УСПЕШНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ЖЕЛУДКА ПРИ ЛЕВОСТОРОННЕЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Аннотация
Введение. Левосторонняя портальная гипертензия (ЛПГ) относится к редким причинам кровотечений.
Цель. Анализ результатов выполнения рентгенэндоваскулярной эмболизации селезеночной артерии (РЭСА) при рецидивирующих кровотечениях из варикозно-расширенных вен дна желудка (ВРВДЖ) на фоне ЛПГ.
Материал и методы. РЭСА выполнена пациенту с ЛПГ и рецидивирующими кровотечениями из ВРВДЖ, ранее оперированному по поводу хронического панкреатита.
Результаты. Процедура способствовала достижению стабильного гемостаза при кровотечении из ВРВДЖ, а также стойкому отсутствию их рецидивов в течение всего полуторагодичного периода послеоперационного наблюдения за пациентом.
Выводы. РЭСА у пациентов с ЛПГ и кровотечениями из ВРВДЖ является малоинвазивным и высокоэффективным пособием.
Литература
Köklü S, Çoban S, Yüksel O, Arhan M. Left-Sided Portal Hypertension. Dig. Dis. Sci. 2007;52(5):1141-1149.
Thompson R, Taylor M, McKie LD, Diamond T. Sinistral Portal Hypertension. Ulster Med. J. 2006;75(3):175-177.
Singhal D, Kakodkar R, Soin AS, Gupta S, Nundy S. Sinistral Portal Hypertension. A Case Report. JOP. 2006;7(6):670-673.
Köklü S, Yüksel O, Arhan M, Coban S, Başar O, Yolcu OF, Uçar E, Ibiş M, Ertugrul I, Sahin B. Report of 24 left-sided portal hypertension cases: a single-center prospective cohort study. Dig. Dis. Sci. 2005;50(5):976-982.
Agarwal AK, Raj Kumar K, Agarwal S, Singh S. Significane of Splenic Vein Thrombosis in Chroinc Pancreatitis. Am. J. Surg. 2008;196(2):149-154. doi: 10.1016/j.amjsurg.2007.07.039.
Weber SM, Rikkers LF. Splenic vein thrombosis and gastrointestinal bleeding in chronic pancreatitis. World J. Surg. 2003;27(11):1271-1274. doi: 10.1007/s00268-003-7247-6.
Kreft B, Strunk H, Flacke S, Wolff M, Conrad R, Gieseke J, Pauleit D, Bachmann R, Hirner A, Schild HH. Detection of thrombosis in the portal venous system: comparison of contrast-enhanced MR angiography with intraarterial digital substraction angiography. Radiology. 2000;216(1):88-92. doi: 10.1148/radiology.216.1.r00jl2386.
Erden A, Erden I, Yağmurlu B, Karayalçin S, Yurdaydin C, Karayalçin K. Portal venous system. Evaluation with contrast-enhanced 3D MR portography. J. Clin. Imag. 2003;27(2):101-105.
Kokabi N, Lee E, Echevarria C, Loh C, Kee ST. Sinistral portal hypertension: presentation, radiological findings, and treatment options – a case report. J. Radiol. Case Rep. 2010;4(10):14-20. doi: 10.3941/jrcr.v4i10.512.
Lewis JD, Faigel DO, Morris JB, Siegelman ES, Kochman ML. Splenic vein thrombosis secondary to focal pancreatitis diagnosed by endoscopic sonography. J. Clin. Gastroenterol. 1998;26(1):54-56.
McCormick PA, O’Keefe C. Improving prognosis following a first variceal haemorrhage over four decades. Gut. 2001;49(5):682-685.
Kim T, Shijo H, Kokawa H, Tokumitsu H, Kubara K, Ota K, Akiyoshi N, Iida T, Yokoyama M, Okumura M. Risk factors for hemorrhage from gastric fundal varices. Hepatology. 1997;25(2):307-312. doi: 10.1053/jhep.1997. v25.pm0009021939.
Ryan BM, Stockbrugger RW, Ryan JM. A pathophysiologic, gastroenterologic, and radiologic approach to the management of gastric varices. Gastroenterology. 2004;126(4):1175-1189.
Sakorafas GH, Sarr MG, Farley DR, Farnell MB. The significance of sinistral portal hypertension complicating chronic pancreatitis. Am. J. Surg. 2000;179(2):129-133.
Wang L, Liu GJ, Chen YX, Dong HP, Wang LX. Sinistral portal hypertension: clinical features and surgical treatment of chronic splenic vein occlusion. Med. Princ. Pract. 2012;21(1):20-23. doi: 10.1159/000329888.
McDermott VG, England RE, Newman GE. Case report: Bleeding gastric varices secondary to splenic vein thrombosis successfully treated by splenic artery embolization. Br. J. Radiol. 1995;68(812):928-930. doi: 10.1259/0007-1285-68-812-928.
Alwmark A, Gullstrand P, Ihse I, Joelsson B, Owman T. Regional, portal hypertension in chronic pancreatitis. Acta Chir. Scand. 1981;147(2):155-157.
Evans GR, Yellin AE, Weaver FA, Stain SC. Sinistral (left-sided) portal hypertension. Am. Surg. 1990;56(12):758-763.
Lillemoe, KD, Yeo CJ. Management of complications of pancreatitis. Curr. Probl. Surg. 1998;35(1):1-98.
Shah R, Mahour GH, Ford EG, Stanley P. Partial splenic embolization. An effective alternative to splenectomy for hypersplenism. Am. Surg. 1990;56(12):774-777.
Cakmak O, Parildar M, Oran I, Sever A, Memis A. Sinistral Portal Hypertension; imaging findings and endovascular therapy. Abdom. Imaging. 2006;30(2):208-213. doi: 10.1007/s00261-004-0231-2.
Maslyakov VV. Gnojno-septicheskie oslozhnenija posle operacij na povrezhdennoj selezenke [Is purulent-septic complications after operations of the damaged spleen]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamentalnyh issledovanij [International Journal of Applied and Fundamental Research]. 2012;8:20-24. (Russian).
Kargin AG, Roy TA, Aparcin KA, Zaritskaya LV, Postovaja ON, Batunova EV, Lepekhova SA, Prokopjev MV, Grigorjev SE, Kuvshinov AG. Razvitie immunodeficita vsledstvie asplenizacii [The development of immunodeficit after splenectomy]. Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk) [Siberian Medical Journal (Irkutsk)]. 2009;90(7):100-101. (Russian).
Ou HY, Huang TL, Chen TY, Tsang LL, Concejero AM, Chen CL, Cheng YF. Emergency splenic arterial embolization for massive variceal bleeding in liver recipient with left-sided portal hypertension. Liver Transpl. 2005;11(9):1136-1139. doi: 10.1002/lt.20543.
