ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ

  • А. Н. Нечипоренко Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь https://orcid.org/0000-0002-3304-6393
  • Д. М. Василевич Гродненская университетская клиника, Гродно, Беларусь https://orcid.org/0000-0002-0052-5195
  • Г. В. Юцевич Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь
  • Н. А. Нечипоренко Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь https://orcid.org/0000-0002-1544-9287
Ключевые слова: единственная почка, острый гнойный пиелонефрит, лечение

Аннотация

Введение. Одно из угрожающих жизни заболеваний у пациентов с единственной почкой – острый гнойный пиелонефрит (ОГП). Заболевание зачастую протекает с олиго- или анурией и во многих случаях сопровождается развитием полиорганной дисфункции.

Цель исследования. Представить клинико-лабораторную и визулиазационную характеристику ОГП единственной почки и ближайшие результаты лечения пациентов с ОГП единственной почки.

Материал и методы. Наблюдали 10 пациентов с ОГП единственной почки. Гнойный процесс в почке диагностирован методами УЗИ, КТ или МРТ. Лечение пациентов проведено следующими способами: открытая органосохраняющая операция – 4, нефрэктомия – 2, установка внутреннего мочеточникового стента с последующей антибактериальной терапией – 3 и пункционная нефростомия с последующей антибактериальной терапией.

Результаты. Все пациенты, которым выполнена открытая органосохраняющая операция в объеме де- капсуляции почки, иссечения карбункулов, вскрытия абсцессов и дренирования чашечно-лоханочной системы почки нефростомой, не нуждаются в почечно-заместительной терапии. Среди пациентов, которым лечение начато с установки внутреннего лоханочно-мочепузырного стента, 40% нуждаются в программном гемодиализе. Всего из 10 пациентов лечение гемодиализом потребовалось троим.

Выводы. Открытая органосохраняющая операция остается надежным и адекватным методом хирургического лечения ОГП единственной почки.

В случаях одиночного очага гнойной деструкции в паренхиме единственной почки диаметром до 3 см или при признаках апостематозного пиелонефрита при сохраненном или восстановленном оттоке мочи из почки лечение может быть начато с антибактериальной терапии при ультразвуковом контроле за состоянием паренхимы почки и лабораторном контроле функции почки.

В гемодиализе нуждаются 30% пациентов с ОГП единственной почки.

Литература

Ivanov AP, Tjuzikov IA, Fateev DM. Jetiologicheskaja harakteristika zabolevanij edinstvennoj pochki posle nefrjektomii [Etiological characteristics of diseases of the solitary kidney after nephrectomy]. Voenno-medicinskij zhurnal [Military Medical Journal]. 2011;332(9):69-71.

Grigorev, NA, Zajcev AV, Harchilava RR. Ostryj pielonefrit [Acute pyelonephritis]. In: Aljaev JuG, Glybochko PV, Pushkar DJu, editors. Urologija. Rossijskie klinicheskie rekomendacii [Urology. Russian clinical guidelines]. Moskva: GJeOTARMedia; 2016. Gh. 15; p. 429-440.

Perepanova, TS. Federalnye klinicheskie rekomendacii "Antimikrobnaja terapija i profilaktika infekcij pochek, mochevyvodjashhih putej i muzhskih polovyh organov - 2015 g." [The 2015 federal clinical guidelines for antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidney, urinary tract, and male genitals]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic archive]. 2016;88(4):100-104. https://doi.org/10.17116/terarkh2016884100-104. https://www.elibrary.ru/vudlib. (Russian).




Загрузок PDF: 162
Опубликован
2022-07-20
Как цитировать
1.
Нечипоренко АН, Василевич ДМ, Юцевич ГВ, Нечипоренко НА. ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ. Журнал ГрГМУ (Journal GrSMU) [Интернет]. 20 июль 2022 г. [цитируется по 2 ноябрь 2024 г.];20(3):355-8. доступно на: http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/2811

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)