ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ АРИТМИИ, СТРАДАЮЩИХ СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ/ГИПОПНОЭ СНА
Аннотация
Введение. Нескорректированный синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАГС) может быть патогенетическим фактором фибрилляции предсердий (ФП) и меры по контролю ритма сердца у таких пациентов – кардиоверсия (КВ), антиаритмическая терапия или хирургическое лечение, могут оказаться неэффективными.
Цель исследования: разработать модель, прогнозирования рецидива аритмии в течение первого года после электрической КВ у пациентов с персистирующей формой ФП неклапанного генеза, страдающих СОАГС.
Материал и методы. Обследовано 46 пациентов с персистирующей формой ФП; средний возраст составил 57,2±6,4 лет. Для верификации СОАГС проводили кардиореспираторное мониторирование. Всем испытуемым была выполнена электрическая плановая КВ. По истечении однолетнего периода наблюдения за
пациентами оценивалась конечная точка в виде наличия рецидива ФП. Полученные данные обработаны с использованием лицензионной версии программы STATISTICA 10.0 для Windows (StatSoft, Inc., США) и программы «RStudio 1.1.183».
Результаты. Построена модель, позволяющая прогнозировать рецидив аритмии в течение первого года после плановой эффективной КВ у пациентов с персистирующей формой ФП неклапанного генеза, страдающих СОАГС (чувствительность 82,76%, специфичность 82,35%).
Выводы. Применение регрессионного уравнения позволит более точно прогнозировать вероятность развития рецидива неклапанной ФП у пациентов с персистирующей формой ФП, страдающих СОАГС, и, как следствие, выбирать оптимальную тактику ведения таких пациентов.
Литература
Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K, Singh D, Rienstra M, Benjamin EJ, Gillum RF, Kim YH, McAnulty JH, Zheng ZJ, Forouzanfar MH, Naghavi M, Mensah GA, Ezzati M, Murray CL. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a global burden of disease 2010 study. Circulation. 2014;129(8):837-847. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119
Akobjan SG, Korostovceva LS, Varenicyna SJu, Semenov AP, Bochkarev MV, Svirjaev JuV. Narushenija dyhanija vo sne u bolnyh s fibrilljaciej predserdij [Sleep breathing disorders in patients with atrial fibrillation]. Vestnik aritmologii. [Journal of arrhythmology]. 2017;90:39-46. (Russian).
Orchard J, Lowres N, Neubeck L, Freedman B. Atrial fibrillation: is there enough evidence to recommend opportunistic or systematic screening? Int. J. Epidemiol. 2018;47(4):1-7. https://doi.org/10.1093/ije/dyy111
Steinberg BA, Kim S, Fonarow GC, Thomas L, Ansell J, Kowey PR, Mahaffey KW, Gersh BJ, Hylek E, Naccarelli G, Go AS, Reiffel J, Chang P, Peterson ED, Piccini JP. Drivers of hospitalization for patients with atrial fibrillation: Results from the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBITAF). Am. Heart. J. 2014;167(5):735-742. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2014.02.003
Schnabel RB, Yin X, Gona P, Larson MG, Beiser AS, McManus DD, Newton-Cheh C, Lubitz SA, Magnani JW, Ellinor PT, Seshadri S, Wolf PA, Vasan RS, Benjamin EJ, Levy D. 50 years trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2015;386(9989):154-162. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61774-8
Freedman B. A Report of the AF-SCREEN International Collaboration. Circulation. 2017;135(19):1851-1867. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw534
Kolbin AS, Mosikjan AA, Tatarskij BA. Socialnojekonomicheskoe bremja fibrilljacii predserdij v Rossii: dinamika za 7 let (2010-2017 gody) [Socioeconomic burden of atrial fibrillations in Russia: seven-year trends (2010-2017)]. Vestnik aritmologii [Journal of arrhythmology]. 2018;92:42-48. (Russian).
