КОМБИНИРОВАННАЯ ПЛАСТИКА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА СЕТЧАТЫМ ИМПЛАНТОМ И АПОНЕВРОЗОМ НАРУЖНОЙ КОСОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-3-314-318


Р. С. Шило (R. S. Shyla), К. С. Белюк (K. S. Belyuk), Э. В. Могилевец (E. V. Mahiliavets), В. Е. Карпович (V. E. Karpovich), П. А. Коваленя (P. A. Kovalenya), О. А. Комар (O. A. Komar)

Аннотация


Актуальность. Одной из негативных сторон пластики задней стенки пахового канала сетчатым имплантом являются рубцовые изменения структур семенного канатика в месте его контакта с сеткой.

Цель. Совершенствование ненатяжной пластики задней стенки пахового канала у пациентов с паховыми грыжами для профилактики нарушения функций элементов семенного канатика.

Материал и методы. Разработана методика пахового грыжесечения с комбинированной пластикой задней стенки пахового канала полипропиленовой сеткой и апоневрозом наружной косой мышцы живота. Сетчатый имплант фиксируется на задней стенке пахового канала. Из верхнего лоскута апоневроза выкраивается его полоска на двух ножках. После ее фиксации к паховой связке, внутренней косой и поперечной мышцам живота формируется апоневротическая задняя стенка пахового канала.

Результаты. В разработанной операции пахового грыжесечения задняя стенка пахового канала укрепляется не только сетчатым имплантом, но и апоневрозом наружной косой мышцы живота. При этом семенной канатик лежит на апоневрозе, а не на сетке, что является физиологичным и исключает развитие фиброзных процессов в элементах семенного канатика. Все пациенты были выписаны из стационара на шестые сутки в удовлетворительном состоянии.

Выводы. Результаты разработанной операции по поводу паховой грыжи свидетельствуют об отсутствии клинически значимых осложнений в раннем послеоперационном периоде. Предложенная операция позволяет избежать отрицательного воздействия сетчатого импланта на семенной канатик благодаря заключению последнего в «апоневротический туннель».


Ключевые слова


грыжа паховая, герниопластика, Лихтенштейн.

Полный текст:

Литература


Bachler, H. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy / H. Bachler, W. Markus // Journal of Surgery. – 2010. – Vol. 64, № 5. – P. 295-296.

Bachler H, Markus W. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Journal of Surgery. 2010;64(5):295-296.

Amid, P. K. Surgical treatment of postherniorraphy neuropathic inguinodynia: triple neurectomy with proximal end implantation / P. K. Amid // Contemporary Surgery. – 2003. – Vol. 59, № 6. – P. 276-280.

Amid PK. Surgical treatment of postherniorraphy neuropathic inguinodynia: triple neurectomy with proximal end implantation. Contemporary Surgery. 2003;59(6):276-280.

Our experience in the treatment of inguinal hernia using a silastic-dacron prosthesis / L. Frontini [et al.] // Chirurgia Italiana. – 1977. – № 29 (3). – P. 282-298.

Frontini L, Greco O, Pizzagalli GF, Schubert L. Our experience in the treatment of inguinal hernia using a silastic-dacron prosthesis. Chirurgia Italiana. 1977;29(3):282-298.

Randomized controlled study of laparoscopic total extraperitoneal versus open Lichtenstein inguinal hernia repair / P. Lal [et al.] // Surgical Endoscopy. – 2003. – Vol. 17, № 6. – P. 850-856. – doi: 10.1007/s00464-002-8575-6.

Lal P, Kajla RK, Chander J, Saha R, Ramteke VK. Randomized controlled study of laparoscopic total extraperitoneal versus open Lichtenstein inguinal hernia repair. Surgical Endoscopy. 2003;17(6):850-856. doi: 10.1007/s00464-002-8575-6.

Amid, P. K. An analytic comparison of laparoscopic hernia repair with open “tension-free” hernioplasty / P. K. Amid, A. G. Shulman, I. L. Lichtenstein // International Surgery. – 1995. – Vol. 80, № 1. – P. 9-17.

Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL. An analytic comparison of laparoscopic hernia repair with open “tension-free” hernioplasty. International Surgery. 1995;80(1):9-17.

Ненатяжная герниопластика / Воскресенский П. К. [и др.] ; под ред. В. Н. Егиева. – Москва : Медпрактика-М, 2002. – 148 с.

Voskresenskij PK, Emeljanov SI, Ionova EA, Ljadov KV, Rudakova MN, Rutenburg GM, Chizhov DV, Shhetinin VV, Fedorov AV; Egiev VN, ed. Nenatjazhnaja gernioplastika [Non-stretching hernioplasty]. Moscow: Medpraktika-M; 2002. 148 p. (Russian).

Анализ хирургического лечения паховых грыж / М. В. Гринев [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 1986. – Т. 137, № 12. – С. 88-91.

Grinev MV, Stoiko YuM, Silishchev SN, Tarasenko MYu. Analiz hirurgicheskogo lechenija pahovyh gryzh [An analysis of surgical treatment of inguinal hernias]. Vestnik hirurgii imeni II Grekova [Grekov’s Bulletin of Surgery]. 1986;137(12):88-91. (Russian).


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.