ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. НОВЫЙ МЕТОД АТЕНЗИОННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ
Аннотация
Цель. Разработать новый метод атензионной паховой герниопластики у пациентов пожилого возраста, который расширит арсенал эффективных открытых методов оперативного лечения паховых грыж и улучшит результаты их лечения.
Материал и методы. Проведено лечение 172 пациентов пожилого возраста с паховыми грыжами. Герниопластика по методике Лихтенштейна выполнена 83 пациентам, а по разработанной методике – 89 пациентам. Ультразвуковым методом определяли объем яичка и кровоток в a.testicularis до операции, в раннем послеоперационном периоде и через 1 год после оперативного вмешательства.
Результаты. Разработанный метод герниопластики позволяет: 1) существенно снизить площадь контакта элементов семенного канатика с сетчатым эндопротезом; 2) задняя стенка пахового канала укрепляется не только сетчатым эндопротезом, но и апоневрозом косой мышцы живота; 3) окно в сетчатом эндопротезе соответствует диаметру элементов семенного канатика; 4) в отдаленном послеоперационном периоде не наблюдается уменьшения объема яичка на стороне оперативного вмешательства.
Заключение. Предлагаемый метод герниопластики прост в исполнении и по ряду параметров превосходит известный метод Лихтенштейна.
Литература
Aboev AS, Kulchiev AA. Hirurgicheskoe lechenie pahovyh gryzh. Hirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2006;(3):55-58. (Russian).
Aliev SA. Jevoljucija metodov hirurgicheskogo lechenija pahovyh gryzh. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova [Grekov's Bulletin of Surgery]. 2010;169(5):109-113. (Russian).
Jenkins JT, O'Dwyer PJ. Inguinal hernias. BMJ. 2008;336(7638):269-272. https://doi.org/10.1136/bmj.39450.428275.AD
Khodakov V, Zabrodin V, Zabrodin Ye, Vasyova O. Blizhajshie i otdalennye rezultaty hirurgicheskogo lechenija pahovyh gryzh s primeneniem setchatyh titanovyh jendoprotezov [Inguinal hernia alloplastyc using meshy titanium endoprostheses]. Uralskij medicinskij zhurnal. 2018;(7):93-101. doi: 10.25694/URMJ.2018.04.132. (Russian).
Yang S, Shen YM, Wang MG, Zou ZY, Jin CH, Chen J. Titanium-coated mesh versus standard polypropylene mesh in laparoscopic inguinal hernia repair: a prospective, randomized, controlled clinical trial. Hernia. 2019;23(2):255-259. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1823-z
Lichtenstein IL, Shulman AG, Amid PK, Montllor MM. The tension-free hernioplasty. Am J Surg. 1989;157(2):188-193. https://doi.org/10.1016/0002-9610(89)90526-6
Sanders DL, Waydia S. A systematic review of randomised control trials assessing mesh fixation in open inguinal hernia repair. Hernia. 2014;18(2):165-76. https://doi.org/10.1007/s10029-013-1093-8
Vironen J, Nieminen J, Eklund A, Paavolainen P. Randomized clinical trial of Lichtenstein patch or Prolene Hernia System for inguinal hernia repair. Br. J. Surg. 2006;93(1):33-9. https://doi.org/10.1002/bjs.5235
Farrakha M, Shyam V, Bebars GA, Yacoub M, Bindu K, Kolli S. Ambulatory inguinal hernia repair with prolene hernia system (PHS). Hernia. 2006;10(1):2-6. https://doi.org/10.1007/s10029-005-0007-9
Shin D, Lipshultz LI, Goldstein M, Barmé GA, Fuchs EF, Nagler HM, McCallum SW, Niederberger CS, Schoor RA, Brugh VM, Honig SC. Herniorrhaphy with polypropylene mesh causing inguinal vasal obstruction: a preventable cause of obstructive azoospermia. Ann Surg. 2005;241(4):553-558. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000157318.13975.2a
Shyla RS, Belyuk KS, Mahiliavets EV, Karpovich VE, Kovalenya PA, Komar OA. Kombinirovannaja plastika zadnej stenki pahovogo kanala setchatym implantom i aponevrozom naruzhnoj kosoj myshcy zhivota [Combined plastic of the posterior wall of inguinal canal with a mesh implant and aponeurosis of the external oblique abdominal muscle]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2019;17(3):314-318. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-3-314-318 (Russian).
Miljukov VE, Kislenko AM. O vlijanii pahovoj gryzhi i ee operativnogo lechenija tradicionnymi sposobami na reproduktivnuju funkciju muzhchin. Annaly hirurgii. 2006;(3):13-17. (Russian).
Protasov AV, Krivcov GA, Mihaleva LM, Tabujka AV, Shuhtin NJu. Vlijanie setchatogo implantata na reproduktivnuju funkciju pri pahovoj gernioplastike [Effects of inguinal hernioplasty mesh implant on reproductive function]. Hirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2010;(8):28-32. (Russian).
Smotryn SM, Vizgalov SА, Zhuk SА, Novitskaya VS, Puchov DN. Hirurgija pahovyh gryzh v Grodnenskom regione. Puti sovershenstvovanija podhodov k vyboru metoda gernioplastiki [Surgery of inguinal hernia in Grodno region. Ways to improve approaches to the choice of hernioplasty]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2018;16(4):497-501. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2018-16-4-497-501 (Russian).
