ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ВИТАМИНА D В КРОВИ С МЫШЕЧНОЙ СИЛОЙ И КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Аннотация
Введение. Витамин D может быть ассоциирован с качеством жизни (КЖ) и мышечной силой у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Цель: оценить взаимосвязь уровня 25(ОН)D с показателями мышечной силы и уровнем КЖ у пациентов с ХСН.
Материал и методы. 82 пациента с ХСН и D-гиповитаминозом распределены на 4 группы: I (n=26) – принимали холекальциферол в дозе 2000 МЕ/сутки, II (n=16) – в дозе 1000 МЕ/сутки, III (n=23) – витамин D-содержащую добавку к пище, группа IV (n=17) – базисную терапию. КЖ оценивали с помощью Миннесотского опросника (МО), мышечную силу верхних конечностей кистевой динамометрией, нижних – тестом подъёма со стула. Уровень 25(ОН)D определялся методом ИФА. Повторное наблюдение проводилось через 3 месяца.
Результаты. Уровень 25(OH)D увеличился во всех группах (р<0,05) и стал выше в группах I (р=0,0002) и III (р=0,02) по сравнению с группой IV. В группе I уменьшилась общая сумма баллов в МО (р=0,02), увеличился показатель динамометрии правой руки (р=0,04), а в группе III – левой руки (р=0,04). Сумма баллов по МО отрицательно коррелировала с уровнем 25(ОН)D (R=-0,35; р=0,001) и динамометрией правой руки (R=-0,22; р=0,04) исходно и при повторном наблюдении (R=-0,24; р=0,03 и R=-0,25; р=0,03, соответственно), положительно – с тестом подъёма со стула исходно (R=0,24; р=0,03). Прямой пошаговый регрессионный анализ показал, что динамика повышения уровня 25(ОН)D (b=-0,37, р=0,003) и более высокий уровень 25(ОН)D при повторном наблюдении (b=-0,54, р=0,04) влияют на снижение суммы баллов по МО.
Выводы. У пациентов с ХСН уровень 25(ОН)D в плазме крови ассоциирован с КЖ, его повышение оказывает положительное влияние на КЖ. КЖ ассоциировано с мышечной силой нижних и верхних конечностей, улучшение которой отмечается при назначении препаратов витамина D.
Литература
Bulashova OV, Farrahova GR, Slepuha EG. Znachenie opredelenija kachestva zhizni u bolnyh s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnostju [The value of determining the quality of life in patients with chronic heart failure]. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2003;3:183-186.
Latham NK, Anderson CS, Reid IR. Effects of vitamin D supplementation on strength, physical performance and falls in older persons: a systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2003;51(9):1219-1230.
Ulitsky A, Ananthakrishnan AN, Naik A, Skaros S, Zadvornova Y, Binion DG, Issa M. Vitamin D deficiency in patients with inflammatory bowel disease: Association with disease activity and quality of life. J. Parenter. Enteral Nutr. 2011;35:308-316. doi: 10.1177/0148607110381267.
Motsinger S, Lazovich D, MacLehose RF, Torkelson CJ, Robien K. Vitamin D intake and mental health-related quality of life in older women: The iowa women’s health study. Maturitas. 2012;71:267-273. doi: 10.1016/j.maturitas. 2011.12.005.
Atroshhenko ES, Kurljanskaja EK. Diagnostika i lechenie hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti [Diagnosis and treatment of chronic heart failure]. Minsk: MZRB, RNPTS «Cardiology»; 2010. 62 р.
Rekomendacii evropejskogo obshhestva kardiologov po diagnostike i lecheniju ostroj i hronicheskoj serdechnojnedostatochnosti [Recommendations of the European Society of Cardiology on diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Cardiology Journal]. 2012;4(102 Suppl.3):1-68.
Holick MF. Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med. 2007;357:266-281. doi: 10.1056/NEJMra070553.
Pludovski P, Karchmarevich Je, Bajer M, Karter G, Hlebna-Sokol D, Cheh-Kovalska Ju, Debski R, Dechi T, Dobzhanska A, Franek Je, Glushko P, Grant UB, Holik MF, Jankovskaja L, Konstantinovich E, Ksjazhyk JaB, Ksezopolska-Orlovska K, Levinski A, Litvin M, Lohner Sh, Lorenc RS, Lukashkevich Ja, Marcinovska-Suhoverska E, Milevich A, Misiorovski V, Novicki M, Pilc S, Povoroznjuk V, Rozentrit P. i dr. Prakticheskie rekomendacii po postupleniju vitamina D i lecheniju ego deficita v centralnoj Evrope – rekomenduemoe potreblenie vitamina D sredi naselenija v celom i v gruppah riska po deficitu vitamina D [Practical recommendations on the intake of vitamin D and the treatment of its deficiency in central Europe – the recommended intake of vitamin D among the general population and at risk groups for vitamin D deficiency] // Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2014;2:109-118.
