СТАТИКО-ЛОКОМОТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ
Аннотация
Актуальность. Преждевременные роды происходят в сроке до 37 недель беременности, это увеличивает риск структурного или функционального повреждения мозжечка у недоношенных детей и, следовательно, координаторных нарушений, которые клинически могут не проявляться до того момента пока не подойдет возраст для этапа вертикализации, становления статической и динамической координации. Цель исследования. Оценить частоту нарушений координации у недоношенных детей в возрасте одного-двух лет (возраст корригирован). Материал и методы. Выполнено ретроспективно-проспективное исследование с участием 212 недоношенных детей, рожденных на сроке от 26 до 37 недель гестации. В зависимости от гестации сформированы четыре группы: до 28 недель (n=36); от 28 до 31 недели (n=51); от 32 до 33 недель (n=55); от 34 до 36 недель (n=70). Результаты. В возрасте двух лет (n=212) статико-локомоторные нарушения отмечены в 29,7 % (63 случая), из них у 26,9 % (57 случаев) отмечался атактический синдром, а у 2,8 % (6 случаев) самостоятельная вертикализация полностью отсутствовала. Сравнение в группах показало, что статико-локомоторные нарушения статистически значимо чаще имели дети с гестацией до 28 недель – 63,9 % (23 случая), pФишера <0,001, с относительными рисками их развития в 2 раза выше по сравнению с 31,4 % (16 случаев) в группе от 28 до 31 недели (OR=2,04; 95 % ДИ [1,28; 3,27]; pКохрейна-Мантель-Ханцеля = 0,0056) и в 1,8 раза выше, чем при гестации от 32 до 33 недель (34,5 %, 19 случаев; OR=1,85; 95 % ДИ [1,19; 2,87]; pКохрейна-Мантель-Ханцеля = 0,0118). Выводы. Недоношенность и связанные с ней перинатальные поражения центральной нервной системы в отдаленном периоде скорригированного возраста двух лет в 29,7 % случаев приводят к развитию координаторных нарушений, а это почти каждый третий недоношенный ребенок, включая детей с поздней недоношенностью, что, по нашему мнению, требует увеличения сроков и длительности диспансерного наблюдения за недоношенными детьми в раннем возрасте на амбулаторном этапе.
Литература
Thapar A, Cooper M, Rutter M. Neurodevelopmental disorders. Lancet Psychiatry. 2017;4(4):339-346. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30376-5.
Volpe JJ. Cerebellum of the premature infant: rapidly developing, vulnerable, clinically important. J Child Neurol. 2009;24(9):1085-104. https://doi.org/10.1177/0883073809338067.
Zhаuniaronak I, Shalkevich L, Lun A. Modern representation of periventricular leukomalacia genesis in premature newborns. Reproductive health. Eastern Europe. 2020;10(3):350-356. https://doi.org/10.34883/PI.2020.10.3.013. https://www.elibrary.ru/mnvmug. (Russian).
Chang CH, Chang FM, Yu CH, Ko HC, Chen HY. Assessment of fetal cerebellar volume using three-dimensional ultrasound. Ultrasound Med Biol. 2000;26(6):981-8. https://doi.org/10.1016/s0301-5629(00)00225-8.
Limperopoulos C, Soul JS, Gauvreau K, Huppi PS, Warfield SK, Bassan H, Robertson RL, Volpe JJ, du Plessis AJ. Late gestation cerebellar growth is rapid and impeded by premature birth. Pediatrics. 2005;115(3):688-95. https://doi.org/10.1542/peds.2004-1169.
Zoia S, Biancotto M, Caravale B, Valletti A, Montelisciani L, Croci I, Voller F, Rusconi F, Carrozzi M, Chiandotto V, Di Lallo D, Vicari S, Cuttini M. Early factors associated with risk of developmental coordination disorder in very preterm children: A prospective area-based cohort study in Italy. Paediatr Perinat Epidemiol. 2022;36(5):683-695. https://doi.org/10.1111/ppe.12878.
