АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАРЦИНОИДНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЁГКИХ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2020-18-4-402-409


А. А. Сушко, Н. И. Прокопчик, С. А. Куль, М. А. Можейко, О. И. Яровский, И. Н. Яхновец

Аннотация


Актуальность. Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения пациентов с карциноидом лёгкого разной локализации продолжает оставаться актуальной проблемой.
Цель. Совершенствование диагностической и лечебной тактики при карциноиде лёгкого.
Материал и методы. Проведен анализ медицинской документации 28 пациентов с разными локализациями карциноида лёгких за период с 2009-2019 гг. Только у 5 (17,85%) пациентов эндоскопически получена верификация образования. У 19 (67,86%) пациентов диагностирован карциноид центральной локализации, у 9 (32,14%) – периферической.
Результаты. Резекционным вмешательствам подвергнуты 26 (92,86%) пациентов. Лобэктомия и билобэктомия справа выполнена в 15 (83,3%) и 3 (16,7%) случаях, соответственно. На правом лёгком выполнено 18 (69,23%) операций, на левом – 8 (30,77%) лобэктомий. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. При наблюдении за пациентами сроком до 10 лет рецидива, трансформации карциноида в мелкоклеточный рак не наблюдалось. У всех пациентов метастазирования в регионарные лимфатические узлы и органы-мишени не выявлено.
Выводы. В лечении карциноида бронха центральной локализации предпочтительны видеоассистированные анатомические резекции лёгкого или эндобронхиальные малоинвазивные вмешательства. При периферической локализации процесса предпочтительны органосохраняющие резекции с применением хирургического лазера. Неблагоприятный прогноз при карциноидах лёгких связан с такими показателями, как размер опухолевого узла более 3см, высокая пролиферативная активность опухолевых клеток.


Ключевые слова


карциноид лёгкого; бронхоскопия с аргоноплазменной коагуляцией; компьютерная многосрезовая томография; видеоторакоскопия

Полный текст:

Литература


Oberndorfer, S. Karzinoide Tumoren des Dünndarms / S. Oberndorfer // Frankfurter Zeitschrift für Pathologie. – 1907. – Vol. 1. – P. 425-429.

Carcinoid tumour / M. E. Caplin [et al.] // Lancet. – 1998. – Vol. 352 (9130). – P. 799-805. – doi: 10.1016/S01406736(98)02286-7.

Особенности диагностики и лечения карциноидных опухолей легких / А. Х. Трахтенберг [и др.] // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2009. – № 1. – С. 2-6.

Делекторская, В. В. Нейроэндокринные опухоли легкого: современная классификация и алгоритм морфологической диагностики / В. В. Делекторская // Успехи молекулярной онкологии. – 2017. – Т. 4, № 2. – С. 46-58.

The Cushing syndrome induced by bronchial carcinoid tumors / A. H. Limper [et al.] // Annals of Internal Medicine. – 1992. – Vol. 117 (3). – P. 209-214. – doi: 10.7326/00034819-117-3-209.

Carcinoid and other neuroendocrine tumors // Tumors of the Lower Respiratory Tract : Atlas of Tumor Pathology / T. V. Colby, M. N. Koss, W. D. Travis. – Washington : Armed Forces Institute of Pathology, 1995. – P. 287-317.

Kulke, M. H. Carcinoid tumors / M. H. Kulke, R. J. Mayer // New England Journal of Medicine. – 1999. – Vol. 340 (11). – P. 858. – doi: 10.1056/NEJM199903183401107.

Тер-Ованесов, М. Д. Карциноидные опухоли торакальной локализации – современное состояние проблемы / М. Д. Тер-Ованесов, Б. Е. Полоцкий // Практическая онкология. – 2005. – Т. 6, № 4. – С. 220-226.

Нейроэндокринные опухоли легких / Р. А. Хвастунов [и др.] // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2014. – № 4 (44). – С. 48-53.

Бронхолегочные карциноиды / С. З. Карташов [и др.] // Известия высших учебных заведений. СевероКавказский регион. Естественные науки. – 2006. – № S15. – С. 15-19.

Bronchial carcinoid – twenty years’ experience defines a selective surgical approach / T. S. Chughtai [et al.] // Surgery. – 1997. – Vol. 122 (4). – P. 801-808. – doi: 10.1016/s0039-6060(97)90090-8.

Diagnosis and treatment of bronchial carcinoid tumors: clinical and pathological review of 120 operated patients / P. Vadesz [et al.] // European Journal of CardioThoracic Surgery. – 1993. – Vol. 7 (1). – P. 8-11. – doi: 13. 10.1016/1010-7940(93)90140-7.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.