КЛИНИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ: ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Аннотация
Введение. Ранняя диагностика доброкачественных опухолей печени (ДОП) основана на применении методов визуализации очаговых поражений печени. Окончательный диагноз ДОП устанавливается с применением комплексной диагностики, которая включает морфологическое исследование.
Цель – представить морфологическую характеристику ДОП, диагностируемых в Гродненском регионе.
Материал и методы. Объектом исследования были биоптаты печени, полученные путем проведения аспирационной биопсии печени у пациентов с очаговым поражением печени, фрагменты печени, иссеченные при оперативном вмешательстве, а также секционный материал.
Результаты. Представлено подробное описание морфологических признаков наиболее часто встречающихся очаговых поражений печени, отнесенных к ДОП. Среди основных ДОП представлены опухоли, имеющие эпителиальное и мезенхимальное происхождение: гепатоцеллюлярная аденома, аденома внутрипеченочных желчных протоков, цистаденома внутрипеченочных желчных протоков, фокальная нодулярная гиперплазия, мезенхимальная гамартома, инфантильная гемангиоэндотелиома, гемангиомай, аденоматозная гиперплазия, поражение печени опухолями кроветворной и лимфоидной ткани, кисты, поликистоз печени другие.
Выводы. ДОП по своим морфологическим признакам отличаются от злокачественных. Однако при определенных условиях некоторые ДОП способны увеличиться до критических размеров, нарушить функцию печени, привести к осложнениям в виде внутреннего кровотечения и другим негативным последствиям. Самым неблагоприятным исходом ряда ДОП является их малигнизация, для чего необходим постоянный мониторинг очаговых поражений печени методами визуализации, исследование молекулярно-генетическими маркеров ранней малигнизации и применение морфологического исследования ДОП (по показаниям).
Литература
WHO. WHO histological classification of tumors of the liver and intraheatic bile ducts. 2000. Chap. 8, Tumours of the Liver and Intrahepatic Bile Ducts; p. 153-202. URL: https://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/ bb2/bb2-chap8.pdf.
Harman M, Nart D, Acar T, Elmas N. Primary mesenchymal liver tumors: radiological spectrum, differential diagnosis, and pathologic correlation. Abdominal Imaging. 2015;40(5):1316-1330. doi: 10.1007/s00261-014-0268-9.
Wu CH, Chiu NC, Yeh YC, Kuo Y, Yu SS, Weng CY, Liu CA, Chou YH, Chiou YY. Uncommon liver tumors: Case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2016;95(39):e4952. doi: 10.1097/ MD.0000000000004952.
Hyunchul K, Jang J-J, Kim D-S, Yeom BW, Won NH. Clinicopathological Analysis of Hepatocellular Adenoma According to New Bordeaux Classification: Report of Eight Korean Cases. Korean Journal of Pathology. 2013;47(5):411-417. doi: 10.4132/ KoreanJPathol.2013.47.5.411.
Tumors of the hepatobiliary system. In: Fletcher CDM, ed. Diagnostic Histopathology of Tumors. 2th ed. Vol. 1. Edinburg [etc.]: Churchill Livingstone; 2000. p. 411-460.
Klompenhouwer AJ, Broker MEE, Thomeer MGJ, Gaspersz MP, de Man RA, IJzermans JNM. Retrospective study on timing of resection of hepatocellular adenoma. British Journal of Surgery. 2017;104(12);1695-1703. doi:
1002/bjs.10594.
Merkel, D. The “Dirty Liver” as a Coincidental Finding on Sonography: Sonographic Criteria for Biliary Microhamartomas of the Liver / D. Merkel, D. Wiens, J. Kдmmer. Journal of Ultrasound in Medicine. 2016;35(10):2139-2145. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.7863/ultra.15.11081.
Treska V, Ferda J, Daum O, Liska V, Skalicky T, Bruha J. Intrahepatic biliary cystadenoma-diagnosis and treatment options. Turkish Journal of Gastroenterology. 2016;27(3);252-256. doi: 10.5152/tjg.2016.15447.
