ОСЛОЖНЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛОВ ТОНКОЙ КИШКИ, СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
Аннотация
Введение. Дивертикулы тонкой кишки – выпячивания кишечной стенки в виде слепого мешка, редкая патология желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев они диагностируются при госпитализации пациентов в связи с возникновением осложнений. С появлением новых лучевых и эндоскопических методов исследования визуализация всех отделов кишечника стала доступнее, однако летальность при осложненных дивертикулах доходит до 50%.
Цель исследования. Оптимизация диагностики и лечения пациентов с дивертикулами тонкой кишки.
Материал и методы. В статье представлены 3 собственных клинических случая диагностики и лечения пациентов с осложненными дивертикулами тонкой кишки. Все они были доставлены в стационар по экстренным показаниям.
Результаты. Во всех случаях диагноз был поставлен интраоперационно. Двум пациентам выполнена дивертикулэктомия, одному пациенту произведена резекция участка кишки с дивертикулом и формированием анастомоза «бок в бок».
Выводы. Дивертикулы тонкой кишки отличаются скудной клинической симптоматикой и вызывают угрожающие жизни осложнения. Рентгенологические и эндоскопические способы диагностики позволяют визуализировать дивертикулы, однако чаще всего они выявляются при диагностической лапароскопии или лапаротомии. Основные методы лечения – дивертикулэктомия, клиновидная резекция кишки на ¾ ее просвета или удаление участка тонкой кишки с формированием анастомоза.
Литература
Savicheva EN, Shabarova AA, Bulguchev AG. Rentgenologicheskie issledovanija v diagnostike divertikulov pishhevaritelnogo trakta. Bjulleten medicinskih Internet-konferencij [Bulletin of Medical Internet Conferences]. 2014;4(4):290. (Russian).
Cimmerman JaS. Divertikuly pishhevaritelnogo trakta i ih oslozhnenija [Diverticula in the digestive tract and their complications]. Klinicheskaja medicina [Clinical Medicine]. 2011;89(5):9-16. (Russian).
Avalos-Gonzales J, Zaizar-Magaca А. Duodenal diverticulum in the third portion of duodenum as a cause of upper gastrointestinal bleeding and chronic abdominal pain. Case report and literature review. Cir. 2008;76(1):65-69.
Liu D, Chen L. Management of the total bowel diverticular disease. Hepatogastroenterology. 2009;56(96):1679-1682.
Zdzitoveckij DE, Beloborodov AA, Danilina EP, Borisov RN, Tyapkin SI. Divertikuljarnaja bolezn tonkoj kishki s perforaciej i razvitiem rasprostranennogo gnojnogo peritonita [Diverticular disease of the small intestine with perforation and developing a disseminated purulent peritonitis]. Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2013;6(84):76-78. (Russian).
Poljarush NJa. Metodika dvuhjetapnoj zondovoj jenterografii. Radiologija – рraktika. 2001;2:27-33. (Russian).
Fedorov ED, Ivanova EV, Timofeev ME, Yudin OI, Budzinsky SA, Kadnikova UA, Kuznetsov DA. Ballonnoassistirovannaja jenteroskopija v hirurgicheskoj praktike [Balloon-assisted enteroscopy in surgical practice]. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova [Vestnik khirurgii named after I.I. Grekov]. 2012;171(2):25-28. (Russian).
Ivanova EV, Fedorov ED, Judin OI, Timofeev ME. Vozmozhnosti sovremennyh metodov jenteroskopii v diagnostike i lechenii zabolevanij tonkoj kishki. Jeksperimentalnaja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2010;5:104-112. (Russian).
