КЛИНИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ: РЕДКИЕ И КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

  • В. М. Цыркунов УО "Гродненский государственный медицинский университет"
  • Н. И. Прокопчик УО "Гродненский государственный медицинский университет"

Аннотация

Введение. Морфологическая диагностика комбинированных поражений печени инфекционной и неинфекционной этиологии, первичного и вторичного происхождения является актульной проблемой.
Цель исследования – представить морфологическую характеристику редких и комбинированных поражений печени различной этиологии и происхождения.
Материал и методы. Объектом исследования были биоптаты печени, полученные путем аспирационной биопсии печени у пациентов с хроническими диффузными поражениями печени различной этиологии, а также секционный материал. Среди наиболее частых комбинаций были клинические варианты, среди которых исходным фоном была иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция), токсическое и алкогольное поражение печени, а также вторичные и редкие поражения печени. После фиксации 10% раствором формалина парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону, Массону, MSB, а также по Перлсу на железо и конго-красным на амилоид. В ряде случаев в парафиновых срезах биоптатов стрептавидин-биотиновым методом выявляли антигены ВПГ-1, ВПГ-2, ВЭБ, ЦМВ, ВПЧ и ВИЧ.
Результаты и обсуждение. Частота туберкулезного гепатита при генерализованном гематогенном туберкулезе составила 85,0%, при вторичном туберкулезе только 30,8%. Данный гепатит чаще развивался при первичной локализации процесса в легких и кишечнике. Гнойный гепатит диагностирован в виде абсцессов и диффузного гнойного воспаления. Актиномикоз печени был представлен 2 формами: деструктивной и деструктивно-пролиферативной. Эхинококковое поражение печени имело кистозную (гидатидозную или однокамерную) и альвеолярную (многокамерную) формы. При альвеококкозе очаг поражения в печени имел узловатый вид, белесовато-желтоватый цвет, плотную консистенцию, на разрезе в виде полостей, заполненных гноевидной жидкостью. Диагноз кандидоза печени подтверждают наличием в гранулемах дрожжевых клеток и нитей псевдомицелия. Сифилитическое поражение печени характеризовалось хроническим диффузным интерстициальным и продуктивно-некротическим воспалением с образованием гумм. При гемолитической болезни новорожденных обнаруживались очаги экстрамедуллярного кроветворения, кровоизлияния, дистрофия, некробиоз и некроз гепатоцитов. Гемосидероз диагностирован при отечной и анемической формах и был резко выражен при желтушной, при которой кроме эритробластоза и распространенного гемосидероза, определялись желчные стазы.
Выводы. В связи с тем, что большинство хронических диффузных поражений печени различной этиологии сопровождаются схожими морфологическими изменениями в печени, предложенный алгоритм клинико-морфологической диагностики комбинированных поражений печени окажет методическую помощь врачам-гепатологу и морфологу в верификации причины патологического процесса.

Литература

McArdle AJ, Turkova A, Cunnington AJ. When do co-infections matter? Current Opinion in Infectious Diseases. 2018;1(3):209-215. doi: 10.1097/QCO.0000000000000447.

Schrooders PA, Prins M, Kouw PM, Klomp JH, Scholing M, Huijbregts LP, Sonder GJ, Waegemaekers TC, de Vries HJ, Meijer W, Zuure FR, Tostmann A. Integrating hepatitis B, hepatitis C and HIV screening into tuberculosis entry screening for migrants in the Netherlands, 2013 to 2015. Euro Surveillance. 2018;23(11). doi: 10.2807/1560-7917.ES.2018.23.11.17-00491.

Kinner SA, Snow K, Wirtz AL, Altice FL, Beyrer C, Dolan K. Age-Specific Global Prevalence of Hepatitis B, Hepatitis C, HIV, and Tuberculosis Among Incarcerated People: A Systematic Review. Journal of Adolescent Health. 2018;62(3S):S18-S26. doi: 10.1016/j.jadohealth.2017.09.030.

Prokopchik NI. Harakteristika amiloidoza pecheni i drugih organov po dannym autopsij [Features of amyloidosis of liver and there organs as revealed by autopsies]. Gepatologija i gastrojenterologija [Hepatology and gastroenterology]. 2017;1(1):80-84. (Russian).

Chen L, Bao G, Gu L, Gu Y, Zhou L, Gao Z, Huang Y. Co-infection with hepatitis B virus among tuberculosis patients is associated with poor outcomes during anti-tuberculosis treatment. BMC. Infectious Diseases. 2018;18(1):295. https://doi.org/10.1186/s12879-018-3192-8.

Puoti M, Moioli MC, Travi G, Rossotti R. The burden of liver disease in human immunodeficiency virus-infected patients. Seminars in Liver Disease. 2012;32(2):103-113. doi: 10.1055/s-0032-1316473.

