ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ ПРИ ОДНОКРАТНОМ СУДОРОЖНОМ ПРИПАДКЕ
Аннотация
Введение. Международная противоэпилептическая Лига верифицирует диагноз эпилепсии на основании однократного судорожного припадка при условии вероятности его рецидива, близкого к общему риску повтора 60% и более на протяжении 10 лет. Комплекс факторов, который позволял бы рассчитать эту вероятность в детском возрасте, в настоящее время не разработан. Цель работы. Выявить комплекс независимых факторов риска развития второго припадка у детей с вероятностью более 60% в течение двух последующих лет после первого эпизода. Материал и методы. В исследование взяты дети (n=556) в возрасте от рождения до 17 лет после припадка, развившегося впервые в жизни. Проспективное наблюдение велось в течение двух последующих лет, после чего была выполнена стратификация и сформированы две группы: основная группа – дети с эпилепсией (n=447), у которых развился повторный приступ; контрольная группа детей (n=109) с однократным приступом. Выполнен многофакторный анализ комплекса независимых факторов методом ROC-анализа и логистической регрессии. Результаты. Установлено, что комплекс факторов, включающий следующие параметры: возраст ребенка младше 6 лет на момент манифестации заболевания; наличие у пациента нарушений в неврологическом статусе; наличие патологии в антенатальный, интранатальный, неонатальный периоды; наличие медленноволновой высокоамплитудной активности в основном фоне на ЭЭГ после впервые развившегося припадка; изменения по результатам компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга с вероятностью 0,931, определяют прогноз рецидива в течение двух лет после первого припадка и достоверное развитие эпилепсии (AUC=0,931; 95% ДИ [0,909; 0,954]). Выводы. Выявление комплекса данных факторов прогнозирует развитие эпилепсии после перенесенного однократного судорожного приступа с вероятностью более 85% в течение двух лет, что качественно меняет концепцию постановки диагноза и назначения противоэпилептических лекарственных средств у детей.
Литература
Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel JJr, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshé SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475-482. https://doi.org/10.1111/epi.12550.
Smychеk VB, Shalkevich LV, Golikova VV, Kudlach AI. Pervichnaja invalidnost vsledstvie jepilepsii u detej v Respublike Belarus [Primary disability due to epilepsy in children in the Republic of Belarus]. Detskaja i podrostkovaja reabilitacija [Child and adolescent rehabilitation]. 2016;1(26):27-31. (Russian).
Shalkevich LV, Kudlach AI, Volchok VI. Jepidemiologija jepilepsii v detskoj populjacii Respubliki Belarus [The epidemiology of epilepsy in children in the Republic of Belarus]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova [S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. 2016;116(11):98-102. https://doi.org/10.17116/jnevro201611611198-102. (Russian).
Camfield P, Camfield С. Special considerations for a first seizure in childhood and adolescence. Epilepsia. 2008;49(Suppl 1):40-44. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2008.01449.x.
Hauser W, Annegers J, Kurland L. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984. Epilepsia. 1993;34:453-468.
Seneviratne U. Management of the first seizure: an evidence based ap-proach. Postgrad Med J. 2009;85:667-673.
Shalkevich LV, Sharko EE. Odnokratnyj nesprovocirovannyj nefebrilnyj pripadok u detej: klinicheskie osobennosti i kriterii recidiva [Single unprovoked non-febrile seizure in children: clinical peculiarities and recurrence criteria]. Nejrohirurgija i nevrologija detskogo vozrasta [Pediatric neurosurgery and neurology]. 2014;3(41):49-59. (Russian).
Palchik AB, Shabalov NP. Gipoksicheski-ishemicheskaja jencefalopatija novorozhdennyh [Hypoxic-ischemic encephalopathy of newborns]. 4th ed. Moscow: MED-press info; 2013. 288 p. (Russian).
Parcalis EM. Faktory riska narushenija kognitivnogo razvitija u detej (obzor) [Risk factors for cognitive impairment in children (review)]. Novye issledovanija [New Studies]. 2013;2(35):4-22. (Russian).
