ОЦЕНКА КЛИНИКО-ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
Аннотация
Введение. Рецидивирующий бактериальный вагиноз (БВ) ассоциирован с частыми повторными курсами терапии и значимой нагрузкой на бюджет здравоохранения. Оценка фармакоэкономической целесообразности комбинированных схем лечения позволяет одновременно учитывать клинические исходы и затраты. Цель. Оценить фармакоэкономическую эффективность разработанного мультикомпонентного метода лечения рецидивирующего БВ по сравнению с традиционной терапией. Материал и методы. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование: традиционная местная антибактериальная монотерапия (Группа I, n=35) vs разработанная комбинированная схема (Группа II, n=30). Горизонт наблюдения – 9 месяцев; позиция – система здравоохранения. Первичные клинико-лабораторные критерии эффективности: pH влагалищного содержимого ≤4,5; отрицательный аминный тест, отсутствие «ключевых клеток». Экономическая оценка: анализ «затраты–эффективность» (ICER на предотвращенный рецидив), «стоимость–полезность» (QALY по динамике качества жизни, интеграция методом трапеций), инкрементальная чистая денежная выгода (INMB) при порогах готовности платить 18 000–54 000 BYN/QALY. Результаты. Средние прямые медицинские затраты на одного пациента за 9 месяцев составили 660,3 руб. при традиционном подходе и 345,6 руб. при разработанном методе; экономия – 314,7 руб. (в годовом эквиваленте – 419,6 руб.). На 100 пролеченных случаев годовой экономический эффект достиг 41 960 руб. Комбинированная схема обеспечила существенный прирост доли безрецидивного течения к 9 месяцам (+76,7%) и увеличение показателя полезности на +0,117 QALY. ICER на предотвращенный рецидив составил -410,5 руб./случай, ICER по QALY – -2 690 руб./QALY; отрицательные значения указывают на доминирование разработанного метода (меньше затрат, лучшие исходы). INMB – положительная во всем диапазоне порогов готовности платить, что подтверждает экономическую приемлемость. Выводы. Разработанный мультикомпонентный метод лечения рецидивирующего БВ клинически эффективнее и экономически предпочтительнее традиционной монотерапии в горизонте 9 месяцев, снижая частоту рецидивов и прямые медицинские затраты при одновременном росте QALY.
Литература
Movchan KA, Glushanko VS, Plish AV, inventors. Metodiki raschetov jeffektivnosti medicinskih tehnologij v zdravoohranenii. Instrukcija po primeneniju BY № 159-1203. 2003 December 31. Minsk; 2003. 27 p. (Russian).
Savitskaya VM. Bacterial vaginosis: comprehensive rehabilitation. Medicus. 2022;5(47):6-10. edn: JPAKGA. (Russian).
Dobrokhotova YE, Shadrova PA. Features in diagnostics of bacterial vaginosis in pregnant women and its risks for reproduction. Medical opponent. 2022;218):22-27. edn: SNUMLH. (Russian).
Letyaeva OI, Ziganshin OR. Pathogenic treatment of the inflammatory diseases of the urogenital tract in women of reproductive age. Russian journal of woman and child health. 2021;4(1):59-64. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-1-59-64. https://elibrary.ru/jcnqmx. (Russian).
Coleman JS, Gaydos CA. Molecular diagnosis of bacterial vaginosis: an update. J Clin Microbiol. 2018;56(9):e00342-18.
Stanko DE, Stanko EP, Igumnov SA. A Modern approach to assessing the quality of life of women with recurrent bacterial vaginosis during complex treatment. Mental Health. 2023;18(3):16-27. https://doi.org/10.25557/2074-014X.2023.03.16-27. https://elibrary.ru/ufifgr. (Russian).
Stanko DE, Gutikova LV, Stanko NV, inventors. Metod lechenija recidivirujushhej formy infekcionnoj nevospalitelnoj bolezni vlagalishha. Instrukcija po primeneniju BY № 113-1022. 2022 December 23. Grodno; 2023. 7 p. (Russian).
Konorev MR, Leskova NYu, Solkin AA. Osnovy farmakoekonomiki. Vitebsk: VGMU; 2020. 100 p. (Russian).
