СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-4-463-467
Аннотация
Цель. Уточнить закономерность возникновения осложнений при травме грудной клетки для повышения эффективности обследования и оказания адекватной квалифицированной помощи пациентам с травмой груди.
Материал и методы. Проведен анализ медицинской документации 259 пациентов с разными осложненными травмами грудной клетки за период с 2007 по 2017 гг. Пациентам в динамике выполнялось стандартное рентгенологическое исследование органов грудной клетки (ОГК), ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральных полостей, УЗИ грудной клетки с исследованием ребер и грудины, компьютерная томография органов грудной клетки. Ко всем пациентам с закрытой травмой грудной клетки применялся разработанный алгоритм диагностики и лечения.
Результаты. У пациентов, которым выполнялись одномоментно рентгенография ОГК и УЗИ грудной клетки, расхождений в диагностике локализации и количества поврежденных ребер и внутриплевральных осложнений не наблюдалось. Хирургические вмешательства выполнены у 231 (89,2%) пациента, срочные хирургические операции проведены в 28 (10,8%) случаях. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии.
Выводы. Переломы ребер являются наиболее частым повреждением грудной клетки, которое становится причиной осложнений. Внутриплевральное осложнение может возникнуть при любом количестве поврежденных ребер и в любые сроки консолидации переломов. В комплекс обследования следует включать ультразвуковое исследование органов грудной клетки. В качестве уточняющего исследования следует выполнять компьютерную многосрезовую томографию. Активная диагностическая и лечебная хирургическая тактика позволяет получить хорошие результаты лечения осложненной травмы грудной клетки.
Ключевые слова
Литература
Вагнер, Е. А. Хирургия повреждений груди / Е. А. Вагнер. – Москва : Медицина, 1981. – 288 с.
Vagner EA. Hirurgija povrezhdenij grudi [Surgery of breast damage]. Moskva: Medicina; 1981. 288 p. (Russian).
Functional results after chest wall stabilization with a new screwless fixation device / M. N. Wiese [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2015. – Vol. 47, iss. 5. – P. 868-875.
Wiese MN, Kawel-Boehm N, de la Santa PM, Al-Shahrabani F, Toffel M, Rosenthal R, Schafer J, Tamm M, Bremerich J, Lardinois D. Functional results after chest wall stabilization with a new screwless fixation device. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2015;47(5):868-975. doi: 10.1093/ejcts/ezy048.
Prospective clinical trial of surgical intervention for painful rib fracture nonunion / L. Fabricant [et al.] // Am. Surg. – 2014. – Vol. 80, № 5. – P. 80-86.
Fabricant L, Ham B, Mullins R, Mayberry J. Prospective clinical trial of surgical intervention for painful rib fracture nonunion. Am. Surg. 2014;80(6):580-586.
Surgical management of rib fractures: strategies and literature review / M. B. de Jong [et al.] // Scand. J. Surg. – 2014. – Vol. 103, iss. 2. – P. 120-125.
de Jong MB, Kokke MC, Hietbrink F, Leenen LP. Surgical management of rib fractures: strategies and literature review. Scand. J. Surg. 2014;103(2):120-125. doi: 10.1177/1457496914531928.
Analysis of bone healing in flail chest injury: do we need to fix both fractures per rib? / S. Marasco [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. – 2014. – Vol. 77, № 3. – P. 452-458.
Marasco S, Liew S, Edwards E, Varma D, Summerhayes R. Analysis of bone healing in flail chest injury: do we need to fix both fractures per rib? J. Trauma Acute Care Surg. 2014;77(3):452-458. doi: 10.1097/TA.0000000000000375.
Surgical management of traumatic pulmonary injury / J. Huh [et al.] // Am. J. Surg. – 2003. – Vol. 186, iss. 6. – Р. 620-624.
Huh J, Wall MJ Jr, Estrera AL, Soltero ER, Mattox KL. Surgical management of traumatic pulmonary injury. Am. J. Surg. 2003;186(6):620-624. doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.08.013.
Management of pulmonary contusion and flail chest: an Eastern Association for the Surgery of Trauma guideline / B. Simon [et al.] / J. Trauma Acute Care Surg. – 2012. – Vol. 73, iss. 5. – Р. 351-361.
Simon B, Ebert J, Bokhari F, Capella J, Emhoff T, Hayward T, Rodriguez A, Smith L. Management of pulmonary contusion and flail chest: an Eastern Association for the Surgery of Trauma guideline. J. Trauma Acute Care Surg. 2012;73(5):351-361. doi: 10.1097/TA.0b013e31827019fd.
Rokicki, W. Tepy uraz klatki piersiowej / W. Rokicki, M. Rokicki. – Katowice : Slask, 2005. – 153 p.
Rokicki W, Rokicki M. Tepy uraz klatki piersiowej [Bruised chest injury]. Katovitse: Slask; 2005. 153p. (Polish).
Vassiliu, P. Timing, safety, and efficacy of thoracoscopic evacuation of undrained post-traumatic hemothorax / P. Vassiliu, G. C. Velmahos, K. G. Toutouzas // Am. Surg. – 2001. – Vol. 67, № 12. – Р. 1165-1169.
Vassiliu P, Velmahos G, Toutouzas K. Timing, safety, and efficacy of thoracoscopic evacuation of undrained post-traumatic hemothorax. Am. Surg. 2001;67(12):1165-1169.
Vignesh, T. Outcome in patients with blunt chest trauma and pulmonary contusions / T. Vignesh, A. S. ArunKumar, V. Kamat // Indian J. Crit Care Med. – 2004. – Vol. 8, iss. 2. – Р. 73-77.
Vignesh T, ArunKumar AS, Kamat V. Outcome in patients with blunt chest trauma and pulmonary contusions. Indian J. Crit Care Med. 2004;8(2):73-77.
Ссылки
- На текущий момент ссылки отсутствуют.