Wu H, Ferguson W, Castro E, Finegold M, Patel K. Pediatric Mesenchymal Hamartomas of the Liver can Show Both Foregut and Hindgut Phenotype. Pediatric and Developmental Pathology. 2017;20(6):490-497. doi:
1177/1093526617706817.
Patel SR, Misra V, Verma K, Gupta P, Dhingra V. Benign Hepatic Mesenchymal Hamartoma (HMH): A Case Report. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2014;8(3):119-120. doi: 10.7860/JCDR/2014/6522.4129.
Choi HH, Manning MA, Mehrotra AK, Wagner S, Jha RC. Primary Hepatic Neoplasms of Vascular Origin: Key Imaging Features and Differential Diagnoses with Radiology-Pathology Correlation. American Journal of Roentgenology. 2017;209(6):W350-W359. doi: 10.2214/ AJR.17.18100.
Johnson EF, Davis DM, Tollefson MM, Fritchie K, Gibson LE. Vascular Tumors in Infants: Case Report and Review of Clinical, Histopathologic, and Immunohistochemical Characteristics of Infantile Hemangioma, Pyogenic Granuloma, Noninvoluting Congenital Hemangioma, Tufted Angioma, and Kaposiform Hemangioendothelioma. Am J Dermatopathol. 2018 Apr;40(4):231-239. doi: 10.1097/DAD.0000000000000983.
Chen X. Zhao J, Song J, Xing Y, Wang T. Atypical adenomatous hyperplasia in the liver detected by F-18 FDG
PET/CT. Clinical Nuclear Medicine. 2010;35(8):622-624. doi: 10.1097/RLU.0b013e3181e4dbc0.
Chen LL, Ji Y, Xu JF, Lu SH, Hou YY, Hou J, Sujie A, Zeng HY, Tan YS. Focal nodular hyperplasia of liver: a clinicopathologic study of 238 patients. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2011;401:17-22.
Kadakia NA, Lobritto J, Ovchinsky N, Martinez M. Challenging Case of Hepatoblastoma Concomitant with
Autosomal Recessive Polycystic Kidney Disease and Caroli Syndrome-Review of the Literature. Frontiers in Pediatrics. 2017;5:114-119. doi: 10.3389/fped.2017.0011
Yong HN. Dermoid cyst in the liver. Radiography. 1970;36(426):148-150.
Gershman BM, Katkovskij GB. Gigantskaja lozhnaja kista pravoj doli pecheni [Giant false cyst of the right lobe of the liver ]. Khirurgiya. Zhurnal imeni NI Pirogova [Journal Surgery named after NI Pirogov]. 1971;47(10):115. (Russian).
Makino I, Yoshimitsu Y, Sakuma H, Nakai M, Ueda H. A large cystic tumor with bile duct communication originating around the hepatic hilum. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. 2010;19(1):77-80.
Usyaky PV, Kubyshkin VA, Vishnevsky VA, Kovalenko Yu.A, Karelskaya NA, Kalinin DV, Demidova VS, Varlamov A.V. Mucinoznye kistoznye opuholi pecheni: diagnostika i hirurgicheskoe lechenie [Mucinous cystic liver tumors: diagnosis and surgical. Khirurgiya. Zhurnal imeni NI Pirogova [Journal Surgery named after NI Pirogov]. 2016;10:27-34. doi: 10.17116/hirurgia20161027-40. (Russian).
Devancy K, Goodman Z, Ishak K. Hepatobiliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma. The American Journal of Surgical Pathology. 1994;18(11):1078-1091.
Kelly K, Weber SM. Cystic diseases of the liver and bile ducts. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2014;18(3):627-634. doi: 10.1007/s11605-013-2426-8.
Acar S, Gencdal G, Tokac M, Eren E, Alkara U, Tellioglu G, Dinckan A, Akyildiz M. Liver Transplantation for Polycystic Liver Disease Due to Huge Liver With Related Complications: A Case Report. Transplantation Proceedings. 2017;49(3):603-605. doi: 10.1016/j.transproceed.2017.01.033.
