ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ ВЕНОЗНОГО ГЕНЕЗА: СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Аннотация
В Республике Беларусь 25-30% взрослого населения болеют варикозной болезнью, при этом у 15-18% развивается хроническая венозная недостаточность. Более 40 тысяч пациентов страдают венозными трофическими язвами (ТЯ) нижних конечностей. Большая распространенность ТЯ, представляющих угрозу многим аспектам качества жизни пациентов, отсутствие тенденции к снижению заболеваемости, длительное и упорное течение, склонность к рецидивам, стойкое ограничение трудоспособности и инвалидизация у 12,5% пациентов является проблемой не только медицинской, но и социально-экономической. Поиск возможных способов улучшения результатов лечения венозных ТЯ остается актуальным.
Цель работы – анализ эффективности принятой в клинике системы комплексного консервативного, хирургического и местного лечения ТЯ венозного генеза.
Представлен опыт лечения 847 пациентов с ТЯ нижних конечностей венозного генеза. Применены методы, включающие: медикаментозную терапию, этапные некрэктомии и вскрытие гнойных затеков у 258 (30,4%) пациентов, флебэктомия у 106 (12,5%), аутодермопластика язв у 29 (3,4%). Местно у всех пациентов применялись предложенные лекарственные композиции и фотодинамическая терапия. Заживление язв наступило у 510 (60,2%) пациентов, у 337 (39,8%) пациентов полного заживления достичь не удалось. У 117 (22,9%) пациентов через 2-4 месяца после лечения отмечен рецидив язв и прогрессирование гнойного процесса.
Литература
Азимшоев, А. М. Лазерная фотодинамическая терапия гнойных ран с фотосенсибилизатором хлоринового ряда: автореферат дис. … канд. мед. наук / А. М. Азимшоев. – М., 2008. – 22 с.
Богачев, В. Ю. Флебология сегодня и завтра. Обзор материалов 15-го Всемирного конгресса флебологов (IUP) / В. Ю. Богачев // Ангиол. и сосуд. хирургия. – 2007. – Т. 13, №1. – С. 96-99.
Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь ниж¬них конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И. С. Старостветская. – Мн.: Выш. шк., 2005. – 253 с.
Комплексное лечение трофических язв / М. Н. Кудыкин [и др.] // Флебология. – 2008. – № 3. – С. 16-20.
Круглова, Л. С. Трофические язвы венозного генеза / Л. С. Круглова, А. Н. Панин, Т. Н. Стрелкович – Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2014. – № 1. – С. 21-25.
Стойко, Ю. М. Клинические и фармакоэкономические аспекты хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Ю. М. Стойко, Н. А. Ермаков // Ангиол. и сосуд. хирургия. – 2004. – Т. 10, № 4. – С. 63-67.
Швальб, П. Г. Некоторые вопросы патогенеза трофических язв венозного происхождения / П. Г. Швальб, С. В. Грязнов, А. П. Швальб // Ангиол. и сосуд. хирургия. – 2005. – Е. 11, № 1. – С. 61-64.
Чур, Н. Н. Лечение трофических язв нижних конечностей венозного генеза / Н. Н. Чур, И. Н. Гришин, С. Н. Чур // Мед. Новости. – 2005. – № 12. – С. 79-83.
Чур, Н. Н. Трофические язвы нижних конечностей / Н. Н. Чур, И. Н. Гришин, С. Н. Чур. – Мн.: Асобны, 2008. – С. 148.
Changes in cellular motility and cytoskeletal actin in fibroblasts from patients with chronic venous insufficiency and in neonatal broblasts in the presence of chronic wound uid / J. D. Raffetto[et al.] // J. Vasc. Surg. – 2012. – Vol. 33, № 6. – P. 1233-1241.
Reeder, S. Ulcer recurrence after in-hospital treatment for recalcitrant venous leg ulceration / S. Reeder [et all.] // Br. J. Dermatol. – 2013. – N 168(5). – P. 999-1002.
