СИНДРОМ РАННЕГО СОСУДИСТОГО СТАРЕНИЯ КАК КЛИНИЧЕСКИЙ МАРКЕР ПОРАЖЕНИЯ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Аннотация
Цель исследования: комплексная оценка состояния сосудистой стенки по параметрам функции эндотелия и жесткости артерий с определением сосудистого возраста у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) разной степени тяжести и у пациентов с АГ, перенесших ишемический инсульт.
Материал и методы. Обследованы 166 человек, которые были поделены на группы в зависимости от степени тяжести АГ и наличия перенесенного ишемического инсульта. Всем обследуемым определяли показатели функции эндотелия и жесткости артерий.
Результаты. Эндотелийзависимая вазодилатация, значения лодыжечно-плечевого индекса у пациентов с АГ были ниже по сравнению со здоровыми. Скорость распространения пульсовой волны, толщина комплекса интима-медиа сонных артерий, значения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса (СЛСИ) у пациентов с АГ были выше по сравнению со здоровыми.
Выводы. У здоровых лиц выявлены только функциональные изменения сосудистой стенки. У пациентов с АГ и с АГ после перенесенного инсульта выявлены как функциональные изменения сосудистой стенки, так и морфологические нарушения. Сосудистый возраст у пациентов с АГ после перенесенного инсульта выше паспортного. На величину сосудистого возраста оказывает влияние значение СЛСИ и уровень систолического АД как у здоровых лиц, так и у пациентов с АГ.
Литература
Kobalava ZhD, Kotovskaja JuV, Ahmetov RE. Arterialnaja rigidnost i centralnoe davlenie: novye patofiziologicheskie i lechebnye koncepcii [Arterial rigidity and central pressure: new pathophysiological and therapeutic concepts]. Arterialnaja gipertenzija [Arterial hypertension]. 2010;16(2):126-133. (Russian).
Nilsson HM, Boutouyrie P, Laurent S. Vascular aging: A tale of EVA and ADAM in cardiovascular risk assessment and prevention. Hypertension. 2009;54(1):3-10. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.129114.
Nazarova OA, Nazarov AV. Porazhenie sosudov pri arterialnoj gipertenzii [Vascular damage in hypertension]. Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii [Bulletin of the Ivanovo Medical Academy]. 2012;17(2):60-66. (Russian).
Schmitt M, Avolio A, Qasem A, McEniery CM, Butlin M, Wilkinson IB, Cockcroft JR. Basal NO Locally Modulates Human Iliac Artery Function In Vivo. Hypertension. 2005;46(1):227-231. doi: 10.1161/01.HYP.0000164581.39811.bd.
Schillaci G, Verdecchia P, Porcellati C, Cuccurullo O, Cosco C, Perticone F. Continuous relation between left ventricular mass and cardiovascular risk in essential hypertension. Hypertension. 2000;35(2):580-586.
Tomiyama H, Ishizu T, Kohro T, Matsumoto C, Higashi Y, Takase B, Suzuki T, Ueda S, Yamazaki T, Furumoto T, Kario K, Inoue T, Koba S, Takemoto Y, Hano T, Sata M, Ishibashi Y, Node K, Maemura K, Ohya Y, Furukawa T, Ito H, Yamashina A. Longitudinal association among endothelial function, arterial stiffness and subclinical organ damage in hypertension [Internet]. International journal of cardiology. 2018;253:161-166. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/29174285.
Adzeriho IJe. Arterialnaja gipertenzija: uprugo- jelasticheskie svojstva krupnyh arterialnyh sosudov i jeffektivnost antigipertenzivnoj terapii [Arterial hypertension: elastic-elastic properties of large arterial vessels and the effectiveness of antihypertensive therapy]. Medicinskie novosti [Medical News]. 2010;10:24-30. (Russian).
Chazov EI, Bojcov SA. Puti snizhenija serdechno-sosudistoj dejatelnosti v strane [Ways to reduce cardiovascular activity in the country]. Kardiologicheskij vestnik [Cardiologic Herald]. 2009;IV(1(XVI)):5-10. (Russian).
Ishmanova AR, Zakirova AN, Karamova IM, Janbaeva SM, Jarullina GK. Funkcionalnoe sostojanie sosudistogo jendotelija i lipidnye sdvigi u zhenshhin s arterialnoj gipertenziej i metabolicheskim sindromom [Functional state of vascular endothelium and lipid shifts in women with arterial hypertension and metabolic syndrome]. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. [Cardiovascular therapy and prevention]. 2009;8(6 Suppl 1):152-153. (Russian).
Moore KJ, Tabas I. Macrophages in the pathogenesis of atherosclerosis. Cell. 2011;145 (3):341-355. doi: 10.1016/j.cell.2011.04.005.
