ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ
Аннотация
Введение. Одно из угрожающих жизни заболеваний у пациентов с единственной почкой – острый гнойный пиелонефрит (ОГП). Заболевание зачастую протекает с олиго- или анурией и во многих случаях сопровождается развитием полиорганной дисфункции.
Цель исследования. Представить клинико-лабораторную и визулиазационную характеристику ОГП единственной почки и ближайшие результаты лечения пациентов с ОГП единственной почки.
Материал и методы. Наблюдали 10 пациентов с ОГП единственной почки. Гнойный процесс в почке диагностирован методами УЗИ, КТ или МРТ. Лечение пациентов проведено следующими способами: открытая органосохраняющая операция – 4, нефрэктомия – 2, установка внутреннего мочеточникового стента с последующей антибактериальной терапией – 3 и пункционная нефростомия с последующей антибактериальной терапией.
Результаты. Все пациенты, которым выполнена открытая органосохраняющая операция в объеме де- капсуляции почки, иссечения карбункулов, вскрытия абсцессов и дренирования чашечно-лоханочной системы почки нефростомой, не нуждаются в почечно-заместительной терапии. Среди пациентов, которым лечение начато с установки внутреннего лоханочно-мочепузырного стента, 40% нуждаются в программном гемодиализе. Всего из 10 пациентов лечение гемодиализом потребовалось троим.
Выводы. Открытая органосохраняющая операция остается надежным и адекватным методом хирургического лечения ОГП единственной почки.
В случаях одиночного очага гнойной деструкции в паренхиме единственной почки диаметром до 3 см или при признаках апостематозного пиелонефрита при сохраненном или восстановленном оттоке мочи из почки лечение может быть начато с антибактериальной терапии при ультразвуковом контроле за состоянием паренхимы почки и лабораторном контроле функции почки.
В гемодиализе нуждаются 30% пациентов с ОГП единственной почки.
Литература
Ivanov AP, Tjuzikov IA, Fateev DM. Jetiologicheskaja harakteristika zabolevanij edinstvennoj pochki posle nefrjektomii [Etiological characteristics of diseases of the solitary kidney after nephrectomy]. Voenno-medicinskij zhurnal [Military Medical Journal]. 2011;332(9):69-71.
Grigorev, NA, Zajcev AV, Harchilava RR. Ostryj pielonefrit [Acute pyelonephritis]. In: Aljaev JuG, Glybochko PV, Pushkar DJu, editors. Urologija. Rossijskie klinicheskie rekomendacii [Urology. Russian clinical guidelines]. Moskva: GJeOTARMedia; 2016. Gh. 15; p. 429-440.
Perepanova, TS. Federalnye klinicheskie rekomendacii "Antimikrobnaja terapija i profilaktika infekcij pochek, mochevyvodjashhih putej i muzhskih polovyh organov - 2015 g." [The 2015 federal clinical guidelines for antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidney, urinary tract, and male genitals]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic archive]. 2016;88(4):100-104. https://doi.org/10.17116/terarkh2016884100-104. https://www.elibrary.ru/vudlib. (Russian).