ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ВИРТУАЛЬНОЙ РЕАЛЬНОСТИ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МАНУАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Аннотация
Введение. Имеется необходимость разработки новых методик для реабилитации детей с детским церебральным параличом, в том числе с применением технологий виртуальной реальности. Цель исследования. Изучить эффективность реабилитационного воздействия на увеличение объема супинации рук у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича с дополнительным использованием технологий виртуальной реальности. Материал и методы. Исследование было обсервационным, ретроспективно-проспективным, когортным, сравнительным. В исследование вошли 58 пациентов детского возраста со спастическими формами ДЦП 2 и 3 уровня по классификации MACS. Реабилитационные мероприятия в комплексе с технологиями виртуальной реальности проводились 30 пациентам, 28 пациентов получали медицинскую реабилитацию без использования реабилитационных мероприятий. Оценка велась через 19 дней с момента начала курса реабилитации. Результаты. Функция рук в соответствии с классификацией MACS у всех пациентов сохранилась на исходном уровне. Сравнение частоты случаев с динамикой увеличения угла супинации на 5 градусов и более в группах с использованием технологий виртуальной реальности и без нее показало значимые различия: 93,3% (28 случаев) и 35,7% (10 случаев), соответственно, pКохрейна-Мантель-Ханцеля <0,001. Выводы. Использование в комплексной медицинской реабилитации компьютерных 3D технологий и виртуальной реальности в 25 раз повышает шансы на увеличение супинации в руке более чем на 5°, OR=25,2 c 95% ДИ [4,94; 128,57].
Литература
Batysheva TT, Bykova OV, Vinogradov AV. Detskij cerebralnyj paralich – sovremennye predstavlenija o problem (obzor literatury). Russkij medicinskij zhurnal [Russian Medical Journal]. 2012;20(8):401-405. (Russian).
Guzeva VI, Kurenkov AL, Zmanovskaya VA, Batysheva TT, Semenova KA, Zherebcova VA, Vladykina LN, Popkov DA. Detskij cerebralnyj paralich In: Guzeva VI, editor. Federalnoe rukovodstvo po detskoj nevrologii. Moskva; 2016. p. 169-185. (Russian).
Klochkov AS, Chernikova LA. Robotizirovannye i mehanoterapevticheskie ustrojstva dlya vosstanovlenija funkcii ruki posle insulta. Russkij medicinskij zhurnal. 2014;22:1589-1592. (Russian).
Semenova EV, Klochkova EV, Korshikova-Morozova AE, Truhacheva AV, Zablockis EJu. Reabilitacija detej s DCP: obzor sovremennyh podhodov v pomoshch reabilitacionnym centram. Moskva: Lepta Kniga; 2018. 579 p. (Russian).
Shalkevich LV, Zhevneronok IV, Yakovlev AN, Trishina YV, Rabizo ES, Lun AV, Yaroshevich TL. Kompjuternaja virtualnaja realnost v kompleksnoj reabilitacii detej s manualnymi spasticheskimi dvigatelnymi narushenijami [Computer virtual reality in comprehensive rehabilitation of children with motor violations of spastic character in hand]. Detskaya i podrostkovaya reabilitaciya [Child and adolescent rehabilitation]. 2019;39(3):33-38. (Russian).
Levac, DE, Sveistrup H. Motor learning and virtual reality. In: Virtual reality for physical and motor rehabilitation. New York: Springer; 2014. p. 25-46.
de Oliveira JM, Fernandes RC, Pinto CS, Pinheiro PR, Ribeiro S, de Albuquerque VH. Novel Virtual Environment for Alternative Treatment of Children with Cerebral Palsy. Comput Intell Neurosci. 2016;2016:8984379. http://doi.org/10.1155/2016/8984379.
Morgan C, Novak I, Badawi N. Enriched environments and motor outcomes in cerebral palsy: systematic review and meta-analysis. Pediatrics. 2013;132(3):e735-46. http://doi.org/10.1542/peds.2012-3985.
Schmid L, Glässel A, Schuster-Amft C. Therapists Perspective on Virtual Reality Training in Patients after Stroke: A Qualitative Study Reporting Focus Group Results from Three Hospitals. Stroke Res Treat. 2016;2016:6210508. http://doi.org/10.1155/2016/6210508.
Galvin J, Levac D. Facilitating clinical decision-making about the use of virtual reality within paediatric motor rehabilitation: describing and classifying virtual reality systems. Dev Neurorehabil. 2011;14(2):112-22. http://doi.org/10.3109/17518423.2010.535805.
Gorter JW, Rosenbaum PL, Hanna SE, Palisano RJ, Bartlett DJ, Russell DJ, Walter SD, Raina P, Galuppi BE, Wood E. Limb distribution, motor impairment, and functional classification of cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2004;46(7):461-7. http://doi.org/10.1017/s0012162204000763.
Eliasson AC, Krumlinde-Sundholm L, Rösblad B, Beckung E, Arner M, Ohrvall AM, Rosenbaum P. The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability. Dev Med Child Neurol. 2006;48(7):549-54. http://doi.org/10.1017/S0012162206001162.
