ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ КОИНФЕКЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗ/ВИЧ
Аннотация
Цель исследования: установить особенности поражения печени при туберкулезе у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Проанализированы клинические данные, протоколы вскрытия, патоморфологический материал в 2 группах пациентов, страдавших различными формами туберкулеза. 1 группа - 43 пациента с коинфекцией ВИЧ/туберкулез (мужчин - 34, женщин - 9, средний возраст - 34,8±5,5 лет), 2 группа (контроль) - 55 ВИЧ-негативных пациентов с туберкулезом (мужчин - 46, женщин - 9, средний возраст - 52,3±13,0 лет). У всех пациентов 1 группы была установлена 4 клиническая стадия ВИЧ-инфекции (клиническая классификация ВИЧ, ВОЗ, 2006). Аутопсийный материал из различных органов был подвергнут стандартной гистологической обработке.
Туберкулез у ВИЧ-инфицированных пациентов часто протекает на фоне хронического поражения печени полиэтиологической природы (вирусной, токсической, алкогольной). Отмечена высокая частота туберкулезного поражения печени, достигающая при генерализованном гематогенном туберкулезе 85%. Особенности пато- морфологии печени необходимо учитывать как при терапии туберкулеза, так и при верификации причин поражения печени
Литература
Барлетт, Д Клинические аспекты ВИЧ-инфекции / Д. Бар- летт, Д. Галант, П. Фам - М.: Р. Валент, 2010. - 490 с.
Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-infected Adults and Adolescents. Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2009. - Vol. 58, N. RR-4. - 206 p. //www.cdc.gov/mmwr
Печеночная летальность ВИЧ-инфицированных пациентов /Н.В. Матиевская [и др.] // Медицинская панорама. - 2011. - №1. - С. 3-6.
Koziel, M. Viral Hepatitis in HIV Infection / M. Koziel, M. Peters // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol.356, N. 10. - P. 1445-1454.
Liver-related deaths in persons infected with the human immunodeficiency virus: the D:A:D study. / R. Weber [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2006. - N. 166. - P. 1632-1641.
Инструкция на метод, заключающийся в оптимизации подходов к обследованию и лечению пациентов с ВИЧ-ассоцииро- ванным туберкулезом: инструкция по применению МЗ РБ № 0680608 / Е.М. Скрягина [и др.]. - Минск, 2008. - С. 107-120.
Патоморфологические особенности туберкулеза у ВИЧ- инфицированных пациентов / Н.В. Матиевская [и др.] //Здравоохранение. - 2010. - №9 - С. 4-8.
Харрис, Э. Д. ТВ/ВИЧ. Клиническое руководство / Э.Д. Харрис, Д. Маххер, С. Грэхем. - 2-е изд. - ВОЗ, 2006. - 223 с.
Nunez, M. Hepatotoxicity of antiretrovirals: incidence, mechanisms and management / M.Nunez // J. Hepatol. - 2006. - N.44. - P. 132-139.
Liver disease as a major cause of death among HIV infected patients: role of hepatitis C and B viruses and alcohol / D. Salmon- Ceron [et al.] // J. Hepatol. - 2005. - N. 42. - P. 799-805.
Вольф, С.Б. Методы предупреждения и коррекции орга- нотропных воздействий полихимиотерапии туберкулеза /С.Б. Вольф, И.С. Гельберг, М.И. Бушма. - Минск: Беларусь, 2003. - 214 с.
Туберкулезное поражение печени у больной ко-инфекци- ей (ВИЧ/HCV) / Н.В. Матиевская [и др.] // Журнал ГрГМУ - 2009. - №1. - С. 129-131.