Cocozella DR, Albuquerque MM, Borzi S, Barrio M, Dascenzo V, Santecchia JC, González J, Adrover RE, Meneses C, Fraquelli E, Curciarello JO. Prevalence of hepatic involvement, alcoholism, hepatis B, C and HIV in patients with background history of drug use. Acta Gastroenterológica Latinoamericana. 2003;33(4):177-181.

Laskus, T. Liver damage in drug addicts. Wiadomości lekarskie. 1992;45(15-16):615-618.

Kandasamy S, Govindarajalou R, Chakkalakkoombil SV, Penumadu P. Isolated hepatobiliary tuberculosis: a diagnostic challenge. BMJ. Case Rreports. 2018;2018. doi: 10.1136/bcr-2017-223912.

Bai YF, Liu JM, Zhang XM, Jiang CZ, Xu X, Zheng SS. Percutaneous liver biopsy: retrospective study of primary and secondary hepatic lymphoma in twenty-one patients. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2017;16(1):58-64.

Matsiyeuskaya NV, Tsyrkunov VM, Kravchuk RI, Andreev VP. Struktura sinusoidal'nyh kletok pecheni u pacientov s koinfekciej VICh/virus gepatita S [Structure of sinusoidal liver cells in patients with HIV/HCV coinfection]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2013;1(41):26-30. (Russian).

Serraino C, Elia C, Bracco C, Rinaldi G, Pomero F, Silvestri A, Melchio R, Fenoglio LM. Characteristics and management of pyogenic liver abscess: A European experience. Medicine (Baltimore). 2018;97(19):e0628. doi: 10.1097/MD.0000000000010628.

Kuzin MI, Shkrob OS, Chistova MA, Uspenskij LV, Kurguzov OP, Kuzin NM, Chistov LV, Kulakova AM, Postolov PM, Kajdash AN; Kuzin MI, ed. Hirurgicheskie bolezni [Surgical diseases]. Moscow: Meditsina; 1986. 704 р. (Russian).

Xing J, Rodriguez EF, Monaco SE, Pantanowitz L. Cytopathology of Hepatobiliary-Related Actinomycosis. Acta Cytologica. 2016;60(2):179-184. doi: 10.1159/000445971.

Ávila F, Santos V, Massinha P, Pereira JR, Quintanilha R, Figueiredo A, Lázaro A, Carrelho S, Coelho JS, Barroso E, Duarte MA. Hepatic Actinomycosis. GE - Portuguese Journal of Gastroenterology. 2015;22(1):19-23. doi: 10.1016/j.jpge.2014.08.002.

Prokopchik NI, Grivachevsky AS, Butolina KМ, Gavrilik AA. Harakteristika alveokokkoza pecheni i drugih organov [Characteristics of alveococcosis of liver and other organs. Gepatologija i gastrojenterologija [Hepatology and gastroenterology]. 2017;1(2):175-182. (Russian).

Tsvetkova OA, Voronkova OO, Ovchinnikova DV. Sluchaj semejnogo zabolevanija jehinokokkozom legkih i pecheni (Echinococcus granulosus) [A case of familial disease of pulmonary and hepatic echinococcosis (Echinococcus granulosus)]. Klinicheskaja medicina [Clinical Medicine]. 2017;95(2):173-176. (Russian).

Udovikova OI, Ivanishkina EV, Khibin LS, Podcheko PI, Stepanova NS, Kmetic AllG. Jehinokokkoz v praktike vracha [Echinococcosis in physician’s practical work]. Zemskij vrach. 2015;2(26):51-54. (Russian).

Johnson TL, Barnett JL, Appelman HD, Nostrant T. Candida hepatitis. Histopathologic diagnosis. American Journal of Surgical Pathology. 1988;12(9):716-720.

Tsyrkunov VM, Prokopchik NI, Matsiyeuskaya NV, Zubrickij MG, inventors; Grodno State Medical University; Grodno Regional Clinical autopsy Bureau, assignee. Algoritm morfologicheskoj diagnostiki kombinirovannyh porazhenij pecheni u VICh-inficirovannyh pacientov. Instrukcija po primeneniju BY № 145-1113. 29.11.2013. Grodno; 2013. 8 p. (Russian).




Загрузок PDF: 1138
Опубликован
2018-11-15
Как цитировать
1.
Цыркунов ВМ, Прокопчик НИ. КЛИНИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ: РЕДКИЕ И КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ. Журнал ГрГМУ (Journal GrSMU) [Интернет]. 15 ноябрь 2018 г. [цитируется по 27 май 2024 г.];16(5):601-14. доступно на: http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2330

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

1 2 3 > >>