УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В ХИРУРГИИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Аннотация
Введение. Возможности ультразвукового исследования в выборе метода натяжной или атензионной паховой герниопластики на этапе предоперационной подготовки изучены недостаточно. Цель работы. Дать оценку топографо-анатомическим параметрам пахового промежутка при грыжах у мужчин в разных возрастных группах с применением ультразвуковой морфометрии и разработать алгоритм выбора метода паховой герниопластики на этапе предоперационной подготовки. Материал и методы. Обследованы 133 пациента с паховыми грыжами. Определяли высоту ПП, СТМ верхней стенки пахового канала и его длину методами ультразвуковой и интраоперационной морфометрии, а также объем яичка и характер кровотока в a.testicularis до оперативного вмешательства, на 5 сутки течения послеоперационного периода и через год после герниопластики. Результаты. Морфометрические параметры ПП при грыжах зависят от типа паховой грыжи и возраста пациента. На этапе предоперационной подготовки проводится УЗИ пахового промежутка и рассчитывается коэффициент выбора метода натяжной или атензионной паховой герниопластики К по формуле: К = h : m, где h – высота пахового промежутка (мм), m – совокупная толщина мышц верхней стенки пахового канала (мм). При К≥4,83 выбирают атензионные методы герниопластики, а при К<4,83 – натяжные методы герниопластики. Выводы. УЗИ на этапе предоперационной подготовки позволяет объективно оценить состояние мышечно-апоневротических структур ПП и выбрать метод натяжной или атензионной герниопластики.
Литература
Hodakov VV, Zabrodin VV, Zabrodin EV, Vasjova ON. Blizhajshie i otdalennye rezultaty hirurgicheskogo lechenija pahovyh gryzh s primeneniem setchatyh titanovyh jendoprotezov. Uralskij medicinskij zhurnal. 2018;(7):93-101. (Russian).
Desarda MP. Physiological repair of inguinal hernia: a new technique (study of 860 patients). Hernia. 2006;10(2):143-146. http://doi.org/10.1007/s10029-005-0039-1.
Huseynova G, Jamalov F, Akhundov I, Huseynov Sh, Salimova J. Clinical results of different methods of hernioplasty in patients with inguinal hernia. Hirurgija. Vostochnaja Evropa. 2018;7(3):340-346.
Qin C, Chen J, Shen Y. Individualized tension-free inguinal hernia repair in elderly patients a retrospective study of 1652 consecutive cases in one center. Minerva Chir. 2019;74(3):275-276. http://doi.org/10.23736/S0026-4733.18.07942-7.
Krivoruchko IA, Sivozhelezov AV, Chugaj VV, Gerbali OJu. Oslozhnenija laparoskopicheskoj plastiki pahovyh gryzh. Harkivska hirurgichna shkola. 2015;(3):128-130. (Russian).
Magometbekov RJe, Magomedov MM. Pahovye gryzhi i gryzhesechenie kak prichina narushenij reproduktivnoj funkcii u muzhchin [Inguinal hernias and herniotomy as a cause of reproductive function disorders in male patients]. Novosti hirurgii. 2019;27(6):691-699. http://doi.org/10.18484/2305-0047.2019.6.691. (Russian).
Gvenetadze TK, Giorgobiani GT, Archvadze VSh, Gulbani LO. Profilaktika razvitija muzhskogo besplodija posle razlichnyh sposobov pahovoj gernioplastiki s ispolzovaniem setchatogo implantata [Prevention of male infertility development after different methods of inguinal hernia repair with the mesh explants]. Novosti hirurgii. 2014;22(3):379-385. (Russian).
Kurmanseitova LI, Khatkov IE, Kulezniova UV. Ultrasound investigation of groins during selection of surgical approach for inguinal hernia. In: European hernia society 30 congress. Sevilia: 2008. p. 153-154.
Petter-Puchner A, Gruber-Blum S, Walder N, Fortelny RH, Redl H, Raum K. Ultrasound biomicroscopy (UBM) and scanning acoustic microscopy (SAM) for the assessment of hernia mesh integration: a comparison to standard histology in an experimental model. Hernia. 2014;18(4):579-585. http://doi.org/10.1007/s10029-013-1201-9.
Zogbi L, Trindade EN, Trindade MR. Comparative study of shrinkage, inflammatory response and fibroplasia in heavyweight and lightweight mesh. Hernia. 2013;17(6):765-772.
