РЕЗУЛЬТАТЫ БИОПРОТЕЗИРОВАНИЯ СТВОРОК АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗОМ УСТЬЯ АОРТЫ ПРИ УЗКОМ ФИБРОЗНОМ КОЛЬЦЕ
Аннотация
Цель. Оценить гемодинамические показатели после биопротезирования створок аортального клапана, а также возникшие осложнения у пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде (6 месяцев). Материал и методы. Биопротезирование створок аортального клапана при узком фиброзном кольце выполнено 9 пациентам. Функция створок и ремоделирование ЛЖ оценивались в послеоперационном периоде на 7-10 сутки и через 6 месяцев. Результаты. Пациентам выполняли эхокардиографическое исследование до вмешательства, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Анализ показал низкие значения градиентов давления на аортальном клапане и хорошие значения эффективной и индексированной площади отверстия клапана у пациентов после биопротезирования створок аортального клапана. Выводы. В ближайшем послеоперационном периоде протезирование створок аортального клапана ксеноперикардом, по данным эхокардиографического исследования, ассоциируется с низкими средним и пиковым градиентами давления на аортальном клапане, большей эффективной площадью и индексированной эффективной площадью отверстия клапана. Риск возникновения феномена “пациент-протез несоответствия” (ППН) при узких фиброзных кольцах достоверно ниже при биопротезировании створок ксеноперикардом, чем при стандартном протезировании.
Литература
Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO, Buse J, Deedwania P, Gale EA, Howard BV, Kirkman MS, Kosiborod M, Reaven P, Sherwin RS. Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: Implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA Diabetes Trials. Journal of the American College of Cardiology. 2009;53(3):298-304. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.10.008.
Czarny MJ, Resar JR. Diagnosis and management of valvular aortic stenosis. Clinical Medicine Insights: Cardiology. 2014;8(Suppl 1):815-824. http://doi.org/10.4137/CMC.S15716.
He G.-W, Acuff TE, Ryan WH, Bowman RT, He YH, Mack MJ. Aortic valve replacement: determinants of operative mortality. Annals of Thoracic Surgery. 1994;57(5):1140-1146. http://doi.org/10.1016/0003-4975(94)91344-7.
Barratt-Boyes B, Christie G. What is the best bioprosthetic operation for the small aortic root?: аllograft, autograft, porcine, pericardial? Stented or unstented? J. Card. Surg. 1994;9(Suppl 2):158-164.
Duran C, Gometza B, Kumar N, Gallo R, Bjornstad K. From aortic cusp extension to valve replacement with stentless pericardium. Ann. Thorac. Surg. 1995;60(Suppl 2):S428-S432.
Song M, Yang H, Choi J, Shin J, Chee YR, Kim JS. Aortic valve reconstruction with use of pericardial leaflets in adults with bicuspid aortic valve disease: early and midterm outcomes. Tex. Heart Inst. J. 2014;41(6):585-591.
Bleiziffer S. Eichinger WB, Hettich I, Guenzinger R, Ruzicka D, Bauernschmitt R, Lange R. Prediction of valve prosthesis-patient mismatchprior to aortic valve replacement: which is the best method. Heart. 2007;93(5):615-620. doi: 10.1136/hrt.2006.102764.
Pibarot P, Dumesnil JG. Prosthesis-patient mismatch: definition, clinical impact, and prevention. Heart. 2006;92(8):1022-1029. http://doi.org/10.1136/hrt.2005.067363.
Domoto S. Niinami H, Uwabe K, Koike H, Tabata M, Morita K, Kambe M, Iguchi A. Comparison of early hemodynamics of 19-mm aortic valve bioprostheses in patients with a small aortic annulus. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2016;22(1):19-25. http://doi.org/10.1093/icvts/ivv284.
Lund O, Jensen FT. Late cardiac deaths after isolated valve replacement for aortic stenosis. Relation to impaired left ventricular diastolic performance. Angiology. 1989;40(1);199-208.
Kurnik PB, Innerfield M, Wachspress JD, Eldredge WJ, Waxman HL. Left ventricular mass regression after aortic valve replacement measured by ultrafast computed tomography. American Heart Journal. 1990;120(4):919-927.
Ross D. Surgical reconstruction of the aortic valve. Lancet. 1963;281(7281):571-574.
Bjork V, Hultquist G. Teflon and pericardial aortic valve prosthesis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1964;47:693-702.
Yacoub M, Knight E, Towers M. Late results of mitral valve replacement using “fresh” unstented aortic homografts. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973;21(5):458-464.
Batista R, Dobrianskij A, Comazzi M, Lessa Neto LT, Rocha G, Sartori F, Westphal R, Timi JR, Moreira R, Oliveira PF. Clinical experience with stentless pericardial aortic monopatch for aortic valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987;93(1):19-26.
Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, Uchida S, Nozawa Y, Takatoh M, Hagiwara S. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;147(1):301-306.
Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, Uchida S, Nozawa Y, Takatoh M, Hagiwara S, Kiyohara N. Reconstruction of bicuspid aortic valve with autologous pericardium. Circ. J. 2014;78(5):1144-1151.
Rankin J, Nobauer C, Crooke P, Schreiber C, Lange R, Mazzitelli D. Techniques of autologous pericardial leaflet replacement for aortic valve reconstruction. Ann. Thorac. Surg. 2014;98(2):743-745.
Mazzitelli D, Stamm C, Rankin J, Pfeiffer S. Fischlein T, Pirk J, Choi YH, Detter C, Kroll J, Beyersdorf F, Shrestha M, Schreiber C, Lange R. Leaflet reconstructive techniques for aortic valve repair. Ann. Thorac. Surg. 2014;98(6):2053-2060.
Yaku H. Aortic valve reconstruction with autologous glutaraldehyde-treated pericardium. Circ. J. 2014;78(5):1063-1065.
Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, Nozawa Y, Takatoh M, Hagiwara S. Aortic valve reconstruction using autologous pericardium for patients aged less than 60 years. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;148(3):934-938.
Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, Uchida S, Takatoh M, Hagiwara S, Kiyohara N. Aortic valve reconstruction using autologous pericardium for aortic stenosis. Circ. J. 2015;79(7):1504-1510.