Voronkov LG, Parashhenjuk LP. Kachestvo zhizni pri hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti: aktualnye aspekty [Quality of life in chronic heart failure: topical aspects]. Serdechnaya nedostatochnost. 2010;2:12-16.
Bischoff HA, Stähelin HB, Dick W, Akos R, Knecht M, Salis C, Nebiker M, Theiler R, Pfeifer M, Begerow B, Lew RA, Conzelmann M. Effects of vitamin D and calcium supplementation on falls: a randomized controlled trial. J. Bone Miner. Res. 2003;18(2):343-351. doi: 10.1359/jbmr.2003.18.2.343.
Verhaar HJ, Samson MM, Jansen PA, Vreede PL, Manten JW, Duursma SA. Muscle strength, functional mobility and vitamin D in older women. Aging (Milano). 2000;12(6):455-460.
Songpatanasilp T, Chailurkit LO, Nichachotsalid A, Chantarasorn M. Combination of alfacalcidol with calcium can improve quadriceps muscle strength in elderly ambulatory Thai women who have hypovitaminosis D: a randomized controlled trial. J. Med. Assoc. Thai. 2009;92(5):30-41.
Zhu K, Austin N, Devine A, Bruce D, Prince RL. A randomized controlled trial of the effects of vitamin D on muscle strength and mobility in older women with vitamin D insufficiency. J. Am. Geriatr. Soc. 2010;58(11):2063-2068. doi: 10.1111/j.1532-5415.2010.03142.x.
Bischoff HA, Borchers M, Gudat F, Duermueller U, Theiler R, Stähelin HB, Dick W. In situ detection of 1, 25-dihydroxyvitamin D3 receptor in human skeletal muscle tissue. Histochem. J. 2001;33(1):19-24.
Simpson RU, Franceschi RT, DeLuca HF. Characterization of a specific, high affinity binding macromolecule for 1 alpha, 25-dihydroxyvitamin D3 in cultured chick kidney cells. J. Biol. Chem. 1980;255(21):10160-10166.
Boland R. Role of vitamin D in skeletal muscle function. Endocr. Rev. 1986;7:434-447. doi: 10.1210/edrv-7-4- 434.
Sørensen OH, Lund B, Saltin B, Lund B, Andersen RB, Hjorth L, Melsen F, Mosekilde L. Myopathy in bone loss of ageing: improvement by treatment with 1 alpha-hydroxycholecalciferol and calcium. Clin. Sci. (Colch). 1979;56(2):157-161.
Glerup H, Mikkelsen K, Poulsen L, Hass E, Overbeck S, Andersen H, Charles P, Eriksen EF. Hypovitaminosis D myopathy without biochemical signs of osteomalacic bone involvement. Calcif. Tissue Int. 2000;66(6):419-424.
Rantanen T. Muscle strength, disability and mortality. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2003;13:3-8.
Takata Y, Ansai T, Soh I, Awano S, Yoshitake Y, Kimura Y, Sonoki K, Kagiyama S, Yoshida A, Nakamichi I, Hamasaki T, Torisu T, Toyoshima K, Takehara T. Quality of life and physical fitness in an 85-year-old population. Arch Gerontol Geriatr. 2010;50:272-276. doi: 10.1016/j.archger.2009.04.005.
Skalska А, Gałaś A, Grodzicki T. 25-hydroxyvitamin D and physical and cognitive performance in older people with chronic conditions. Pol. Arch. Med. Wewn. 2012;122:162-169.
Kim HJ, Lee JY, Kim TJ, Lee JW. Association between serum vitamin D status and health-related quality of life (HRQOL) in an older Korean population with radiographic knee osteoarthritis: data from the Korean national health and nutrition examination survey (2010–2011). Health and Quality of Life Outcomes. 2015. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4424888/. doi: 10.1186/s12955-015-0245-1.
Ekwaru JP, Ohinmaa A, Veugelers PJ. The effectiveness of a preventive health program and vitamin D status in improving health-related quality of life of older Canadians. Qual. Life Res. 2016;25(3):661-668. doi: 10.1007/s11136-015-1103-7.
