechenie radikalnoj mastjektomii i dinamika soderzhanija kortizola, tireotropnogo gormona, tiroksina v plazme krovi [Anesthetic management of radical mastectomy and dynamics of the levels of cortisol, thyroid-stimulating hormone, thyroxine in blood plasma]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2019;17(1):72-76. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-1-72-77 (Russian).
Marochkov AV. Kontrol urovnja laboratornyh pokazatelej kak komponent anesteziologicheskogo monitoring u pacientov pri abdominalnyh operacijah [Control of laboratory parameters level as a component of anesthesia monitoring in patients undergoing abdominal surgery]. Problemy zdorovja i jekologii [Problems of health and ecology]. 2012;(3):95-101. (Russian).
Hoda MR, El-Achkar H, Schmitz E, Scheffold T, Vetter HO, De Simone R. Systemic stress hormone response in patients undergoing open heart surgery with or without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2006;82(6):2179-2186. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.06.087
Saracevic A, Medved I, Hrabric Vlah S, Kozmar A, Bilic-Zulle L, Simundic AM. The association of systemic inflammatory markers with indicators of stress and cardiac necrosis in patients undergoing aortic valve replacement and revascularization surgeries. Physiol Res. 2020;69(2):261-274. https://doi.org/10.33549/physiolres.934243
Sedighinejad A, Imantalab V, Mirmansouri A, Naderi Nabi B, Tarbiat M, Sadeghi AM, Nassiri Sheikhani N, Haghighi M, Sayahe Varag Z. Comparing the Effects of Isoflurane-Sufentanil Anesthesia and Propofol-Sufentanil Anesthesia on Serum Cortisol Levels in Open Heart Surgery with Cardiopulmonary Bypass. Anesth Pain Med. 2016;6(6):e42066. https://doi.org/10.5812/aapm.42066
Jaffe RA, Samuels SL, editors. Anesthesiologists Manual of Surgical Procedures. New-York: Raven Press, 1996. 948 p.
