АНАЛИЗ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА С ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННЫМ СИНДРОМОМ УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT
Аннотация
Актуальность. Наиболее часто лекарственно-индуцированное удлинение интервала QT возникает при назначении антиаритмических препаратов III класса по классификации Vaughan-Williams, механизм действия которых основан на замедлении скорости реполяризации миокарда желудочков сердца. При терапии антиаритмическими препаратами совместно с другими лекарственными средствами риск лекарственно-индуцированного удлинения интервала QT может увеличиваться.
Цель исследования. Оценить количественную и качественную структуру фармакотерапии у пациентов кардиологического стационара, получающих антиаритмическую терапию.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 120 пациентов, преимущественно с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и нарушениями ритма сердца. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия удлинения интервала QT в ответ на прием антиаритмической терапии. Проводился учет всей лекарственной терапии (название, доза, кратность и продолжительность приема препаратов, отраженных в листе назначений). Оказывающими влияние на продолжительность интервала QT считались только лекарственными средствами, внесенные в Международную базу Сrediblemeds.
Результаты. Пациенты обеих групп были сопоставимы между собой по общему количеству принимаемых лекарственных препаратов (7,3±2,4 у пациентов с удлинением интервала QT против 6,92±1,6 у пациентов без удлинения интервала QT, p=0,12). Процентное соотношение доли препаратов, оказывающих влияние на продолжительность интервала QT, к общему количеству применяемых лекарственных средств составило 26±15% в 1-й группе и 20,5±8% во 2-й группе, p=0,71. При оценке продолжительности корригированного интервала QT в зависимости от структуры комбинаций применяемых лекарственных препаратов наиболее высокая частота желудочковой тахикардии типа «пируэт» и наиболее высокие значения корригированного интервала QT (503,45±23,9 мс) зарегистрированы в подгруппе пациентов, одновременно принимающих 3 подобных лекарственных препарата.
Выводы. Установлена положительная корреляционная взаимосвязь между количеством удлиняющих интервал QT лекарственных препаратов и величиной корригированного интервала QT. Не обнаружены статистически значимые различия в количественной и качественной структуре фармакологической терапии у пациентов с наличием и без наличия удлинения интервала QT.
Литература
Boсkeria OL, Sanakoev MK. Sindrom udlinennogo Q-T intervala [Long QT syndrome]. Annaly aritmologii [Annals of Arrhythmology]. 2015;208(2):114-127. https://doi.org/10.15275/annaritmol.2015.2.7 (Russian).
Tester DJ, Ackerman MJ. Genetics of Long QT syndrome. Methodist DeBakey Cardiovasc J. 2014;10(1):29-33. https://doi.org/10.14797/mdcj-10-1-29
Rohatgi RK, Sugrue A, Bos JM, Cannon BC, Asirvatham SJ, Moir C, Owen HJ, Bos KM, Kruisselbrink T, Ackerman MJ. Contemporary outcomes in patients with Long QT Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2017;70(4):453-462. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.05.046
СredibleMeds [Internet]. Available from: https://crediblemeds.org.
Kalatsei L, Snezhitskiy V. Molekuljarno-geneticheskie aspekty lekarstvenno-inducirovannogo sindroma udlinennogo intervala QT [Molecular genetic aspects of drug-induced long QT syndrome]. Kardiologija v Belarusi [Cardiology in Belarus]. 2021;13(4):616-625. https://doi.org/10.34883/PI.2021.13.4.010 (Russian)
Golovina GA, Zaphiraki VK, Kosmacheva ED. Medikamentozno inducirovannyj sindrom udlinyonnogo intervala QT [Drug-induced long QT syndrome]. Vestnik aritmologii [Journal of arrhythmology]. 2020;27(3):42-52. https://doi.org/10.35336/VA-2020-3-42-52 (Russian).
Shenthar J, Rachaiah JM, Pillai V, Chakali SS, Balasubramanian V, Chollenhalli Nanjappa M. Incidence of drug-induced torsades de pointes with intravenous amiodarone. Indian Heart J. 2017;69(6):707-713. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2017.05.024
Straus SM, Sturkenboom MC, Bleumink GS, Dieleman JP, van der Lei J, de Graeff PA, Kingma JH, Stricker BH. Non-cardiac QTc-prolonging drugs and the risk of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2005;26(19):2007-2012. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi312
Hansen B-A, Bruserud Ø. Hypomagnesemia as a potentially life-threatening adverse effect of omeprazole. Oxf Med Case Reports. 2016;2016(7):147. https://doi.org/10.1093/omcr/omw062
Asajima H, Saito N, Ohmura Y, Ohmura K. Lansoprazole precipitated QT prolongation and torsade de pointes associated with disopyramide. Eur J Clin Pharmacol. 2012;68(3):331. https://doi.org/10.1007/s00228-011-1119-z
Albert RK, Schuller JL. Macrolide antibiotics and the risk of cardiac arrhythmias. Am J Respir Crit Care Med. 2014;189(10):1173‐1180. https://doi.org/10.1164/rccm.201402-0385CI
Cornett E, Novitch MB, Kaye AD, Pann CA, Bangalore HS, Allred G, Bral M, Jhita PK, Kaye AM. Macrolide and fluoroquinolone mediated cardiac arrhythmias: clinical considerations and comprehensive review. Postgrad Med. 2017;129(7):715-724. https://doi.org/10.1080/00325481.2017.1362938
Kounas SP, Letsas KP, Sideris A, Efraimidis M, Kardaras F. QT interval prolongation and torsades de pointes due to a coadministration of metronidazole and amiodarone. Pacing Clin Electrophysiol. 2005;28(5):472-473. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2005.09348.x
