ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПАХОВОГО КАНАЛА ПРИ ГРЫЖАХ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ВЫБОРЕ МЕТОДА ГЕРНИОПЛАСТИКИ
Аннотация
Цель. Дать сравнительную характеристику топографо-анатомическим параметрам пахового канала при грыжах и оценить ее значение в выборе метода герниопластики.
Материал и методы. У 120 пациентов со II, IIIа, IIIб типами паховых грыж интраоперационно измерялись высота пахового промежутка (h-ПП), совокупная толщина внутренней косой и поперечной мышц живота, образующих верхнюю стенку пахового канала (СТМ) и диаметр глубокого пахового кольца (ДГПК).
Результаты. Попарные сравнения высоты ПП выявили статистически значимые различия в высоте ПП между II и IIIа, а также между II и IIIб типами грыж (p=0,0432) во всех возрастных группах. У пациентов исследуемых возрастных групп имеются статистически значимые различия в диаметре глубокого пахового кольца между пациентами со II и IIIа, II и IIIб типами грыж (p<0,001). СТМ верхней стенки ПК во всех возрастных группах не зависит от типа паховой грыжи, а зависит от возраста пациента.
Выводы. Интраоперационная морфометрия – объективный метод оценки топографо-анатомических параметров пахового канала – должна лежать в основе выбора метода натяжной или атензионной паховой герниопластики при открытых оперативных вмешательствах.
Литература
Novitskaya VS, Mikhailov AN, Smotryn SM. Ultrazvukovaja diagnostika v hirurgii pahovyh gryzh [Ultrasonic diagnostics in surgery inguinal hernia]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2020;18(2):180-186. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2020-18-2-180-186 (Russian).
Paganini AM, Lezoche E, Carle F, Carlei F, Favretti F, Feliciotti F, Gesuita R, Guerrieri M, Lomanto D, Nardovino M, Panti M, Ribichini P, Sarli L, Sottili M, Tamburini A, Taschieri A. A randomized, controlled, clinical study of laparoscopic vs open tension-free inguinal hernia repair. Surg. Endosc. 1998;12(7):979-986. https://doi.org/10.1007/s004649900760
Krishna A, Misra MC, Bansal VK, Kumar S, Rajeshwari S, Chabra A. Laparoscopic inguinal hernia repair: transabdominal preperitoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal (TEP) approach: a prospective randomized controlled trial. Surg. Endosc. 2012;26(3):639-649. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1931-7
Qin C, Chen J, Shen Y. Individualized tension-free inguinal hernia repair in elderly patients a retrospective study of 1652 consecutive cases in one center. Minerva Chir. 2019;74(3):275-276. https://doi.org/10.23736/S0026-4733.18.07942-7
Matveev NL, Uhanov AI, Bogdanov DJu, Kurganov IA. Chastnye voprosy laparoskopicheskoj pahovoj gernioplastiki [Specific issues of laparoscopic inguinal hernioplasty]. Jendoskopicheskaja hirurgija [Endoscopic surgery]. 2017;23(5):48-50. https://doi.org/10.17116/endoskop201723548-55 (Russian).
Petrushko SI, Nazaryants YuA, Vinnik YuS, Kochetova LV, Pakhomova R A, Vasilenya ES, Karapetyan GE. Sovremennyj sposob lechenija pahovyh gryzh. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Internet]. 2016;(6). Available from: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25652. (Russian).
Huseynova G, Jamalov F, Akhundov I, Huseynov Sh, Salimova J. Clinical results of different methods of hernioplasty in patients with inguinal hernia. Hirurgija. Vostochnaja Evropa [Surgery. Eastern Europe]. 2018;7(3):340-346.
Smotryn SM, Vizgalov SА, Zhuk SА, Novitskaya VS, Puchov DN. Hirurgija pahovyh gryzh v Grodnenskom regione. Puti sovershenstvovanija podhodov k vyboru metoda gernioplastiki [Urgery of inguinal hernia in Grodno region. Ways to improve approaches to the choice of hernioplasty]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2018;16(4):497-501. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2018-16-4-497-501
