ОСЛОЖНЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛОВ ТОНКОЙ КИШКИ, СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-2-219-223


Р. С. Шило (R. S. Shyla), Э. В. Могилевец (E. V. Mahiliavets), К. С. Белюк (K. S. Belyuk), В. Е. Карпович (V. E. Karpovich), А. Н. Дешук (A. N. Dziashuk), П. А. Коваленя (P. A. Kovalenya), К. А. Кордецкий (A. K. Kordeckiy)

Аннотация


Введение. Дивертикулы тонкой кишки – выпячивания кишечной стенки в виде слепого мешка, редкая патология желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев они диагностируются при  госпитализации пациентов в связи с возникновением осложнений. С появлением новых лучевых и эндоскопических методов исследования визуализация всех отделов кишечника стала доступнее, однако летальность при осложненных дивертикулах доходит до 50%.
Цель исследования. Оптимизация диагностики и лечения пациентов с дивертикулами тонкой кишки.
Материал и методы. В статье представлены 3 собственных клинических случая диагностики и лечения пациентов с осложненными дивертикулами тонкой кишки. Все они были доставлены в стационар по экстренным показаниям.
Результаты. Во всех случаях диагноз был поставлен интраоперационно. Двум пациентам выполнена дивертикулэктомия, одному пациенту произведена резекция участка кишки с дивертикулом и формированием анастомоза «бок в бок».
Выводы. Дивертикулы тонкой кишки отличаются скудной клинической симптоматикой и вызывают угрожающие жизни осложнения. Рентгенологические и эндоскопические способы диагностики позволяют визуализировать дивертикулы, однако чаще всего они выявляются при диагностической лапароскопии или лапаротомии. Основные методы лечения – дивертикулэктомия, клиновидная резекция кишки на ¾ ее просвета или удаление участка тонкой кишки с формированием анастомоза.


Ключевые слова


дивертикул; тонкая кишка; меккелев дивертикул

Полный текст:

Литература


Савичева, Е. Н. Рентгенологические исследования в диагностике дивертикулов пищеварительного тракта / Е. Н. Савичева, А. А. Шабарова, А. Г. Булгучев // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2014. – Т. 4, № 4. – С. 290.

Savicheva EN, Shabarova AA, Bulguchev AG. Rentgenologicheskie issledovanija v diagnostike divertikulov pishhevaritelnogo trakta. Bjulleten medicinskih Internet-konferencij [Bulletin of Medical Internet Conferences]. 2014;4(4):290. (Russian).

Циммерман, Я. С. Дивертикулы пищеварительного тракта и их осложнения / Я. С. Циммерман // Клиническая медицина. – 2011. – Т. 89, № 5. – С. 9-16.

Cimmerman JaS. Divertikuly pishhevaritelnogo trakta i ih oslozhnenija [Diverticula in the digestive tract and their complications]. Klinicheskaja medicina [Clinical Medicine]. 2011;89(5):9-16. (Russian).

Avalos-Gonzales, J. Duodenal diverticulum in the third portion of duodenum as a cause of upper gastrointestinal bleeding and chronic abdominal pain. Case report and literature review / J. Avalos-Gonzales, А. Zaizar-Magaca // Cir. – 2008. – Vol. 76, № 1. – P. 65-69.

Avalos-Gonzales J, Zaizar-Magaca А. Duodenal diverticulum in the third portion of duodenum as a cause of upper gastrointestinal bleeding and chronic abdominal pain. Case report and literature review. Cir. 2008;76(1):65-69.

Liu, D. Management of the total bowel diverticular disease / D. Liu, L. Chen // Hepatogastroenterology. – 2009. – Vol. 56, № 96. – P. 1679-1682.

Liu D, Chen L. Management of the total bowel diverticular disease. Hepatogastroenterology. 2009;56(96):1679-1682.

Здзитовецкий, Д. Э. Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с перфорацией и развитием распространенного гнойного перитонита / Д. Э. Здзитовецкий, А. А. Белобородов, Е. П. Данилина // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – № 6. – С. 76-78.

Zdzitoveckij DE, Beloborodov AA, Danilina EP, Borisov RN, Tyapkin SI. Divertikuljarnaja bolezn tonkoj kishki s perforaciej i razvitiem rasprostranennogo gnojnogo peritonita [Diverticular disease of the small intestine with perforation and developing a disseminated purulent peritonitis]. Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2013;6(84):76-78. (Russian).

Поляруш, Н. Я. Методика двухэтапной зондовой энтерографии / Н. Я. Поляруш // Радиология – практика. – 2001. – № 2. – С. 27-33.

Poljarush NJa. Metodika dvuhjetapnoj zondovoj jenterografii. Radiologija – рraktika. 2001;2:27-33. (Russian).

Федоров, Е. Д. Баллонно-ассистированная энтероскопия в хирургической практике / Е. Д. Федоров, Е. В. Иванова, М. Е. Тимофеев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2012. – Т. 171, № 2. – С. 25-28.

Fedorov ED, Ivanova EV, Timofeev ME, Yudin OI, Budzinsky SA, Kadnikova UA, Kuznetsov DA. Ballonnoassistirovannaja jenteroskopija v hirurgicheskoj praktike [Balloon-assisted enteroscopy in surgical practice]. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova [Vestnik khirurgii named after I.I. Grekov]. 2012;171(2):25-28. (Russian).

Иванова, Е. В. Возможности современных методов энтероскопии в диагностике и лечении заболеваний тонкой кишки / Е. В. Иванова, Е. Д. Федоров, О. И. Юдин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. – № 5. – С. 104-112.

Ivanova EV, Fedorov ED, Judin OI, Timofeev ME. Vozmozhnosti sovremennyh metodov jenteroskopii v diagnostike i lechenii zabolevanij tonkoj kishki. Jeksperimentalnaja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2010;5:104-112. (Russian).


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.