СУБЪЕКТИВНЫЙ УШНОЙ ШУМ (ТИННИТУС): КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ К ПАТОГЕНЕЗУ, ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ
Аннотация
Введение. Тиннитус – полиэтиологический симптом с распространенностью 10–15%, приводящий к значительному снижению качества жизни у 1–2% пациентов. Проблема усугубляется отсутствием единой патогенетической модели и эффективного лечения. Цель исследования – провести аналитический обзор современных представлений об этиопатогенезе, диагностике и терапии субъективного ушного шума. Материал и методы. Проведен обзор литературы (2010–2024 гг.) из баз данных PubMed, Scopus, eLibrary с использованием ключевых слов по теме. Результаты. Установлено, что тиннитус является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, в основе которого лежит мальадаптивная нейропластичность. Диагностика затруднена из-за отсутствия объективных маркеров и базируется на комплексном клинико-аудиологическом обследовании. Большинство фармакологических методов имеют низкий уровень доказательности. Наибольшую эффективность показывают когнитивно-поведенческая терапия, методы звуковой терапии и слухопротезирование. Цифровые технологии открывают новые возможности, но их внедрение ограничено. Выводы. Ведение пациента с тиннитусом требует мультидисциплинарного подхода. Приоритет следует отдавать нефармакологическим методам. Разработка научно обоснованных цифровых платформ является перспективным направлением.
Литература
Langguth B, Kreuzer PM, Kleinjung T, De Ridder D. Tinnitus: causes and clinical management. Lancet Neurol. 2013;12(9):920-930. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70160-1.
McCormack A, Edmondson-Jones M, Somerset S, Hall D. A systematic review of the reporting of tinnitus prevalence and severity. Hear Res. 2016;337:70-79. https://doi.org/10.1016/j.heares.2016.05.009.
Baguley D, McFerran D, Hall D. Tinnitus. Lancet. 2013;382(9904):1600-1607. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60142-7.
Palchun VT, ed. Otorinolaringologija: nacionalnoe rukovodstvo. 2 ed. Moscow: GJeOTAR-Media; 2022. 1024 p. (Russian).
Jastreboff PJ. Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception. Neurosci Res. 1990;8(4):221-254. https://doi.org/10.1016/0168-0102(90)90031-9.
Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus Retraining Therapy (TRT) as a method for treatment of tinnitus and hyperacusis patients. J Am Acad Audiol. 2000;11(3):162-177. https://doi.org/10.1055/s-0042-1748042.
Knipper M, Van Dijk P, Nunes I, Rüttiger L, Zimmermann U. Advances in the neurobiology of hearing disorders: recent developments regarding the basis of tinnitus and hyperacusis. Prog Neurobiol. 2013;111:17-33. https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2013.08.002.
De Ridder D, Vanneste S, Weisz N, Londero A, Schlee W, Elgoyhen AB, Langguth B. An integrative model of auditory phantom perception: tinnitus as a unified percept of interacting separable subnetworks. Neurosci Biobehav Rev. 2014;44:16-32. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.03.021.
Rauschecker JP, Leaver AM, Mühlau M. Tuning out the noise: limbic-auditory interactions in tinnitus. Neuron. 2010;66(6):819-826. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2010.04.032.
Cima RFF, Mazurek B, Haider H, Kikidis D, Lapira A, Noreña A, Hoare DJ. A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment. HNO. 2019;67(Suppl 1):10-42. https://doi.org/10.1007/s00106-019-0633-7.
Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, Rosenfeld RM, Chandrasekhar SS, Cunningham ERJr, Archer SM, Blakley BW, Carter JM, Granieri EC, Henry JA, Hollingsworth D, Khan FA, Mitchell S, Monfared A, Newman CW, Omole FS, Phillips CD, Robinson SK, Taw MB, Tyler RS, Waguespack R, Whamond EJ. Clinical practice guideline: tinnitus. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;151(2 Suppl):S1-S40. https://doi.org/10.1177/0194599814545325.
Henry JA, Zaugg TL, Schechter MA. Clinical guide for audiologic tinnitus management II: treatment. Am J Audiol. 2005;14(1):49-70. https://doi.org/10.1044/1059-0889(2005/005).
Hesse G. Evidence and evidence gaps in tinnitus therapy. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2016;15:Doc04. https://doi.org/10.3205/cto000131.
Baldo P, Doree C, Molin P, McFerran D, Cecco S. Antidepressants for patients with tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(9):CD003853. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003853.pub3.
Lefaucheur JP, Aleman A, Baeken C, Benninger DH, Brunelin J, Di Lazzaro V, Filipović SR, Grefkes C, Hasan A, Hummel FC, Jääskeläinen SK, Langguth B, Leocani L, Londero A, Nardone R, Nguyen JP, Nyffeler T, Oliveira-Maia AJ, Oliviero A, Padberg F, Palm U, Paulus W, Poulet E, Quartarone A, Rachid F, et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): an update (2014-2018). Clin Neurophysiol. 2020;131(2):474-528. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2019.11.002.
Martinez-Devesa P, Perera R, Theodoulou M, Waddell A. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2010;2010(9):1-29. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005233.pub3.
Hesser H, Weise C, Westin VZ, Andersson G. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive-behavioral therapy for tinnitus distress. Clin Psychol Rev. 2011;31(4):545-553. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.12.006.
Searchfield GD, Durai M, Linford T. A State-of-the-Art Review: Personalization of Tinnitus Sound Therapy. Front Psychol. 2017;8:1599. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01599.
Sereda M, Smith S, Newton K, Stockdale D. Mobile apps for management of tinnitus: users' survey, quality assessment, and content analysis. JMIR Mhealth Uhealth. 2019;7(1):e10353. https://doi.org/10.2196/10353.
Mehdi M, Riha C, Neff P, Dode A, Pryss R, Schlee W, Reichert M, Hauck FJ. Smartphone apps in the context of tinnitus: systematic review. Sensors. 2020;20(6):1725. https://doi.org/10.3390/s20061725.
