СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ ГЕМОДИНАМИКИ И ГИДРОБАЛАНСА, ИЗМЕРЕННОГО С ПОМОЩЬЮ PICCO-МОНИТОРИНГА, ВО ВРЕМЯ ПРОДЛЕННОЙ ВЕНО-ВЕНОЗНОЙ ГЕМОФИЛЬТРАЦИИ И ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ СЕПСИСОМ И ПОЛИОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
Аннотация
Введение. Нестабильность гемодинамики при тяжелом сепсисе с полиорганной дисфункцией встречается практически всегда.
Цель. Выявить и сравнить особенности изменения гемодинамики и гидробаланса с помощью мониторинга PiCCO во время продленной вено-венозной гемофильтрации (CVVHF) и продленной вено-венозной гемодиафильтрации (CVVHDF) при тяжелом сепсисе с СПОН.
Материал и методы. Анализу лечения подверглись 36 cессий продленных методов ПЗТ (14 – CVVHF и 22 – CVVHDF) у пациентов с синдромом полиорганной дисфункцией на фоне сепсиса. Измерение параметров центральной гемодинамики проводилось с помощью аппарата PiCCO (Pulsion, Germany). Изучали САД, CVP, СИ, GEDI и ELWI.
Результаты. Использование CVVHF в лечении не приводило к изменениям параметров гемодинамики и гидробаланса. Включение в комплекс интенсивной терапии CVVHDF вело к уменьшению GEDI с 806,5 (692,0;956,0) до 617,5 (514,0; 631,0) мл/м2 и ELWI – с 10,4 (9,0; 12,0) до 6,0 (5,0; 7,0) мл/кг, а также CVP – с 8,1 (7,0; 9,0) до 6,0 (5,0; 6,0) мм рт. ст. При этом изменений в САД и СИ не отмечено.
Выводы. Использование процедуры CVVHF не приводило к значимым изменениям ЦГД и гидробаланса в течение суток проведения сессии. Включение CVVHDF вело к уменьшению GEDI и ELWI, а также CVP, не приводя к изменениям САД и СИ.
Литература
Kuzkov VV. Invazivny monitoring hemodinamiki v intensivnoi terapii i anesteziologii. Arhangelsk: Severnyj gosudarstvennyj mededicinskij universitet; 2015. 392 p
Du C, Cai H, Shao S, Yan Q. [Efficacies of continuous high volume hemofiltration in severe sepsis patients with multiple organ dysfunction syndrome]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2015;20(95):210-213.
Panagiotou A, Gaiao S, Cruz DN. Extracorporeal therapies in sepsis. J. Intensive Care Med. 2013;28(5):281-295.
Khan S, Trof RJ, Groeneveld A. Transpulmonary dilution-derived extravascular lung water as a measure of lung edema. Curr. Opin. Crit. Care. 2007;13(3):303-307.
Martin-Loeches I, Levy MM, Artigas A. Management of severe sepsis: advances, challenges and current status. Drug Des. Devel. Ther. 2015;9(9):2079-2088.
Krishnagopalan S, Kumar A, Parrillo JE, Kumar A. Myocardial dysfunction in the patient with sepsis. Curr. Opin. Crit Care. 2002;8(5):376-338.
Alobaidi R, Basu RK, Goldstein SL, Bagshaw SM. Sepsis-associated acute kidney injury. Semin. Nephrol. 2015;35(1):2-11.
Mei H, Chen M, Fu X, Li K, Liu G, Qin S. [ The influence of continuous veno - venous hemofiltration on cardiac output value monitored by ranspulmonary thermodilution technique in critical patients]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2016;28(8):709-712.
