ДАННЫЕ АНАЛИЗА АМБУЛАТОРНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ НЕКОТОРЫМИ ГИПОТЕНЗИВНЫМИ СРЕДСТВАМИ С ПОМОЩЬЮ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
Аннотация
На первом этапе целью данной работы было получение некоторых фармакоэпидемиологических данных, относительно перечня и широты амбулаторного применения диуретиков и некоторых других (включая «традиционные») гипотензивных средств, применяемых для лечения артериальной гиперетензии (АГ). Для этого проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 664 больных (гг. Гродно, Кобрин, Щучин) и результатов анкетирования 118 врачей поликлиник (гг. Гродно, Гомель, Жлобин). Обнаружено, что из группы диуретиков использовались только четыре вещества: фуросемид, гидрохлортиазид, спиронолактон и индапамид. Выявлена тенденция увеличения количества больных, получающих диуретики при АГ. Сохраняются, однако, существенные недостатки фармакотерапии: 1) предпочтение частью врачами фуросемида (вероятно, из–за его дешевизны); 2) применение спиронолактона для монотерапии; 3) недостаточное назначение современных препаратов (индапамида); 4) назначение заниженных доз диуретиков. На достаточно высоком уровне сохраняется применение т. н. «традиционных» антигипертензивных средств. На втором этапе исследования проведена оценка полученного перечня препаратов с помощью стандартной фармакоэкономической методики «минимизации затрат» (cost–minimization analysis). Обнаружено, что наиболее обоснованным экономически из диуретиков является лечение АГ гидрохлортиазидом, а из «традиционных» антигипертензивных средств — адельфаном–эзидрекс и (гипертонических кризов) — клофелином.
Литература
Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / М. В. Авксентьева [и др.]; — Москва: Ньюдиамед, — 2000. — 80 с.
Захаревич, О. А. Фармакоэпидемиологическое исследование приверженности врачей к назначению гипотензивных лекарственных средств / О. А. Захаревич, М. В. Леонова // Качественная клиническая практика. — 2001. — № 1. — С. 61–64.
Леонова, М. В. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии (ПИФАГОР)/ М. В. Леонова, Д. Ю. Белоусов // Качественная клиническая практика. — 2002. — №3. — С. 1– 9.
Мареев, В. Ю. Должны ли измениться взгляды российских врачей на принципы лечения артериальной гипертонии в свете результатов исследования ALLHAT / В. Ю. Мареев, Ю. Н. Беленков // Сердце. –2003. — № 1 (7). — С. 44–50.
Машковский, М. Д. Лекарственные средства. Пособие по фармакотерапии для врачей: в 2 т./ М. Д. Машковский. — 10–е изд. — М.: Медицина, 1987. — Т. 1 — 624 С.
Остроумова, О. Д. Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертонии / О. Д. Остроумова, В. И. Мамаев // Артериальная гипертензия. — 2002. — № 6. — С. 1–21.
Петров, В.И. Фармакоэпидемиология антигипертензивных препаратов в Волгоградской области / В. И. Петров [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. — 2002. — № 1 (11). — С. 62–65.
Шварц, Ю. Г. Амбулаторное лечение артериальной гипертонии. Мнения врачей, назначения и реальное потребление антигипертензивных препаратов / Ю. Г. Шварц, Е. А. Наумова // Клиническая фармакология и терапия. — 2000. — № 4. — С. 19–21.
Brunton, L. Laurence. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics / L. Laurence Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker. — 11th Ed. — N. Y.: McGraw–Hill, 2006. — 2021 P.
Bulpitt, C. J. Cost–effectiveness of the treatment of hypertension / C.J. Bulpitt, A.E. Fletcher // Clin. Exp. Hypertens. — 1993. –Vol. 15, № 6. — P. 1131–46.
Long–term cost–effectiveness of various initial monotherapies for mild to moderate hypertension / J.T. Edelson [et al] // JAMA. — 1990, № 19. — P. 407–13.
Еlliott, W. J. Cost–effectiveness of arterial hypertension / W. J. Еlliott // Postgrad. Med. — 1996, № 99. — P. 241–52.
Cost– effectiveness of speciality care for patients with advanced heart failure / G. C. Fonarow [et al] // J. Heart Failure. — 1996, Vol. 3, № 1 (Abstr.). — P. 149.
Gerd, Herold. Medycyna wewnetrzna. Herold Gerd [et al] — 4th Ed. –Warszawa: Wydawnictwo lekarskie PZWL, 2007. — 1169 S.
Green, G.B. The Washington Manual™ of Medical Therapeutics / G.B.Green [et al] — 31st Ed. — N.Y.: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — 766 P.
Hilleman, D. E. Cost–minimization analysis of initial antihypertensive therapy in patients with mild–to–moderate essential diastolic hypertension / D. E. Hilleman [et al] // Clin. Ther. — 1994, Vol. 16, № 1. — P. 88–102.
Moser, M. Clinical Management of Hypertension / M. Moser. — 2nd ed. — N. Y.: PCI, 1997. –192 P.
Nelson, E. C. Identification of the noncompliant hypertensive patient / E. C. Nelson [ et al.] // Prev. Med. — 1980. — P. 504–17.
Skaer, T.L Effect of pharmaceutical formulation for anti–hypertensive therapy on health service utilization/ T. L. Scaer [et al.] // Clin. Ther. — 1993, Vol. 15. — P. 715–25.
Tarascon Pocket Pharmacopoeia. Loma Linda: TP, 2006. — P. 86.