Pistoia F, Sacco S, Tiseo C, Degan D, Ornello R, Carolei A. The Epidemiology of Atrial Fibrillation and Stroke. Cardiology Clinics. 2016;34(2):255-268. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2015.12.002
Kirchhof P, Auricchio A, Bax J, Crijns H, Camm J, Diener HC, Goette A, Hindricks G, Hohnloser S, Kappenberger L, Kuck KH, Lip GY, Olsson B, Meinertz T, Priori S, Ravens U, Steinbeck G, Svernhage E, Tijssen J, Vincent A, Breithardt G. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: executive summary. Eur. Heart. J. 2007;28(22):2803-2817. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm358
European Heart Rhythm Association, European Association for Cardio-Thoracic Surgery; Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, Heidbuchel H, Alfieri O, Angelini A, Atar D, Colonna P, de Caterina R, de Sutter J, Goette A, Gorenek B, Heldal M, Hohloser SH, Kolh P, Le Heuzey JY, Ponikowski P, Rutten FH, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2010;31(19):2369-2429. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq278
Linz D, McEvoy RD, Cowie MR, Somers VK, Nattel S, Levy P, Kalman JM, Sanders P. Associations of Obstructive Sleep Apnea with Atrial Fibrillation and Continuous Positive Airway Pressure Treatment: A Review. JAMA Cardiol. 2018;3(6):532-540. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2018.0095
Szymanski FM, Platek AE, Karpinski G, Kozluk E, Puchalski B, Filipiak KJ. Obstructive sleep apnoea in patients with atrial fibrillation: prevalence, determinants and clinical characteristics of patients in Polish population. Kardiologia Polska. 2014;72(8):716-724. https://doi.org/10.5603/KP.a2014.0070
Monahan K, Brewster J, Wang L, Parvez B, Goyal S, Roden DM, Darbar D. Relation of the severity of obstructive sleep apnea in response to anti-arrhythmic drugs in patients with atrial fibrillation or atrial flutter. Am J Cardiol. 2012;110(3):369-372. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.03.037
Kanagala R, Narayana SM, Friedman PA. Obstructive sleep apnea and the recurrence of atrial fibrillation. Circulation. 2003;107(20):2589-2594. https://doi.org/10.1016/j.accreview.2003.08.082
Condrette S, Bintvihok M, Thongprayoon C, Bathini T, Boonpheng B, Sharma K, Chokesuwattanaskul R, Srivali N, Tanawuttiwat T, Cheungpasitporn W. Effect of obstructive sleep apnea and its treatment of atrial fibrillation recurrence after radiofrequency catheter ablation: A metaanalysis. J. Evid. Based Med. 2018;11(3):145-151. https://doi.org/10.1111/jebm.12313
Kawakami H, Nagai T, Fujii A, Uetani T, Nishimura K, Inoue K, Suzuki J, Oka Y, Okura T, Higaki J, Ogimoto A, Ikeda S. Apnea-hypopnea index as a predictor of atrial fibrillation recurrence following initial pulmonary vein isolation: usefulness of type-3 portable monitor for sleep-disordered breathing. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2016;47(2):237-244. https://doi.org/10.1007/s10840-016-0148-z
Senoo K, Lip GYH, Lane DA, Buller HR, Kotecha D. Residual Risk of Stroke and Death in Anticoagulated Patients According to the Type of Atrial Fibrillation: AMADEUS Trial. Stroke. 2015;46(9):2523-2528. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.009487
Al-Khatib SM, Thomas L, Wallentin L, Lopes RD, Gersh B, Garcia D, Ezekowitz J, Alings M, Yang H, Alexander JH, Flaker G, Hanna M, Granger CB. Outcomes of apixaban vs. warfarin by type and duration of atrial fibrillation: results from the ARISTOTLE trial. Eur. Heart J. 2013;34(31):2464-2471. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht135
Lip GYH, Frison L, Grind M, the SPORTIF Investigators. Stroke event rates in anticoagulated patients with paroxysmal atrial fibrillation. J. Intern. Med. 2008;264(1):50-61. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2007.01909.x
