НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ ПО ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИИ ДИУРЕТИКОВ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Аннотация
Ретроспективному анализу подвергнуты амбулаторные карты 482 больных с артериальной гипертензией (АГ), обращавшиеся в лечебные учреждения г. Гродно и г. Кобрина. Целью работы было изучение перечня и дозировок диуретиков, применяемых для лечения АГ в амбулаторных условиях. Обнаружено, что использовались только 4 вещества: 1) фуросемид, 2) гидрохлортиазид, 3) спиронолактон, 4) индапамид и комбинированный препарат (триампур композитум™). При анализе результатов выявлено следующее: 1) предпочтение врачами фуросемида (вероятно, из-за его дешевизны); 2) назначение спиронолактона для монотерапии; 3) недостаточное назначение современных препаратов (индапамида); 4) назначение заниженных доз диуретиков. Несколько иные результаты получены при недавнем анкетировании врачей (2005 г.). Хотя в анкете среди лучших гипотензивных препаратов также упомянуты те же 4 диуретика, однако предпочтение (75% анкетированных врачей) отдано гидрохлортиазиду (гипотиазиду). Затем (15%) следовал индапамид (индап, арифон) и лишь 5% врачей считали спиронолактон и фуросемид лучшими гипотензивными средствами. Согласно данным анкетирования врачей, лучшим классом антигипертензивных веществ диуретики считало всего 1.6% опрошенных. В то же время, диуретики назначают как альтернативные средства (т. е. при невозможности назначения ингибиторов АПФ или в-адреноблокаторов) при АГ 20.3% участковых врачей. Все эти факты свидетельствуют, что среди врачей необходимы комплексные мероприятия, направленные на совершенствование применения диуретиков при АГ.
Литература
Видаль 2004. Лекарственные препараты в России. М., «АстраФармСервис», 2005. - 1520 С.
Захаревич О.А., Леонова М.В. Фармакоэпидемиологическое исследование приверженности врачей к назначению гипотензивных лекарственных средств. Качественная клиническая практика. – 2001. - № 1. – С. 61-64.
Леонова М.В, Белоусов Д.Ю. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии. Кардиология. – 2003. - № 11. - С. 23-26.
Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции. Артериальная гипертензия. – 2004. - № 3. – С. 20-24.
Курбат Н.М., Станкевич П. Б. Фармакорецептурный справочник врача. Минск, «Вышэйшая школа», 2003. - C. 236.
Кукес В. Г. Клиническая фармакология. – М.: Изд-во Гэотар медицина, 2004. - С. 350-368.
Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Должны ли измениться взгляды российских врачей на принципы лечения артериальной гипертонии в свете результатов исследования ALLHAT. Сердце. -2003. - № 1 (7). - С. 44-50.
Машковский М. Д. Лекарственные средства. Пособие по фармакотерапии для врачей. Т.1, 10-е изд., М., «Медицина», 1987. - С. 478.
Петров В.И., Недогода С.В., Лопатин Ю.М. Фармакоэпидемиология антигипертензивных препаратов в Волгоградской области. Клин. фармакология и терапия. - 2002. - № 1(11). - С. 62-65.
ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group: Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to Doxazosin vs Chlortalidone: The antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial //JAMA 2002; 288:2981.
Green G.B., Harris I.S., Lin G.A., Moylan K.C. The Washington Manual™ of Medical Therapeutics. 31st Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004, p. 72 -91.
Katzung B. G. Basic & Clinical Pharmacology, 9th Ed., McGraw-Hill, 2004, p. 160- 183.
Koda-Kimble M. A., Young L. Y., Kradjan W. A., Guglielmo B. J. Handbook of Applied Therapeutics. 7th Ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2002, 11.9-11.17.
Kostowski W. Farmakologia/Podstawy farmakoterapii, Wydanie II, PZWL, 2001, s. 459-460.
Larsen E. B., Ramsey P. G. Medical Therapeutics, 3rd Ed., W. B. Saunders Company, 1998, p. 205-209.
Monthly Prescribing Reference. January 2003, New York, p. 2-40.
Moser M. Clinical Management of Hypertension. 2nd ed., PCI, 1997. – p. 41-78.
The Seventh Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // JAMA 2003 289:2560.
Tarascon Pocket Pharmacopoeia. Loma Linda, CA: TP, 2006. - P.113.
