МОНИТОРИНГ РЕЗИСТЕНТНОСТИ АНАЭРОБНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Аннотация
Введение. Проблема лечения анаэробных инфекций в хирургии продолжает оставаться актуальной.
Цель исследования. Разработать протокол эмпирической антибиотикотерапии анаэробной инфекции у пациентов с хирургическими инфекциями кожи и мягких тканей.
Материал и методы. Обследован 191 пациент. Идентификация и оценка чувствительности возбудителей производилась на анализаторе АТВ Expression. Кроме того, применялись разработанные нами тест-системы ИД-АНА и АБ-АН.
Результаты. В структуре анаэробов лидирующие позиции продолжают занимать бактероиды, пептококки, пептострептококки.
Изменений в резистентности анаэробов к большинству антибиотиков не выявлено. Отмечается рост устойчивости пептококков и пептострептококков к клиндамицину. Высокую активность сохраняют метронидазол, имипенем, меропенем.
Выводы. При подозрении на анаэробную инфекцию рекомендовано назначать метронидазол, в качестве препаратов резерва – имипенем и меропенем.
Литература
Gelfand BR, Kubyshkin VA, Kozlov RS, Khachatryan NN, eds. Hirurgicheskie infekcii kozhi i myagkih tkanej: Rossijskie nacionalnye rekomendacii [Surgical infections of skin and soft tissues: Russian national guidelines]. Moscow: MAI; 2015. 109 p. (Russian).
Kosinec AN, Kosinec VA, Struchkov YV. Infekciya v hirurgii. Minsk; 2012. 496 p. (Russian).
Kolesov AP, Stolbovoj AV, Kocherovec VI. Anaerobnye infekcii v hirurgii [Anaerobic infections in surgery]. Leningrad: Medicina; 1989. 156 p. (Russian).
Brook I. Microbiology and management of soft tissue and muscle infections. Int. J. Surg. 2008;6(4):328-338. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2007.07.001
Zhao-Fleming HH, Wilkinson JE, Larumbe E, Dissanaike S, Rumbaugh K. Obligate anaerobes are abundant in human necrotizing soft tissue infection samples - a metagenomics analysis. J. Pat. Microbiol. Immunol. 2019;127(8):577-587. https://doi.org/10.1111/apm.12969
Peetermans M, de Prost N, Eckmann C, Norrby-Teglund A, Skrede S, De Waele JJ. Necrotizing skin and soft-tissue infections in the intensive care unit. Clin. Microbiol. Infect. 2020;26(1):8-17. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.06.031
Shilnikova II, Dmitrieva NV. Ocenka chuvstvitelnosti k antibiotikam anajerobnyh vozbuditelej Bacteroides, Prevotella i Fusobacterium, vydelennyh ot onkologicheskih bolnyh [Evaluation of antibiotic susceptibility of anaerobic pathogens bacteroides, prevotella and fusobacterium isolated from cancer patients]. Sibirskij Onkologicheskij Zhurnal [Siberian Journal of Oncology]. 2015;1(5):37-43. (Russian).
Sukhina MA, Zhukhovitsky VG, Selkova EP. Antibiotikorezistentnost obligatno-anajerobnyh bakterij, associirovannyh s bakteriemiej [Antibiotic resistance obligately anaerobic bacteria associated with bacteremia]. Medicina v Kuzbasse [Medicine in Kuzbass]. 2015;14(4):48-54. (Russian).
Alauzet C, Lozniewski A, Marchandin H. Metronidazole resistance and nim genes in anaerobes: a review. Anaerobe. 2019;55:40-53. https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2018.10.004
Byun JH, Kim M, Lee Y, Lee K, Chong Y. Antimicrobial susceptibility patterns of anaerobic bacterial clinical isolates from 2014 to 2016, including recently named or renamed species. Ann. Lab. Med. 2019;39(2):190-199. https://doi.org/10.3343/alm.2019.39.2.190
Maraki S, Mavromanolaki VE, Stafylaki D, Kasimati A. Surveillance of antimicrobial resistance in recent clinical isolates of Gram-negative anaerobic bacteria in a Greek University Hospital. Anaerobe. 2020;62:102173. https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2020.102173
Bagnenko SF, Bajbarina EN, Beloborodov VB, Belocerkovskij BZ, Belyh AN, Buslaeva GN, Vlasenko AV, Galstjan GM, Gelfand EB; Gelfand BR, ed. Sepsis: klassifikacija, kliniko-diagnosticheskaja koncepcija i lechenie [Sepsis: classification, clinical-diagnostic concept and treatment]. Moscow: MIA; 2017. 408 p. (Russian).