Ctrazhesko ID, Akasheva DU, Dudinskaja EN, Tkacheva ON. Starenie sosudov: osnovnye priznaki i mehanizmy [Vascular aging: the main signs and mechanisms]. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika [Cardiovascular therapy and prevention]. 2012;11(4):93-100. (Russian).
Stroganova IM, Kiparisov MA. Omaron v vosstanovitelnom lechenii bolnyh s hronicheskoj cerebrovaskuljarnoj nedostatochnostju [Omaron in the rehabilitation treatment of patients with chronic cerebrovascular insufficiency]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii [Journal of Neurology and Psychiatry]. 2010;110(1):70-72. (Russian).
Pyrochkin VM. Sostojanie magistralnyh arterij u bolnyh s serdechno-sosudistymi zabolevanijami: aspekty kompleksnoj diagnostiki i medikamentoznogo lechenija [The condition of the main arteries in patients with cardiovascular diseases: aspects of complex diagnosis and drug treatment] [masters thesis]. Minsk (Belarus); 2003. 41 p. (Russian).
Poloneckij LZ. Issledovanie vazomotornoj funkcii jendotelija plechevoj arterii s ispolzovaniem impedansnoj tehnologii u bolnyh aterosklerozom [Investigation of the vasomotor function of the brachial endothelium with the use of impedance technology in patients with atherosclerosis]. Medicinskaja panorama [Medical panorama]. 2005;(7):40-43. (Russian).
Vorobev AP. Kompjuternyj reograf «Impekard-M». Metodika primenenija [Computer rheograph “Impekard-M”. Method of application]. Minsk; 2007. 52 р. (Russian).
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redo´n J, Zanchetti A, Bohm M, Christiaens T, Cifkova R, Backer de G, A Dominiczak A, Galderisi M, Grobbee DE, Jaarsma T, Kirchhof P, Kjeldsen SE, Laurent S, Manolis AJ, Nilsson PM,
Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F; European Society of Hypertension; European Society of Cardiology. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension [Internet]. Journal of Hypertension. 2013;31(7):1281-1357. Available from:http:// journals.lww.com/jhypertension/Citation/2013/07000/2013_ ESH_ESC_Guidelines_for_the_management_of.2.aspx.
Sumin AN, Shheglova AV, Fedorova NV, Bashtanova TB. Ocenka serdechno-lodyzhechnogo sosudistogo indeksa pri kardio-vaskuljarnyh zabolevanijah: мetodicheskie rekomendacii dlja vrachej obshhej praktiki, terapevtov, kardiologov [Evaluation of the cardiovascular ankle index in cardiovascular diseases: methodical recommendations for general practitioners, therapists, cardiologists] [Internet]. Kemerovo; 2014. 44 p. Available from: http://docplayer.ru/76015603-Ocenka-serdechno-lodyzhechnogo-sosudistogo-indeksa-pri-kardiovaskulyarnyh-zabolevaniyah-metodicheskie-rekomendacii-kemerovo-2014.html. (Russian).
Coma VV. Vozmozhnosti medikamentoznoj korrekcii zhestkosti sosudov pri dislipidemii [Possibilities of drug correction of vascular stiffness in dyslipidemia]. Mezhdunarodnyj jendokrinologicheskij zhurnal [International Endocrinology Journal]. 2008;6(18):26-32. (Russian).
Safar ME, Blacher J, Pannier B, Guerin AP, Marchais SJ, Guyonvarch PM, London GM. Central Pulse pressure and mortality in end stage renal failure. Hypertension. 2002;39(3):735-738.
Kubozono T, Miyata M, Ueyama K, Nagaki A, Otsuji Y, Kusano K, Kubozono O, Tei C. Clinical significance and reproducibility of new arterial distensibility index. Circulation journal. 2007;71(1):89-94.
Kadota K, Takamura N, Aoyagi K, Yamasaki H, Usa T, Nakazato M, Maeda T, Wada M, Nakashima K, Abe K, Takeshima F, Ozono Y. Availbility of cardio-ankle vascular index (CAVI) as screening tool for atherosclerosis. Circulation journal. 2008;72(2):304-308.
Li Z, Froehlich J, Galis ZS, Lakatta EG. Incrased Expression of matrix metalloproteinase-2 in the thickened intima of aged rats. Hypertension. 1999;33(1):116-123.
Risinger GM, Updike DL, Bullen EC, Tomasek JJ, Howard EW. TGF- suppresses the upregulation of MMP-2 by vascular smooth muscle cells in response to PDGF-BB. American journal of physiology. Cell physiology. 2010;298(1):191-201. doi: 10.1152/ajpcell.00417.2008.
